Сахарный диабет 2 тип - вопрос эндокринологу № 33934

Может, у Вас же появилось. Не подходит препарат — лучше вернуться к прежнему варианту. Вообще сахарный диабет второго типа не совсем диабет и если можно обойтись без инсулина, все решается в большинстве случаев диетой и контролем за питанием.

Слабость на фоне Лусефи (луседогутид) — возможная реакция адаптации организма к агонисту GLP-1 рецепторов. Препарат влияет на моторику ЖКТ, аппетит, может вызывать относительный дефицит калорий. Вероятные причины слабости: Гипогликемия (особенно в комбинации с метформином). Дегидратация на фоне тошноты/снижения аппетита. Электролитные нарушения. Индивидуальная непереносимость. Рекомендации: Контроль гликемии несколько раз в день, проверка электролитов крови, оценка гидратации. Консультация с эндокринологом о коррекции дозы или отмене препарата при сохранении симптомов.

Слабость это частый побочный эффект Лусефи в первые недели. Возможна гипогликемия на фоне комбинации с метформином. Измеряйте сахар при слабости. Если ниже 3,5 ммоль/л — гипогликемия. Срочно к эндокринологу для коррекции терапии.

Манифестация астенического синдрома через 3 недели от инициации терапии луседогутидом в дозе 2,5 мг на фоне продолжающейся терапии метформином при персистирующей гипергликемии 8-9 ммоль/л представляет собой сложный клинический феномен. Патогенетические механизмы: Луседогутид, являясь длительно действующим агонистом GLP-1 рецепторов, реализует плейотропные эффекты через активацию аденилатциклазного каскада в β-клетках, ингибирование глюкагона, замедление гастроинтестинального транзита и модуляцию гипоталамических центров регуляции энергетического гомеостаза. Этиология астении: Интермиттирующая гипогликемия — синергизм метформина (снижение глюконеогенеза) и луседогутида (стимуляция инсулина). Калорическая депривация — анорексигенный эффект через POMC/CART нейроны. Гастропарез — нарушение абсорбции макронутриентов. Митохондриальная дисфункция — метформин-индуцированное снижение комплекса IПарадокс неэффективности: Персистенция гипергликемии 8-9 ммоль/л указывает на выраженную инсулинорезистентность или дефицит β-клеточной массы, превышающий компенсаторные возможности инкретиновой терапии. Диагностика: Непрерывный мониторинг гликемии, оценка вариабельности, определение С-пептида, фруктозамина, исследование электролитов, трансаминаз, липазы. Коррекция терапии на очном приеме .

Здравствуйте! Ваша ситуация требует внимательного анализа и, скорее всего, коррекции лечения. Давайте разберём, что происходит в вашем организме .Что такое Лусефи и как он работает:  Лусефи (луседогутид) это современный препарат, имитирующий естественный гормон ГПП-1. Он заставляет поджелудочную железу выделять больше инсулина, замедляет опорожнение желудка и снижает аппетит. В комбинации с метформином должен хорошо снижать сахар, но у вас этого не происходит. Почему появилась слабость — основные причины: Скрытые падения сахара (гипогликемии) Даже если утром сахар 8-9, между приёмами пищи он может падать до 3-4 ммоль/л. Вы этого не чувствуете классически (дрожь, пот), но организм испытывает энергетический голод — отсюда слабость. Недостаточное питание Лусефи сильно снижает аппетит. Многие пациенты начинают есть в 2-3 раза меньше. Организму не хватает энергии, хотя сахар в крови высокий — парадокс диабета. Желудочно-кишечные эффекты Препарат замедляет работу желудка. Пища долго переваривается, питательные вещества всасываются медленно — возникает слабость после еды. Адаптация организма Первые 4-6 недель — период привыкания. Организм перестраивается на новый режим работы. Что настораживает в вашем случае: Сахар не снижается (остаётся 8-9) — препарат не работает должным образом. Выраженная слабость — побочный эффект есть, а лечебного нет3 недели приёма — обычно к этому времени наступает улучшениеЧто нужно сделать срочно: Дневник самоконтроля на 3 дня:Измеряйте сахар 4-5 раз: натощак, через 2 часа после еды, при слабости. Записывайте всё, что едите и время приёма. Отмечайте эпизоды слабости и их связь с едой. Проверьте технику измерения сахара: Глюкометр может врать, особенно если тест-полоски хранились неправильно. Оцените своё питание: Если едите менее 1200 ккал/день это мало. Нужны регулярные приёмы пищи каждые 3-4 часа. Возможные решения (обсудить с эндокринологом):Снизить дозу Лусефи до 1,25 мг .Перенести приём на другое время. Добавить третий препарат вместо увеличения дозы Сменить Лусефи на препарат другой группы. Важно! Не прекращайте препарат резко это опасно. Обратитесь к эндокринологу в ближайшие дни. Если слабость усилится или появятся другие симптомы — не ждите, идите раньше. Ваш случай показывает, что нужна индивидуальная настройка терапии. Не все препараты подходят всем пациентам одинаково хорошо.

Ваше состояние требует немедленной коррекции лечения. Лусефи (луседогутид) — это мощный агонист GLP-1 рецепторов, и слабость на его фоне — тревожный симптом.
Почему возникла слабость:
Гипогликемия — наиболее вероятная причина. Комбинация метформина и Лусефи может чрезмерно снижать сахар, особенно между приёмами пищи
Замедление опорожнения желудка — характерный эффект препарата, приводит к недостаточному поступлению питательных веществ
Снижение аппетита и калоража — побочный эффект, вызывающий энергодефицит
Обезвоживание — если есть тошнота или снижение жажды
Что настораживает: Сахар 8-9 ммоль/л не снижается, но появилась выраженная слабость. Это парадокс — либо есть эпизоды скрытой гипогликемии, либо препарат вам не подходит.
Срочные действия:
Измерять сахар 4-5 раз в день, особенно при слабости
Вести дневник самочувствия и гликемии
При сахаре ниже 4 ммоль/л — съесть быстрые углеводы
Обратиться к эндокринологу в ближайшие дни
Возможно, потребуется снижение дозы Лусефи или переход на другой препарат. Не прекращайте приём самостоятельно!

Клиническая картина астенического синдрома на фоне инициации терапии луседогутидом 2,5 мг/сутки в комбинации с метформином при субкомпенсированном СД 2 типа. Патофизиологические механизмы: Гипогликемические эпизоды — потенцирование эффекта метформина агонистом GLP-1. Гастроинтестинальная дисфункция — замедление эвакуации, мальабсорбция нутриентов. Центральные эффекты — воздействие на гипоталамические центры насыщения. Метаболическая адаптация — переход на альтернативные пути энергообеспечения. Дифференциальная диагностика слабости: Латентная гипогликемия. Кетоз на фоне резкого снижения калоража. Ортостатическая гипотензия (вазодилатация). Электролитный дисбаланс. Диагностический алгоритм: Суточный мониторинг гликемии (CGM предпочтительно). Биохимия: электролиты, кетоны, лактат. Оценка нутритивного статуса. Холтер-АД для исключения гипотензии. Тактика: Титрация дозы луседогутида, оптимизация времени приёма, коррекция дозы метформина. При персистенции симптомов — смена класса препарата (иНГЛТ-2, иДПП-4).

Слабость — типичный побочный эффект Лусефи первые недели. Возможны скрытые гипогликемии на фоне комбинации с метформином. Измеряйте сахар при каждом эпизоде слабости. Если меньше 4 ммоль/л — гипогликемия. Нужна коррекция дозы. К эндокринологу срочно. При сахаре 8-9 препарат неэффективен — требуется замена схемы.

Людмила здравствуйте!
Лусефи (эмпаглифлозин) действительно может вызывать сильную слабость и упадок сил, особенно в первые недели приёма.
Иногда усиливает выведение глюкозы с мочой, что иногда может приводить к снижению сахара, особенно если вы:Продолжаете принимать метформин (который сам по себе немного снижает сахар)Проверяйте сахар чаще, особенно при появлении слабости. Если уровень ниже 4,5 ммоль/л, попробуйте немного увеличить потребление углеводов 
За счёт мочегонного эффекта 
И выведения глюкозы 
Возможно появление 
слабости, головокруженияПотере натрия и калия → мышечная слабость, судорогиЧто возможно предпринять Пейте больше воды (1,5–2 л в день, если нет противопоказаний).Ешьте продукты, богатые калием (авокадо, бананы, шпинат ,курага)Если самочувствие будет прежним через 2,3 недели проконсультируйтесь с лечащим врачом 

Здравствуйте! Да, описанные вами симптомы могут быть связаны с приёмом лусефи (дапаглифлозин) , хотя выраженная слабость не самый частый побочный эффект. Лусефи усиливает выведение глюкозы с мочой, и вместе с ней жидкости. Если пить мало воды или если препарат вам не подходит, может появляться выраженная слабость, головокружение, падение давления. 

Да, приём препарата «Лусефи» может вызывать слабость и другие побочные эффекты, в том числе чрезмерное снижение уровня сахара в крови (гипогликемию). 
Риск развития гипогликемии выше у пациентов, принимающих «Лусефи» совместно с производными сульфонилмочевины, препаратами инсулина или агонистами рецепторов ГПП-1. 
Симптомы гипогликемии: холодный пот, дрожь в руках и ногах, чувство сильного голода. 
При появлении подобных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу