Ожог 2 степени 5 день - вопрос хирургу № 13245

Положительные моменты:
Правильная первичная обработка в БСМП Адекватная местная терапия (хлоргексидин + офломелид)
 Системная антибиотикотерапия амоксиклавом
Настораживающие признаки:
 Усиление покраснения к 5-му дню
 Кровоточивость после перевязки
 Выраженный болевой синдром с жжением
 Тянущие боли и покалывание
Рекомендации:
обратитесь очно к врачу, если:
Покраснение распространяется за пределы ожога
Появится гнойное отделяемое
Повысится температура тела
Боль будет нарастать
Коррекция лечения:
1. Более щадящие перевязки - размачивайте повязку дольше
2. Рассмотрите замену офломелида на препараты с серебром (аргосульфан, сульфаргин)
3. Для беременных безопасны: парацетамол для обезболивания
Техника перевязок:
 Обильно смачивайте повязку перед снятием
 Не отдирайте присохшие участки
 При сильной болезненности  за 30 мин до перевязки примите парацетамол
Обязательно покажитесь врачу завтра для оценки динамики заживления. Усиление покраснения на 5-й день может указывать на присоединение инфекции или неадекватность текущей терапии.

Да ожог так и заживает через воспаление, практически всегда инфицированное воспаление. Покраснение, часто нагноение небольшое, это — нормально. Прием антибиотиков системный в виде таблеток или уколов - совершено не нужен они просто туда не попадут. Можно использовать из местно, на саму рану. А чтобы не отдирать и не отмачивать повязку есть сейчас специальные средства. Такие сеточки с нанесенными на них гелями и мазями. Например Branolid или Силикотюль... Могу сказать из личного опыта впервые столкнулся с ними в Египте лет 20 назад когда мне как доктору пришлось лечить ожоги от медуз и кораллов у слишком любопытных и не аккуратных дайверов. Ожоги был приличные с пузырями, второй степени с температурой 2-3 дня, все как полагается.

Будьте здоровы!

Здрвствуйте  !
Судя  по  фото  поверхности  ожога  ,  да  он  по  площади  небольшой  ,  не  более  1,5 %  поверхности  тела  потому  поступили  правильно  назначив  Вам  амбулаторное  лечение  ,  а  не  госпитализация  !
Что  касается  глубины  ,  то  на  большей  части  площади (примерно  на  2/3) это  третья  "А" степень  ,  а  на  меньшей  части  (примерно  1/3)  это  ожог  второй  степени  !
Обе  эти  степени  считаются  не  глубокими ,  после  себя  рубцов  не  оставляют  ,  просто  врастает  новая  кожа  (эпителизация  ) ,!  Но  если  ожог  второй  степени заживает и  закрывается  полностью за   2 - 3  недели  ,  то  ожог  третьей  "А"   заживает  долье  ,  за  4 - 5  недель  !
Так  ,  что  в  Вашем  случае  ,  пока  идет  период  разгара  лечения  и  далеко  не  фининая  прямая  !
Раневая  поверхность  у  Вас  чистая  ,  удалять  ничего  не нужно  !  В  таких  случаях  хорошо  помогает  приложение  мазей  содержащих  одновременно  и  антибиотик  ,  и  обезболивающий  компонент  ,  и  компонент  ускоряющий  сам  процесс  заживления  !  Такими  мазями  являются  ЛЕВОСИН   или  ОФЛОМЕЛИД   ,  которые  наносятся  после  промывания  ран  раствором  Хлоргексидина  или  Мирамистина   и  поверх  мази  накладывается  повязка  !
Мазевые  повязки  как  правило  около  2 - х  недель  ,  а  потом  ,  после  подсыхания  поверхности  раны  переходят  на  перевязки  с  раствором  антисептика  ,  например  раствор  БЕТАДИНА  ,  2  раза  в  день,  до  конца  заживления  !
Как  писал  Вам  выше  ,  рубца  после  заживления  у  Вас  не  будет  ,  просто  новая  кожа  будет  отличаться  от  окружающей  красноватой  окраской  и  сухостью  ,  которые  со  временем  придут  в  норму  ,  за  полгода  -  год  !  Для  ускорения  этого  процесса  нормализации (устранения  сухости  и  красноты )после  окончания  заживления  раны  (это  примерно  через  1  месяц  с  небольшим ) ,  можно  было  бы  применять  крем  ДЕРМАТИКС  или  крем  ИМОФЕРЕЗА  2  раза  в  день  не  менее  1  месяца  !
Вам  сейчас  не  рекомендуется  длительное  время  находиться  в  стоячем  положении  или  сидеть  и  ногу  долго  держать  на весу  вниз  !  Правильнее  когда  сидите  ,  то  не  вешать  ногу  ,  а  поставить  на  что  -  то  повыше  ,  а  на  ночь  можно  ногу  поставить  на  подушку  ,  чтобы  её  уровень  был  немного   выше  уровня  Вашего  тела  !
Так  же  чтобы  уменьшить  застой  в  венах  голени  можно  рекомендовать  рассмотреть  с  своим  доктором  приём такого  венотоника  как  ФЛЕБОДИА  по  600мг.  1  раз  в  день  в  течение  1  месяца  !
Это  всё ,  что  могу  написать  по  Вашему  вопросу  !
Желаю  Вам  здоровья  и  удачи  !

На здоровье, Мария !