высыпания вокруг рта - вопрос дерматологу № 51510

« пика цветения» - чего именно цветения, в мае где находились?
«это реакция отмены стероидов или это все еще проблемы с жкт, или это вообще что-то другое» - это точно не реакция на стероиды сейчас со времени приема от них не осталось и следа в организме и даже следовых никаких реакций. Проблемы с пищеварением возможны, но в большинстве случаев связаны с нарушением микробиома.
« Поясню, у меня бывает экзема на руках» - а вот это родственное заболеване и причны могут быть одинаковые, следует пристальнее обратить вниманиение на проявления экземы и опять же на питание, что, кода и как попадает в организм.

« сирень, яблони, сливы...» - не аллергенны практически, аллерголог правильно сказала.
« Экзема у меня от мамы" — так не бывает, экзема не наследственное заболевание, она у каждого своя.)
Уберите вообще всю косметику, особенно модные пенки и мицелярную всякую воду, умываться чистой теплой водой без мыла, можно отварами трав.

Еще одно! начните писать "пищевой дневник" что ели, что пили, когда, сколько, какая была реакция... буквально до конфетки и пары семечек. Очень помогает понять причины нарушений.

Вот картинка появиласть сразу тало легче! В смысле диагностики. Это весьма похоже на розацеа (розовые угри) — хроническое неинфекционное заболевание, которое поражает кожу лица. Заболевание считается хроническим, так как его течение характеризуется чередованием периодов обострений и ремиссии.

Точные причины розацеа полностью не изучены. Конечно появляется когда-то впервые. Вот некоторые факторы: генетическая предрасположенность — если розацеа есть у близких родственников, риск её развития повышается. Дисфункция сосудистой регуляции — нарушение тонуса поверхностных сосудов кожи, которые чрезмерно расширяются в ответ на тепло, холод, эмоциональное возбуждение или физическую нагрузку. Сопутствующие гормональные нарушения — усугубление симптомов может наблюдаться в периоды гормональной нестабильности (например, в пременопаузе, при патологиях щитовидной железы). Внешние триггеры — температурные перепады (воздействие холода, ветра, жары, влажности), ультрафиолетовое излучение, горячая пища и напитки, алкоголь, косметика и уходовые средства.

Что-то еще?

Смотрите, тут несколько моментов, которые хочется обсудить.
По поводу высыпаний вокруг рта и носа
Знаете, учитывая историю с кортикостероидами (и системными, и местными на область лица), первое, о чём я думаю это периоральный дерматит. Это довольно характерная картина: мелкие папулы вокруг рта, иногда захватывают область около носа, подбородок. И что важно , он как раз часто возникает после применения гормональных средств на лицо, либо на фоне их отмены.
То, что вы описываете прыщики не созревают, не проходят, шелушатся это очень похоже именно на него, а не на классическую аллергию или акне.
Что настораживает в плане "эксперимента" с мазями.
Вы упомянули, что пробовали кортикостероидные мази на эти высыпания. Вот тут хочу вас предостеречь: если это действительно периоральный дерматит, то гормональные мази это как раз то, что его поддерживает и усугубляет. Может быть временное улучшение, а потом откат ещё хуже. Такой замкнутый круг получается.
По поводу связи с ЖКТ и питанием. Понимаю логику вашего аллерголога, и да, состояние кишечника может влиять на кожу. Но то, что при возврате глютена высыпало в "других" местах, а один очаг как был, так и остался это немного не вписывается в картину чистой пищевой реакции. При истинной непереносимости обычно реагируют одни и те же "мишени". Вам нужна очная консультация дерматолога , а именно дерматолога, не аллерголога в данном случае. В идеале, чтобы врач посмотрел высыпания вживую или хотя бы на качественных фото (при хорошем освещении, без макияжа, крупным планом).
Если нет возможности быстро попасть к дерматологу, попробуйте пока
убрать с лица всё гормональное полностью, перейти на максимально простой уход (умывание мягкое, увлажнение нейтральное), не использовать ничего активного , ни ретинол, ни кислоты. И посмотреть динамику хотя бы пару недель.
Скажите, а как давно вы в последний раз использовали кортикостероидную мазь на лицо? И высыпания они с чёткими границами или как бы размытые, сливающиеся?

Кстати, молекулярный биолог это прекрасно, значит, можно разговаривать более предметно, вы понимаете логику процессов. По фото и описанию , посмотрела ,знаете, я ещё больше склоняюсь к периоральному дерматиту. Смотрите, что складывается.
Локализация классическая , носогубные складки, подбородок, около носа.
Характер элементов папулы, не пустулы (то есть не гнойные головки, а именно "что-то под кожей").
Реакция на температуру — краснеет после душа, бледнеет на холоде это говорит о сосудистом компоненте, что тоже характерно. Болезненность при касании, но не спонтанная боль. И главное это анамнез с кортикостероидами на лицо.
Что ещё в пользу этого диагноза, вы сами заметили, что гормональные мази особо не помогли. При периоральном дерматите они дают временное "вроде лучше", а потом откат. Это называется стероидная зависимость кожи. Почему не акне и не аллергия.
Акне выглядит иначе , там комедоны, пустулы с белой головкой, другая текстура. У вас этого нет.
Аллергический контактный дерматит обычно более диффузный, с выраженным зудом, отёком. И он не держится месяцами в одних и тех же точках.
Что касается связи "глютен или стероиды". Честно? Я думаю, что совпадение по времени отмены мази и возврата глютена вас путает. По клинической картине это больше похоже на стероидный компонент. Глютен мог дать какой-то фон, но то, что мы видим на фото это не типичная пищевая реакция. Что делать до февраля
полностью исключить всё гормональное на лицо (вы уже это делаете ,отлично)
Максимально простой уход, мягкое умывание без SLS, увлажнение чем-то нейтральным (типа простого крема без активов, отдушек).
Не использовать ретинол сейчас , он может раздражать. Избегать плотных текстур, окклюзионных средств.
Защита от холода и ветра.
Период "отвыкания" от стероидов может занять 2–3 месяца, и первое время бывает ухудшение , кожа как бы "скандалит". Но потом должно пойти на убыль.
Если станет совсем невыносимо или начнёт распространяться тогда уже стоит искать хоть какого-то дерматолога на месте.

Здравствуйте. Ваши ситуации достаточно сложные и требуют комплексного подхода, поэтому постараюсь дать максимально информативный ответ.

Основные моменты, которые стоит учитывать:

1. **Реакция на кортикостероиды**:
- После отмены длительной терапии стероидами у некоторых людей может возникать реакция отмены, которая проявляется в виде подкожных высыпаний, ухудшения состояния кожи или других симптомов.
- Также возможна реакция "отскока" гиперчувствительности или воспаления, особенно если препараты применялись длительно или в высоких дозах.

2. **Проблемы с ЖКТ и аллергии/непереносимость**:
- Ваша аналитика показывает непереносимость глютена, молочных продуктов и некоторых фруктов. Это часто связано с синдромом раздраженного кишечника или дисбактериозом, которые могут влиять на иммунитет и кожу.
- Если вы возвращаетесь к употреблению продуктов с глютеном или молочными, это может вызывать или усиливать воспалительные реакции, в том числе и на коже.

3. **Кожные высыпания**:
- Красные прыщики или воспаления вокруг рта и на лице — не редкая реакция при нарушениях в ЖКТ или при дерматологических реакциях.
- Воспалительные реакции также могут развиваться на фоне гормональных колебаний после курса стероидов.
- Отдельно, такие высыпания могут быть связаны с дерматитом, акне, пероральным дерматитом или реакцией на аллерген (например, косметику, контактные вещества).

4. **Что делать дальше**:
- Проверьтесь у дерматолога, аллерголога и гастроэнтеролога для комплексного обследования. Важна дифференцировка между реакцией дерматита, акне или другого кожного заболевания.
- Возможно, потребуется коррекция диеты и лечение дисбактериоза или воспалительных заболеваний ЖКТ.
- После отмены стероидов часто рекомендуется поддерживающая терапия для восстановления иммунитета и кожи.
- При повторных высыпаниях важно избегать самостоятельного применения мазей и таблеток без консультации врача, чтобы не усугубить ситуацию.

Пока нельзя точно сказать, связаны ли высыпания с отменой стероидов или с проблемами ЖКТ без очных обследований, анализов и оценки состояния кожи и ЖКТ.

Здравствуйте Анастасия. Представленные на фото высыпания обычно бываю при пероральном дерматите. Это хроническое заболевание. Его появление скорее в вашем случае связанно с нарушением диеты и длительным применением глюкокортикоидов. Факторов вызывающих это заболевание множество: нарушение работы ЖКТ, стрессы , ослабление иммунитета, нарушение питания и в том числе аллергические реакции. Необходима дермотоскопия , бактериальный посев отделяемого. Отказ от стероидных мазей, агрессивной косметики и зубных паст с раздражающими компонентами(фтором). Для начала метронидазол в виде крема или эритромициновую мазь х2 р в день. Не используйте глюкокортикоиды, это шаг назад . Это воспалительный процесс

Здравствуйте это все таки проблема с жкт просто непереносимость продуктов аллерген позижненно теперь всегда будет высыпать на этот вид продуктов . Нужно навсегда исключить что бы не было рецидивов и обострений