Здравствуйте. Важно понимать, что данная онлайн-консультация носит исключительно информационный характер и не может заменить очный осмотр и диагностику у врача-дерматолога. Однако, основываясь на вашем описании и типичной клинической картине, я могу дать вам развернутые рекомендации.Прежде всего, хочу вас поздравить: вы успешно завершили курс системных ретиноидов и добились ремиссии это главное достижение. То, что вы видите сейчас на коже (рубцы и пятна), это не рецидив акне, а ожидаемые остаточные явления, с которыми можно и нужно работать. Нужно ли возобновлять прием «Сотрета»?Категорически нет. И вот почему: Системные ретиноиды («Сотрет») это препарат для лечения активного воспалительного процесса (среднетяжелых и тяжелых форм акне). Он не предназначен для коррекции постакне (пятен) и атрофических рубцов (углублений). Препарат подавляет выработку кожного сала и останавливает формирование новых прыщей. На уже существующие рубцы и сосудистые пятна он не влияет.«Сотрет» это серьезный препарат с высокой нагрузкой на организм, в первую очередь на печень. Возобновлять его прием для решения косметических задач нецелесообразно и небезопасно. Единичные высыпания после курса являются вариантом нормы и корректируются наружными средствами. Работа с последствиями акне это марафон, а не спринт. Она делится на два основных направления: грамотный ежедневный уход и профессиональные процедуры в кабинете врача.Важнейшее правило: После курса системных ретиноидов кожа очень уязвима. Любые агрессивные процедуры (лазерные шлифовки, срединные пилинги) строго противопоказаны в течение 6-12 месяцев после приема последней таблетки. Игнорирование этого правила может привести к образованию неправильных, грубых рубцов.
ЭТАП 1: Домашний уход (ваш фундамент на ближайшие полгода)Ваша цель сейчас это успокоить кожу, восстановить ее защитный барьер и мягко стимулировать обновление.Мягкое очищение. Дважды в день используйте деликатную пенку или гель для чувствительной кожи (без спирта и агрессивных сульфатов).Активная борьба с пятнами. Основным вашим помощником может стать азелаиновая кислота (крем или гель в концентрации 15-20%). Она эффективно борется с красными и коричневыми пятнами, а также обладает противовоспалительным действием, предотвращая появление единичных прыщей. Начинайте использовать через день, чтобы кожа привыкла. Обязательно используйте крем с восстанавливающими компонентами (церамиды, пантенол, ниацинамид). Он укрепит кожный барьер и снизит чувствительность. ЗАЩИТА ОТ СОЛНЦА (Ключевой пункт). Каждый день, без исключений, утром наносите солнцезащитный крем с фактором защиты SPF 50+ широкого спектра (UVA+UVB). Ультрафиолет закрепляет красные пятна, превращая их в стойкую пигментацию, и мешает заживлению рубцов. Без этого шага все остальные усилия будут малоэффективны.
ЭТАП 2: Профессиональные процедуры (только после разрешения вашего лечащего врача)Когда пройдет необходимый срок (6-12 месяцев), можно будет подключить "тяжелую артиллерию".Для коррекции красных пятен (поствоспалительной эритемы):Фототерапия (BBL/IPL): Свет определенной длины волны «запаивает» расширенные капилляры, которые и создают красноту. Отличный метод с минимальной реабилитацией.Сосудистый лазер (например, Vbeam): Считается «золотым стандартом» для удаления красных пятен.Для коррекции рубцов (выравнивания рельефа):Микроигольчатая RF-терапия: Сочетание микропроколов и радиочастотного воздействия, которое мощно стимулирует выработку нового коллагена изнутри, «приподнимая» дно рубцов.Лазерная шлифовка (фракционный CO2-лазер): Мощная процедура для сглаживания рельефа кожи. Требует длительной реабилитации, но дает выраженный результат при глубоких рубцах.Химические пилинги (TCA): Срединные пилинги, которые помогают обновить верхние слои кожи и сгладить неровности. Проводятся строго врачом.Ваш план действий:Завершить прием «Сотрета» окончательно и не возвращаться к нему без строгих медицинских показаний.Найти компетентного врача-дерматолога или косметолога, который будет вести вас на этапе реабилитации и коррекции постакне.Сформировать правильный домашний уход с акцентом на азелаиновую кислоту, восстановление и ежедневную SPF-защиту.Набраться терпения. Первые улучшения от домашнего ухода вы заметите через 2-4 месяца. К аппаратным методикам можно будет прибегнуть не ранее, чем через полгода.Вы проделали огромную работу. Теперь начинается этап «шлифовки» результата. Главное это последовательность и правильный подход.
