Осложнение после блефаропластики - вопрос пластическому хирургу № 23072

Так вот получилось,.. но пока расставиться рано период адаптации от месяца до трех после операции. Фото прикрепляется в вопросе прямо, посмотрите внимательно. Все рассмотрим подробно.

ДА, все картинки пришли. Сейчас...

Вы знаете, все вполне прилично, честно ожидал увидеть кошмар а-ля Людмила Гурченко! Хирург прав, хемоз постепенно пройдет. Общий период реабилитации длится примерно месяц, частности перечисленные Вами и представленные на картинках - до трех месяцев. « дискомфорт и скоблит» следует использовать глазные капли для увлажнения и снятия неприятных симптомов. Какие именно — надо оговорить с врачом лично и попробовать прямо в его присутствии, чтобы исключить малейшие нежелательные реакции. « Глаза разные получились» - так всегда у человека, лицо не симметричное даже без операции. Вы не представляете какой страх получается если на компе сделать фото и отзеркалить симметрично две половинки лица! На ваших фот все естественно, красиво! Плюс мышцы когда начнут работать в полную силу и мимика оживится сможете сами двигать как Вам удобно.

Всех благ!

Понимаю ваше беспокойство после блефаропластики. Разберу проблемы:
1. Хемоз (отёк конъюнктивы):
Это частое осложнение после блефаропластики, встречается у 25% пациентов. Белковая оболочка глаза отекает из-за нарушения лимфооттока во время операции. Хирург прав - обычно проходит за 3-4 недели. Офтальмолог и Стилавит назначены правильно - увлажняющие капли предотвращают сухость и ускоряют заживление.
2. Слизистая не приживается:
После месяца это тревожный признак. Возможные причины:
 Избыточное иссечение тканей
Нарушение техники ушивания
 Индивидуальная реакция заживления
Требуется очный осмотр офтальмологом для оценки состояния конъюнктивы. Возможно, понадобится корнеопротектор (Корнерегель) или даже ревизия швов.
3. Асимметрия глаз:
Разные расстояния от ресниц до швов и от бровей - это серьёзно! Может быть:
Неравномерное иссечение кожи
Разная высота складок век
 Отёк маскирует истинный результат
План действий:
1. Срочно к офтальмологу - оценить состояние конъюнктивы
2. Фото "до" и "после" обязательны для документации
3. Если через 2-3 месяца асимметрия сохранится - показана коррекция
4. Продолжайте капли, добавьте холодные компрессы 3 раза в день
Окончательный результат оценивают через 3-6 месяцев. Но проблему с конъюнктивой решайте сейчас!

После блефаропластики прошло почти 1.5месяца -это критический период рубцевания. Хемоз (отёк конъюнктивы) должен был разрешиться за 2-3 недели. Его сохранение указывает на нарушение лимфодренажа после операции.
Проблема с веками:
Асимметрия расстояний (ресницы-брови, ресницы-швы) говорит о неравномерной резекции тканей или разной высоте складок. Это технический дефект операции.
План действий:
1. МРТ орбит - исключить повреждение леватора
2. Биомикроскопия - оценить состояние конъюнктивы
3. Продолжить Офтальмолог + добавить Дексаметазон 0,1% 2р/день
4. Массаж век для улучшения лимфооттока
 Если через месяц конъюнктива не приживётся - показана ревизионная операция. Асимметрию век можно корректировать через 6-12 месяцев после стабилизации рубцов.

Два месяца после блефаропластики - слизистая не приживается и асимметрия век. Это осложнённое течение послеоперационного периода.
Персистирующий хемоз указывает на грубое нарушение микроциркуляции конъюнктивы. Вероятно, при операции повреждены лимфатические коллекторы медиального угла глаза. Отсутствие реэпителизации слизистой через 8 недель - признак трофических нарушений.
Асимметрия - отдельная проблема:
Разная высота пальпебральной складки и неравномерность резекции кожи. Это ятрогенный дефект, требующий документирования.
Нужно рассмотреть после очного приёма 
Флюоресцеиновая проба - исключить эрозию роговицы
Актовегин парабульбарно №5 - улучшение трофики
Лимфодренажный массаж по Земанской
При отсутствии эффекта через 3 недели - консилиум с решением о реконструктивной операции. Асимметрию корректировать не ранее 6 месяцев.
Документируйте всё фотопротоколом!

Отёк слизистой оболочки глаза, который был сразу после операции - это нормальная реакция на хирургическое вмешательство. Проблема в том, что слизистая до сих пор не восстановилась полностью.
Почему слизистая не приживается:
При операции нарушается кровоснабжение и отток лимфы. Если удалили много ткани или повредили мелкие сосуды - заживление идёт медленнее. У вас явное нарушение процесса восстановления.
Асимметрия век - серьёзная проблема.
Разные расстояния от ресниц до швов означают неравномерное удаление кожи. Это технический дефект операции. Через 6 месяцев, когда рубцы созреют, потребуется повторная коррекция.
Идите на очный прием к врачу,не тяните.

Вижу классическую картину осложнённой блефаропластики. Разберу детально.
Хемоз через 2 месяца - это НЕ норма
Ваш хирург ошибается. Хемоз должен разрешиться максимум за 3-4 недели. Персистирующий отёк конъюнктивы указывает на серьёзное нарушение лимфатического дренажа. При операции, вероятно, были повреждены лимфатические сосуды медиального угла глаза или произошла избыточная резекция круговой мышцы глаза, что нарушило насосную функцию век.
Слизистая "не приживается" - тревожный симптом
Это указывает на ишемию тканей. Возможные причины:
Чрезмерная коагуляция сосудов при гемостазе
Натяжение тканей при ушивании
 Формирование рубцовых тяжей
Асимметрия - технический брак операции!
Разные расстояния "ресницы-швы" и "брови-швы" однозначно говорят о неравномерной резекции кожно-мышечного лоскута. Утверждение хирурга "всё было одинаково" - попытка уйти от ответственности.
Сейчас вам нужно прием очный ц врача , согласовать с ним следующие:
1.  ОКТ переднего отрезка глаза для оценки толщины конъюнктивы
2. Метилурацил 10% мазь - стимуляция регенерации
3. Дексаметазон 0,1% + Гепарин - противовоспалительная и антикоагулянтная терапия
4. Физиотерапия - микротоки для улучшения лимфодренажа
Также обязательно зафиксируйте состояние у независимого офтальмолога с фотопротоколом. Это осложнение + асимметрия = основания для компенсации и бесплатной коррекции.
При правильном лечении хемоз устраним за 3-4 недели. Асимметрию можно корректировать через 6 месяцев. Но требуйте выполнения коррекции опытным хирургом, не тем же!

Здравствуйте. Симптомы на фото наиболее характерны для кисты конъюнктивы. Обычно это результат перенесенного воспаления, следствие недостатка увлажнения слизистой, накопления жидкости под слизистой или трения тканей. Состояние не опасное, но из-за выпуклой формы киста может мешать и вызывать дискомфорт при моргании. В подобных случаях рекомендуется: применение капель из группы НПВС для рассасывания кисты, например, Индоколлир или Диклофенак (Диклоф ) 4 раза в день 10 дней ;увлажняющих капель с декспантенолом Оптинол мягкое восстановление или Хилозар-комод или Стиллавит 4раза в день в течение 4 недель;капель Окусалин 4-6 раз в день в течение 7-10 дней (вытягивают лишнюю жидкость из тканей). Интервал между препаратами 10-15 минут, сначала Окусалин, потом Индоколлир или Диклофенак, потом увлажняющие. Если препараты окажутся неэффективны, значит стенки кисты довольно плотные и поможет только хирургическое ее вскрытие и опорожнение. Пишите, если остались вопросы, буду рада помочь.