Сыпь у ребёнка - вопрос аллергологу-иммунологу № 52859

Альбина здравствуйте!
По вашему описанию и предоставленному фотр сыпь действительно похожа на проявления атопического дерматита или аллергической крапивницы
Возможные причины сыпи у ребёнка
Пищевая аллергия несмотря на ограниченный рацион, некоторые продукты всё же могут вызывать реакцию.
Контактная аллергия, или атопический контактный дерматит возможна на стиральный порошок, мыло, средства гигиены
Реакция на козье молоко у некоторых детей даже козье молоко вызывает аллергию, хотя оно считается менее аллергенным.
Гречка безопасна, но макароны и хлеб могут содержать пшеницу.
Бананы – иногда вызывают реакции у атопиков.
Агуша творожок может содержать следы коровьего молока или добавки.
Домашние пельмени возможно, в тесте пшеничная мука.
Козье молоко у 10-15% детей с аллергией на коровье молоко бывает и на козье.
Пшеница макароны, хлеб, пельмени глютен может провоцировать реакции.
Бананы содержат вещества которые могут усиливать зуд.
Творожок может содержать следы белка коровьего молока или сахар.
Убрать козье молоко на 2 недели, заменить на безмолочные каши рисовую, гречневую на воде или растительном молоке
Исключить банан и творожок проверить, станет ли лучше.
Заменить пшеничные продукты на гречневые, рисовые хлебцы и безглютеновые макароны.
Гипоаллергенная диета
Можно гречка, рис, кролик, индейка, кабачок, брокколи, цветная капуста, зелёные яблоки.
Нельзя временно пока есть высыпания молочное, пшеница, бананы, курица, яйца.
Ежедневное увлажнение эмолентами например Липобейз, Эмолиум, Ла-Кри
При обострении и сильном зуде Адвантан можно наносить точечно, 5-7 дней, не дольше.
Супрастинекс можно продолжить до 10-14 дней, но важно найти причину
Для ухода можно использовать серию Атопик
Анализы которые желательно проверить
Общий IgE, покажет общий уровень аллергии
Специфические IgE например, к молоку, пшенице, банану
Если остаются поствоспалительные пигментные пятна это нормально, они исчезнут за 1-2 месяца.
Можно мазать бепантеном или цинковой мазью
Если сыпь не уменьшается за 10 дней, появилось мокнутие, корки, или ребёнок расчёсывает нужен осмотр аллерголога, или дерматолога

Альбина поняла вас, подскажите не меняли средства гигиены, стиральный порошок?
Сдавать иммуноглобулин Е можно сейчас в момент высыпаний
Не принимали витамины сиропы за последнее время?

Альбина здравствуйте!
Оцениваем конечно по фото, но при васкулите сыпь другая
Учитывая, что ребёнок склонен к аллергии, то склоняюсь к аллергической природе сыпи
Сейчас желательно сдать
ОАК развернутый с формулой
Иммуноглобулин Е ЕСР
Для стирки хорошо подходят гипоаллергенные порошки без отдушек, например Burti, или Bio mio

При подсыпании сыпи, возможно усиление зуда, и высыпания могут стать ярче
Желателен очный осмотр и контроль анализов

Альбина, да такое возможно
аллергия может появиться или проявиться даже спустя два года после отрицательного результата анализов.
Аллергия это реакция иммунной системы, которая может измениться.
Даже если ранее тест был отрицательным, организм мог сенсибилизироваться , стать чувствительным к белкам козьего молока позже.
Анализ крови например, на специфические IgE не всегда дает 100% точность.
Перекрестная реакция
Если есть аллергия на другие виды молока коровье, овечье или другие белки, возможна перекрестная реакция на козье молоко.
Козье молоко содержит другие белки меньше казеина, но больше бета-лактоглобулина и на них может развиться реакция.

Необходимо сдать повторный тест кровь на IgE, кожные пробы
Исключить козье молоко на 2 и оценить улучшения
Очная консультация аллерголога

Можно включить в рацион богатые кальцием овощи и зелень
Брокколи, капуста белокочанная, пекинская, шпинат
Нут, фасоль, чечевица, тофу
Миндаль сардины и лосось
Овсяное, соевое молоко они часто обогащены кальцием
Витамин Д рыбий жир, яичный желток улучшает усвоение кальция.
Кальциевые добавки только по согласованию с педиатром
другом
Эозинофильный белок маркер воспаления в кишечнике, но не указывает на конкретный аллерген.
Пищевые антигены фрагменты непереваренной пищи, что говорит скорее о проблемах с пищеварением, а не о аллергической реакции
Копрограмма оценка переваривания пищи, воспаления
Кал на дисбактериоз если есть подозрение на дисбиоз, который усиливает аллергические проявления.
Кал на кальпротектин маркер воспаления в кишечнике
Точнее анализ крови на специфические IgE к молочным белкам казеин, бета-лактоглобулин
Можно обсудить с аллергологом оптимальный метод обследования

«Рацион скудный, даже не знаю от чего может уже высыпать…» - причисленный рацион продуктов совершено не скудный, вполне даже нормальный и сбалансированный. Мясо, молоко, яблоко, каша – больше, по сути ничего и не надо организму.
А вот высыпания – не атопический дерматит, и не связаны с питанием вообще, так выглядят проявления системных васкулитов, пик который как раз приходится на 3-5лет у детей. Есть такая болезнь с красивым названием - геморрагический васкулит, пурпура Шенлейн — Геноха, капилляротоксикоз. Причины до сегодняшнего дня остаются неизвестными. У 40 % взрослых и детей болезнь развивается после воздействия различных триггеров и факторов риска. Началу заболевания могут предшествовать:
Острые бактериальные и вирусные инфекции, чаще верхних дыхательных путей (носа, глотки и гортани). У детей с болезнью Шенлейн — Геноха часто выявляются микобактерии туберкулёза, вирусы гепатита В и С, Эпштейна — Барр, простого герпеса 1 и 2-го типа, цитомегаловирус, а также хламидии и токсоплазмы. У взрослых, в отличие от детей, начало заболевания меньше связано с сезонностью и предшествующими инфекциями.
Лекарства: антибиотики, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и др.
Вакцинация (против кори, краснухи, тифа, паратифа и др.), особенно на фоне или сразу после ОРВИ. Стоит уточнить, что пока нет данных, что какая-то вакцина точно вызывает болезнь.
Укусы насекомых. Переохлаждение. Травма.
Не говорили с педиатром об этом, о геморрагических васкулитах, я имею в виду?

«она сказала аллергическое и при чем эти высыпания совсем не вылечиваются сказала…» - ну вот. Вариант триггера - холод, препараты все перечисленные не нужны. Педиатра – смените, найдите терапевта грамотного или ревматолога. Помимо осмотра – дополнительные исследования лабораторные:
В общем (клиническом) анализе крови — может быть повышен уровень лейкоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов. В биохимическом анализе — повышен уровень С-реактивного белка (СРБ), IgA, иммунных комплексов и криоглобулинов; у детей может отмечаться значительно увеличенный уровень антистрептолизин-O (АСЛО), который указывает на стрептококковую инфекцию. В общем анализе мочи — изменения отмечаются только при возникновении нефрита: появляется белок и кровь в моче. При нарушении работы почек возможно повышение креатинина и мочевины. У 30–40 % пациентов в крови повышается ревматоидный фактор.

Все лечится. Для начала надо правильно определить диагноз. Иные определенные симптомы (кровь, боли, суставы...) - крайние и тяжелые формы заболевания. Их может совершенно и не быть.

Ни в коем случае! Накручивать не надо, просто доделать диагностику и спокойно жить дальше. Практически всегда данные заболевания протекают легко и с возрастом не усугубляются. В любом руководстве написано: "В большинстве случаев прогноз болезни Шенлейн — Геноха благоприятен как у взрослых, так и у детей. Более 90 % пациентов выздоравливают."

Я вижу от вас новое оповещение, что-то не понятно? Пишите, а то завтра вопрос закроется для публикаций.

Альбина, добрый день.
Тут важно разобраться, имеется ли вообще прямая связь с диетой ребенка или нет.
Какой у ребенка постоянный уход за кожей? Какими эмолентами вы постоянно пользуетесь?
Сыпь в данных локализациях на фото появляется постоянно или же только сейчас появилась?
По поводу вопроса по продуктам. Вы эти продукты уже используете на протяжении длительного времени или же что-то новое добавили и, возможно, после этого заметили реакцию на коже?

1. Попробуйте сменить эмоленты. При атопическом дерматите они играют из важных ролей.
2. Сыпь исчезла, но появилась снова на руках и ногах без какой-то дачи нового продукта? Но опять же при атопическом дерматите возникновение и исчезновение сыпи совсем не всегда связано с диетой, а очень важен уход. Вы можете сдать анализ на специфические IgE к перечисленным продуктам, но они могут быть абсолютно нормальными.
3. Геморрагический васкулит - это острое заболевание у детей. При нем часто повышается температура тела, могут иметься другие симптомы. Сыпь, как правило, локализуется больше на нижних конечностях, и только уже потом появляется выше. Сыпь эта, грубо говоря, как синяк, про надавливании и растягивании кожи никуда не исчезает. Помимо сыпи также могут быть другие симптомы: поражение суставов, редко почек.
Если вдруг вы по какой-то причине заподозрили васкулит, то необходимо все-таки сдать анализы на воспалительные маркеры в крови: клинический анализ крови, срб; они могут быть изменены.
Обязательно при подозрении на данное заболевание надо показать ребёнка врачу, потому что сыпь трудно оценивать на фото и не корректно. По вашим фото сыпь не похожа на сыпь при геморрагическом васкулите, но ещё раз - это фото, цвет может искажаться, руками оценить сыпь я не могу.
И что ещё важно. Данный васкулит это острое заболевание. Исходя из Вашего вопроса я так понимаю, что сыпь подобная периодически возникает на коже ребенка. А данный васкулит - это острое заболевание. А если мы говорим про его рецидивирующее течение, то одним клжным поражением, как правило, не обходится.
Надеюсь, понятно ответила на Ваш вопрос.

Адвантан - это местный гормональный препарат, и проявления системного геморрагического васкулита он точно не вылечит.

Можно ещё подумать про контактный дерматит от одежды новой, возможно, постельного белья, полотенец или же порошка.
По поводу диеты - постарайтесь чётко понять, есть ли связь продуктов и сыпи. Если вышеперечисленные продукты в диеты Вы используете постоянно, а сыпи на них может вовсе и не быть, то нет смысла что-то убирать из диеты ребенка, можно оставить все, как есть

Да, геморрагический васкулит данный препарат не вылечит
По поводу семечек - у любого человека может быть реакция на любой продукт. Если недавно их дали, а затем появилась сыпь, то точно стоит их пока исключить.

Возможно, что из-за магазинного молока, конечно. Состав продукта все равно может отличаться.
На будущее в целом можно вести пищевой дневник в упрощённом варианте хотя бы. То есть отмечаете, какой новый продукт дали и в какой день. А дальше фиксируете кожную реакцию, если она появляется.

Если на тот момент ребёнок получал данные продукты, а IgE к ним не был повышен, то и сейчас не должен быть повышенный уровень

Кальций есть ещё в зелени, орехах, но он хуже усваивается из них по сравнению с молочными продуктами.
Плюс не забывайте давать витамин Д с начала осени до конца весны в профилактической дозировке для вашего региона.