Аневризма сосудов головного мозга: что это, причины и симптомы разрыва

Автор:

Нейрохирург, Хирург

06.12.2025

4 мин.

Аневризма сосудов головного мозга — это патологическое, локальное выпячивание стенки артерии, расположенной в головном мозге. Представьте себе слабый участок на автомобильной шине, который под давлением воздуха раздувается в «грыжу» — по схожему принципу формируется и аневризма. Стенка сосуда в этом месте становится тонкой и хрупкой. Главная опасность такого состояния заключается в риске разрыва этой истонченной стенки, что приводит к кровоизлиянию в мозг (геморрагическому инсульту). Однако важно понимать, что далеко не все аневризмы разрываются. Многие из них имеют небольшой размер, не растут и могут не представлять угрозы на протяжении всей жизни человека при условии врачебного контроля.

Что такое аневризма головного мозга простыми словами

Если говорить проще, аневризма — это своего рода «мешочек» или «веретено», которое образуется на артерии головного мозга. Кровь, пульсируя под давлением, давит на стенки сосудов. Если в каком-то месте стенка артерии имеет врожденный или приобретенный дефект, она начинает растягиваться, образуя выпячивание. Это выпячивание и есть аневризма.

Важно отличать аневризму от опухоли. Аневризма не является раковым образованием, она не состоит из чужеродных клеток. Это исключительно сосудистая патология, связанная со структурным изменением самой артерии. Чаще всего церебральные аневризмы располагаются в местах ветвления артерий у основания мозга, в так называемом Виллизиевом круге, где кровоток испытывает наибольшие гемодинамические нагрузки.

Существует несколько основных типов аневризм, которые различаются по своей форме:

Мешотчатая (саккулярная) аневризма. Это самый распространенный тип, который напоминает круглый мешочек, соединенный с артерией тонкой «шейкой». Именно такие аневризмы имеют наибольшую склонность к разрыву.
Веретенообразная (фузиформная) аневризма. Представляет собой равномерное расширение участка артерии со всех сторон. Разрываются такие аневризмы реже, но могут вызывать симптомы за счет сдавления окружающих тканей мозга.

Основные причины возникновения и факторы риска

Формирование аневризмы сосудов головного мозга — это многофакторный процесс, в котором сочетаются как врожденные особенности организма, так и приобретенные в течение жизни состояния. Не существует одной-единственной причины, но есть ряд факторов, которые значительно повышают вероятность ее развития.

Все факторы риска можно условно разделить на две большие группы, которые представлены ниже.

Группа факторов	Конкретные причины и состояния
Врожденные (немодифицируемые) факторы	Врожденная слабость соединительной ткани, из которой состоят стенки сосудов. Генетические заболевания (например, поликистоз почек, синдром Элерса — Данлоса, нейрофиброматоз), семейный анамнез (наличие аневризм у близких родственников). Аномалии развития сосудов (артериовенозные мальформации).
Приобретенные (модифицируемые) факторы	Артериальная гипертензия (повышенное кровяное давление), курение (самый значимый фактор риска, так как токсины повреждают сосудистую стенку), атеросклероз, травмы головы, употребление наркотических веществ (особенно кокаина), хронические инфекции. Возраст старше 40 лет и женский пол также являются факторами риска.

Понимание этих факторов важно не только для определения групп риска, но и для профилактики. Например, контроль артериального давления и отказ от курения — это два наиболее эффективных способа снизить вероятность как формирования, так и разрыва уже существующей аневризмы.

Симптомы неразорвавшейся аневризмы: когда стоит насторожиться

В подавляющем большинстве случаев небольшие, неразорвавшиеся аневризмы сосудов головного мозга никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно во время обследований по другому поводу (например, при МРТ головного мозга). Бессимптомное течение может продолжаться годами.

Симптомы появляются тогда, когда аневризма увеличивается в размерах и начинает сдавливать прилегающие структуры мозга, чаще всего черепные нервы. Это так называемый «масс-эффект». В таких случаях могут возникать следующие признаки:

Локализованная головная боль, часто описываемая как постоянная, ноющая, в одной и той же области.
Боль в области глаза или над глазом.
Расширение одного зрачка (анизокория).
Двоение в глазах (диплопия) или другие нарушения зрения.
Опущение верхнего века (птоз).
Слабость или онемение одной стороны лица.
Пульсирующий шум в ушах (тиннитус).

Появление любого из этих симптомов, особенно если они возникли впервые и носят постоянный характер, является веским поводом для обращения к неврологу для дальнейшей диагностики. Это не обязательно признак аневризмы, но исключить серьезную патологию необходимо.

Разрыв аневризмы: признаки жизнеугрожающего состояния

Разрыв аневризмы сосудов головного мозга — это крайне опасное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. При разрыве кровь под высоким давлением изливается в пространство, окружающее мозг (субарахноидальное пространство). Это вызывает резкое повышение внутричерепного давления и раздражение мозговых оболочек, что и обусловливает характерную клиническую картину.

Главный и самый яркий симптом разрыва — это внезапная, чрезвычайно сильная головная боль, которую пациенты часто описывают как «самую сильную боль в жизни», «удар кинжалом в голову» или «громоподобную головную боль». Она достигает своего пика за секунды и не похожа ни на одну другую боль, которую человек испытывал ранее.

Ниже представлена таблица с основными симптомами разрыва церебральной аневризмы, которые могут сопровождать головную боль.

Симптом	Описание и почему это происходит
«Громоподобная» головная боль	Внезапная, кинжальная, невыносимая боль, достигающая максимума за несколько секунд. Возникает из-за резкого раздражения болевых рецепторов мозговых оболочек кровью.
Тошнота и рвота	Часто многократная, «фонтаном», не приносящая облегчения. Это рефлекторная реакция на резкое повышение внутричерепного давления.
Ригидность затылочных мышц	Невозможность привести подбородок к груди из-за сильного напряжения мышц шеи. Признак раздражения мозговых оболочек (менингеальный синдром).
Светобоязнь и звукобоязнь	Повышенная чувствительность к свету и звукам. Также является частью менингеального синдрома.
Потеря или спутанность сознания	Может варьироваться от легкой заторможенности до глубокой комы. Зависит от объема кровоизлияния и степени повышения внутричерепного давления.
Судорожный припадок	Возникает из-за раздражения коры головного мозга излившейся кровью.

При появлении одного или нескольких из перечисленных симптомов, особенно внезапной и сильнейшей головной боли, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, сообщив диспетчеру о подозрении на инсульт. В этой ситуации каждая минута имеет решающее значение.

Чем отличается головная боль при разрыве аневризмы от обычной мигрени

Многих людей, страдающих от сильных головных болей, беспокоит вопрос: как отличить приступ мигрени от смертельно опасного разрыва аневризмы. Несмотря на то, что интенсивность боли в обоих случаях может быть высокой, существуют ключевые различия, которые помогают в дифференциальной диагностике.

Для вашего удобства основные отличия сведены в сравнительную таблицу.

Признак	Разрыв аневризмы (субарахноидальное кровоизлияние)	Мигрень или головная боль напряжения
Начало боли	Внезапное, «взрывное», пик интенсивности достигается за секунды.	Как правило, постепенное нарастание боли в течение минут или часов.
Характер боли	Описывается как «самая сильная боль в жизни», «удар по голове». Не похожа на предыдущие приступы.	Часто имеет знакомый пациенту характер (пульсирующая, давящая), схожий с предыдущими приступами.
Сопутствующие симптомы	Ригидность затылочных мышц, потеря сознания, судороги, рвота «фонтаном».	Может быть тошнота, светобоязнь и звукобоязнь, иногда «аура» (зрительные нарушения) перед началом боли. Потери сознания и ригидности мышц шеи обычно нет.
Реакция на обезболивающие	Стандартные анальгетики не приносят никакого облегчения.	Боль может уменьшаться или полностью проходить после приема специфических противомигренозных препаратов или анальгетиков.

Главный отличительный признак — это внезапность и беспрецедентная интенсивность головной боли при разрыве аневризмы. Если головная боль возникла как «гром среди ясного неба» и по силе не сравнима ни с чем, что вы испытывали ранее, это абсолютное показание для экстренного вызова медицинской помощи.

Список литературы

Крылов В.В., Ткачев В.В., Добровольский Г.Ф. Микрохирургия аневризм Виллизиева многоугольника. — М.: АдамантЪ, 2014. — 444 с.
Клинические рекомендации «Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы». Разработаны Ассоциацией нейрохирургов России. Утверждены Министерством здравоохранения РФ, 2022 г.
Connolly E.S. Jr, Rabinstein A.A., Carhuapoma J.R. и др. Guidelines for the management of aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2012;43(6):1711-1737.
Steiner T., Juvela S., Unterberg A. и др. European Stroke Organization guidelines for the management of intracranial aneurysms and subarachnoid haemorrhage. Cerebrovasc Dis. 2013;35(2):93-112.
Thompson B.G., Brown R.D. Jr, Amin-Hanjani S. и др. Guidelines for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015;46(8):2368-2400.