Первые дни в стационаре после краниопластики: чего ожидать пациенту

Первые дни в стационаре после краниопластики — это решающий этап на пути к выздоровлению, наполненный как надеждами, так и естественной тревогой. Краниопластика, операция по восстановлению целостности костей черепа, является сложным нейрохирургическим вмешательством. Понимание того, что будет происходить сразу после операции, помогает снизить стресс и позволяет вам и вашим близким стать активными участниками восстановительного процесса. Этот период требует пристального медицинского наблюдения, чтобы обеспечить правильное заживление, предотвратить осложнения и создать наилучшие условия для реабилитации.

Первый этап: пробуждение и палата интенсивной терапии

Сразу после завершения операции по реконструкции черепа вас переведут в палату интенсивной терапии (ПИТ) или послеоперационную палату. Это стандартная и необходимая мера, которая позволяет медицинскому персоналу осуществлять круглосуточный и тщательный контроль за вашим состоянием в самый уязвимый период. Пробуждение от наркоза происходит постепенно. Вы можете чувствовать сонливость, дезориентацию в пространстве и времени, что является нормальной реакцией организма на анестезию.

В палате интенсивной терапии вы будете подключены к нескольким аппаратам. Не стоит этого пугаться. Вот что вы можете увидеть и для чего это нужно:

• Кардиомонитор: устройство, которое отслеживает частоту сердечных сокращений, артериальное давление и уровень кислорода в крови. Это позволяет врачам мгновенно реагировать на любые изменения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• Внутривенный катетер: небольшая трубка, установленная в вену на руке, через которую поступают необходимые лекарства (антибиотики, обезболивающие, противоотечные препараты) и жидкости для поддержания водного баланса.
• Хирургический дренаж (иногда): в некоторых случаях рядом с областью шва может быть установлена тонкая трубка для отвода излишков жидкости и крови из раны. Это снижает риск образования гематом и уменьшает отек. Его, как правило, удаляют через 1–2 дня.

На голове будет повязка, которая защищает послеоперационный шов от инфекции и внешней среды. Медсестра или врач будут регулярно подходить, чтобы проверить ваше самочувствие и основные показатели.

Контроль состояния: что и зачем проверяют врачи

В первые часы и дни после краниопластики медицинский персонал будет постоянно оценивать ваше состояние. Этот мониторинг критически важен для своевременного выявления и предотвращения возможных осложнений. Проверки могут показаться частыми и навязчивыми, особенно ночью, но они необходимы для вашей безопасности.

Основные компоненты контроля включают:

• Неврологический осмотр: врач или медсестра будут регулярно проверять вашу реакцию. Вас могут попросить выполнить простые команды (сжать руку, показать язык), ответить на вопросы (как вас зовут, где вы находитесь), а также будут оценивать реакцию зрачков на свет. Это помогает контролировать функцию головного мозга и убедиться в отсутствии неврологических нарушений.
• Оценка жизненно важных показателей: измерение температуры, артериального давления, пульса и частоты дыхания происходит по строгому графику. Повышение температуры может указывать на начало воспалительного процесса.
• Контрольная компьютерная томография (КТ): обычно на следующий день после операции проводится КТ головного мозга. Это исследование позволяет врачу оценить положение установленного имплантата, убедиться в отсутствии кровотечения или других нежелательных изменений в полости черепа.

Постоянное наблюдение в первые 24–48 часов является золотым стандартом ведения пациентов после нейрохирургических операций, включая краниопластику.

Управление болью и другими симптомами после краниопластики

Ощущение боли в области послеоперационной раны является ожидаемым и нормальным явлением. Интенсивность болевых ощущений индивидуальна, но современная медицина располагает эффективными средствами для ее контроля. Вам будут регулярно вводить обезболивающие препараты, чаще всего внутривенно в первые сутки, а затем в виде таблеток. Очень важно не терпеть сильную боль. Всегда сообщайте медицинскому персоналу о своих ощущениях, чтобы врач мог скорректировать дозировку или заменить препарат.

Помимо боли, вы можете столкнуться с другими временными симптомами:

• Тошнота и рвота: часто являются побочным эффектом наркоза и некоторых лекарств. Для их устранения назначаются специальные противорвотные препараты.
• Головокружение: может возникать при попытке изменить положение тела. Оно постепенно проходит по мере стабилизации состояния.
• Отек: припухлость в области лица и вокруг глаз — распространенное явление после операции на черепе. Это естественная реакция тканей на вмешательство. Отек достигает максимума на 2–3-й день, а затем постепенно спадает. Для его уменьшения могут быть назначены специальные препараты и рекомендовано приподнятое положение головы.

Режим и активность: от постельного режима к первым шагам

Первые сутки после операции по реконструкции черепа показан строгий постельный режим. Головной конец кровати обычно приподнят под углом 30 градусов — это помогает уменьшить отек тканей и способствует венозному оттоку от головы. Любые движения в этот период следует совершать плавно и с разрешения медицинского персонала.

Активизация пациента начинается постепенно, как правило, на вторые сутки, если нет противопоказаний. Этот процесс проходит в несколько этапов:

1. Присаживание в кровати: сначала вам помогут сесть в постели, свесив ноги. Делать это нужно под контролем медсестры, так как возможно головокружение.
2. Подъем на ноги: если вы хорошо переносите сидячее положение, следующим шагом будет подъем на ноги у кровати.
3. Ходьба по палате: первые шаги делаются с поддержкой медицинского работника или с использованием ходунков.

Ранняя, но осторожная активизация очень важна. Она помогает предотвратить такие осложнения, как застойная пневмония, образование тромбов в венах ног, и способствует более быстрому восстановлению работы кишечника.

Питание и гигиена в первые дни

В первые часы после операции прием пищи и жидкости может быть ограничен. Как только ваше состояние стабилизируется и пройдет тошнота, вам разрешат пить воду, а затем предложат легкую пищу — бульон, йогурт, кисель. Постепенно диета будет расширяться до обычного больничного стола. Достаточное потребление жидкости и полноценное питание — важные факторы для успешного заживления тканей.

Вопросы гигиены решаются с помощью медицинского персонала, пока вы соблюдаете постельный режим. Голову мыть будет нельзя до снятия швов и специального разрешения врача. Уход за послеоперационной раной и смену повязок выполняет только медицинский персонал в стерильных условиях.

Какие сигналы организма нельзя игнорировать

Ваше активное участие в процессе выздоровления заключается в том, чтобы внимательно прислушиваться к своему организму и своевременно сообщать о любых тревожных изменениях. Хотя медицинский персонал ведет постоянное наблюдение, вы лучше всех чувствуете, что с вами происходит.

Ниже представлена таблица с симптомами, о которых необходимо немедленно сообщить лечащему врачу или дежурной медсестре.

Психологическое состояние и поддержка

Нейрохирургическая операция — это серьезное испытание не только для тела, но и для психики. В первые дни после краниопластики вы можете испытывать широкий спектр эмоций: от облегчения и радости до страха, тревоги и подавленности. Перепады настроения, плаксивость или раздражительность являются нормальной реакцией на перенесенный стресс, боль и неопределенность.

Не замыкайтесь в себе. Обсуждайте свои чувства с близкими, не стесняйтесь задавать любые вопросы врачам. Понимание того, что происходит, и поддержка со стороны семьи и медицинского персонала являются мощными факторами, способствующими выздоровлению. Помните, что путь восстановления — это процесс, и каждый прошедший день приближает вас к возвращению к привычной жизни.

Список литературы

1. Нейрохирургия: национальное руководство / под ред. А. Н. Коновалова, А. Н. Усачева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 1048 с.
2. Клинические рекомендации «Черепно-мозговая травма» / Ассоциация нейрохирургов России. — М., 2016.
3. Greenberg M. S. Handbook of Neurosurgery. — 9-е изд. — Thieme, 2020. — 1884 p.
4. Потапов А. А., Лихтерман Л. Б., Кравчук А. Д. и др. Реконструктивная и минимально инвазивная хирургия последствий черепно-мозговой травмы. — М.: ИП «Т. А. Алексеева», 2012. — 436 с.
5. Schmidek H. H., Sweet W. H. Operative Neurosurgical Techniques: Indications, Methods, and Results. — 6-е изд. — Elsevier, 2012. — 2544 p.