Под вопросом остеомиелит шейного отдела позвоночника - вопрос № 3310

Здравствуйте! Мне очень нужна Ваша консультация о возможном медикаментозном (оперативном) лечении. Диагноз: Под вопросом остеомиелит шейного отдела позвоночника, очаговый участок на границе левых боковых масс С1 и задней дужки. Беспокоят очень сильные режущие боли в затылочной области, более выраженные слева, интенсивно нарастающие в вертикальном положении и при движении, субфебрильная температура, головокружение. Сопутствующие заболевания: аномалия Арнольда Киари 1-го типа. В анамнезе оперативные вмешательства: Стабилизация С-I, С-II позвонков с помощью металлоконструкции (12.07.2022 г.). Удаление задней винтовой фиксации С-I, С-II, из-за нестабильности конструкции. (14.11.2022 г.). Выписку прилагаю. Давящая боль в затылочной области и сопутствующая субфебрильная температура возникли в начале февраля 2024 г., с последующим нарастанием интенсивности боли до невозможности ровно держать голову и сопутствующим повышением температуры до 38.2. Самостоятельно принимала панцеф, амоксиклав, без улучшений. Боли и температура сохранялась на протяжении 4-х месяцев и прошли после назначенной инфекционистом медикаментозной антибактериальной терапии препаратами ленизолид в/в 600 мг. сутки 8 дней., цефтриаксон 10 дней 1 гр.в /м, и проведенной люмбальной пункции на основании выявления 21.05.20224 в микробиологическом исследовании крови на стерильность Staphylococcus aureus неясной локализации. С октября 2024 года в затылочной области, по центру и слева снова возникла острая режущая боль, давящая распирающая тяжесть в области затылка, скованность мышц сопровождающаяся температурой, потливостью и отеками под глазами. На протяжении месяца самостоятельно принимала, антибиотики цефтриаксон 8 дней, кларитромицин 14 дней, сульмаграф 10 дней. Интенсивность боли уменьшилась температура прошла. Месяц без антибиотиков и снова острая боль возвращается до невозможности ровно держать голову. По заключению КТ ШОП под вопросом остеомиелит. Очаговый участок на границе левых боковых масс С1. Из-за мучительных болей и головокружения, появляющихся и нарастающих в вертикальном положении, а также усиливающихся при поворотах и движениях головой, я потеряла возможность самостоятельного передвигаться вне дома. Нужен точный диагноз с последующим лечением. Выписки и обследования КТ, МРТ https://disk.yandex.ru/d/SNC5cYS9kuFBMw 13.01.2025 КТ ГМ и ШОП (подозрение на остеомеелит С1 слева) https://disk.yandex.ru/d/TeHg3P13eBPrMg МРТ ШОП 01.06.2025 https://disk.yandex.ru/d/XwEWwKPThaSJWw МРТ ГМ 04.01.2025 (неравномерное расширение ликворных пространств) https://disk.yandex.ru/d/Qz_UJSBd6IERFg КТ 24.01.2022 до операции установки метала https://disk.yandex.ru/d/MSsE-hZQd_XRSQ МРТ до операции установки метала 05.07.2022 https://disk.yandex.ru/d/BseYdZKw_NqBBA КТ 13.07.2022 на следующий день после установки металлоконструкции https://disk.yandex.ru/d/GwuMnKwgfrO3pA КТ 23.11.2022 после операции удаления метала 14.11.2022 https://disk.yandex.ru/d/i-4lWOJH3eEniQ