Подготовка к операции клипирования аневризмы головного мозга: руководство для пациента

Автор:

Нейрохирург, Хирург

06.12.2025

4 мин.

Тщательная подготовка к операции клипирования аневризмы — это фундаментальный этап, который напрямую влияет на безопасность хирургического вмешательства и успешность последующего восстановления. Этот процесс является совместной работой пациента и медицинской команды. Понимание каждого шага, осознанное выполнение рекомендаций и правильный настрой помогают значительно снизить риски осложнений и заложить прочную основу для выздоровления. Данное руководство поможет вам систематизировать информацию, обрести уверенность и активно участвовать в подготовке к предстоящей операции.

Что такое клипирование аневризмы и почему так важна подготовка

Клипирование — это нейрохирургическая операция, целью которой является выключение аневризмы (патологического выпячивания стенки артерии) из кровотока. Хирург накладывает на шейку аневризмы специальную титановую клипсу, что предотвращает ее разрыв и кровоизлияние в мозг. Успех такого сложного вмешательства зависит не только от мастерства хирурга, но и от исходного состояния организма пациента. Именно поэтому предоперационная подготовка имеет критическое значение. Она направлена на достижение нескольких ключевых целей: точная диагностика для планирования операции, минимизация анестезиологических рисков, стабилизация общего состояния здоровья и психологическая адаптация пациента.

Этапы подготовки: от консультации до госпитализации

Подготовительный период можно условно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых требует вашего внимания и активного участия. Этот путь вы пройдете вместе с вашим лечащим врачом, нейрохирургом и анестезиологом.

Консультации со специалистами. Первым шагом является подробная беседа с нейрохирургом и анестезиологом. На этом этапе важно предоставить максимально полную информацию о своем здоровье, перенесенных заболеваниях, аллергических реакциях и всех принимаемых лекарствах. Не стесняйтесь задавать любые вопросы, которые вас волнуют.
Диагностические обследования. Для детального планирования операции клипирования аневризмы необходимы высокоточные исследования. Чаще всего назначают компьютерную томографию с ангиографией (КТ-ангиография), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и церебральную ангиографию. Эти методы позволяют врачу увидеть точное расположение, размер и форму аневризмы, а также ее соотношение с окружающими сосудами. Кроме того, проводится стандартный комплекс предоперационных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции).
Изменение образа жизни. За несколько недель до операции необходимо внести коррективы в привычный образ жизни. Категорически рекомендуется прекратить курение, так как оно ухудшает кровоснабжение тканей, замедляет заживление и повышает риск легочных осложнений после наркоза. Также следует полностью исключить употребление алкоголя. Важно наладить режим сна и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Медикаментозная подготовка: коррекция приема лекарств

Один из самых важных аспектов подготовки — это управление приемом лекарственных препаратов. Некоторые медикаменты могут повышать риск кровотечения во время операции или нежелательно взаимодействовать с препаратами для наркоза. Поэтому ваш врач подробно распишет схему отмены или замены некоторых лекарств. Категорически запрещено самостоятельно отменять или назначать себе препараты.

Ниже представлена таблица с общими рекомендациями, однако помните, что все решения принимаются только вашим лечащим врачом в индивидуальном порядке.

Группа препаратов	Действие перед операцией	Почему это важно
Антикоагулянты и антиагреганты (препараты, разжижающие кровь)	Отменяются за 5–10 дней до операции под контролем врача.	Снижение риска интраоперационного и послеоперационного кровотечения.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)	Прекращение приема за 7–14 дней до вмешательства.	Уменьшение влияния на свертываемость крови.
Препараты для контроля артериального давления	Прием обычно продолжается вплоть до утра дня операции. Схема корректируется врачом.	Поддержание стабильного артериального давления критически важно для безопасности наркоза и операции.
Сахароснижающие препараты и инсулин	Схема приема корректируется анестезиологом и эндокринологом.	Необходим строгий контроль уровня глюкозы в крови во время и после операции.
Растительные добавки и витамины (особенно витамин E, рыбий жир)	Прием прекращается за 1–2 недели до операции.	Многие добавки могут влиять на свертываемость крови, их эффект сложно предсказать.

Психологическая и бытовая подготовка: как настроиться и что взять с собой

Предстоящая операция на головном мозге — это серьезное событие, вызывающее естественное волнение и тревогу. Психологическая подготовка не менее важна, чем физическая. Постарайтесь получить от врачей исчерпывающую информацию — знание помогает бороться со страхом неизвестности. Обсудите свои переживания с близкими — их поддержка очень важна. Заранее решите бытовые и рабочие вопросы, чтобы они не отвлекали вас в период госпитализации и восстановления.

Чтобы госпитализация прошла комфортно, заранее соберите необходимые вещи. Вот примерный список того, что может понадобиться:

Документы: паспорт, полис ОМС (или ДМС), СНИЛС, все медицинские выписки и результаты обследований.
Предметы личной гигиены: зубная щетка и паста, мыло, шампунь, полотенце, влажные салфетки.
Одежда: удобная сменная одежда (халат или спортивный костюм), нижнее белье, носки, тапочки на нескользящей подошве.
Личные вещи: мобильный телефон и зарядное устройство, книга или планшет, очки или контактные линзы с контейнером и раствором.
Лекарства: если вы постоянно принимаете какие-либо препараты (например, от гипертонии), возьмите их с собой в оригинальной упаковке и обязательно сообщите об этом лечащему врачу при поступлении.

День перед операцией и утро в день вмешательства

Накануне операции вы будете госпитализированы в нейрохирургическое отделение. Этот день посвящен финальным этапам подготовки.

Вечер накануне:

Последний прием пищи. Как правило, разрешается легкий ужин не позднее 18:00. После этого и до самой операции нельзя ничего есть и пить. Этот режим называется «натощак», и он необходим для предотвращения попадания содержимого желудка в дыхательные пути во время наркоза.
Гигиенические процедуры. Вам будет рекомендовано принять душ с использованием специального антисептического мыла.
Беседа с анестезиологом. Врач-анестезиолог еще раз встретится с вами, чтобы обсудить детали предстоящего наркоза, ответить на вопросы и дать окончательные рекомендации.
Подготовка операционного поля. В области предполагаемого разреза будут частично сбриты волосы. Это стандартная и необходимая мера для обеспечения стерильности во время хирургического вмешательства.

Утро в день операции:

Встаньте, проведите утренние гигиенические процедуры. Помните, что пить и есть по-прежнему нельзя. Если вам назначили прием каких-либо таблеток (например, для контроля давления), их следует запить минимальным количеством воды, строго по указанию врача. Снимите все украшения, контактные линзы, съемные зубные протезы. Вас переоденут в специальную одежду и транспортируют в операционную. На этом этапе ваша задача — сохранять спокойствие и доверять медицинской команде, которая сделает все возможное для вашего благополучия.

Список литературы

Крылов В. В., Ткачев В. В., Добровольский Г. Ф. Микрохирургия аневризм головного мозга. — М.: Практическая медицина, 2021. — 448 с.
Клинические рекомендации «Субарахноидальное кровоизлияние вследствие разрыва аневризмы». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России. — М., 2020.
Хирургия аневризм головного мозга / под ред. А. Н. Коновалова, В. В. Крылова. — М.: Издательство «Авторская академия», 2017. — Т. 1. — 440 с.
Greenberg M. S. Handbook of Neurosurgery. 9th Edition. — Thieme, 2020. — 1824 p.
Thompson B. G., Brown R. D. Jr, Amin-Hanjani S., et al. Guidelines for the Management of Patients With Unruptured Intracranial Aneurysms: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2015;46(8):2368–2400.