Красные пятна на руках (дерматит) - вопрос дерматологу № 52553

Здравствуйте
Мазь Бепантен
Мазь тридерм
И крем ф-99 для сухой кожи
Все это поможет Вам избавится от сухости и дерматита . Если будут вопросы обратитесь ко мне в личные консультации я врач дерматовенеролог

«Рекомендованной ранее исключающей диеты я не придерживался.» - это вот зря, питание и движение две основы правильной работы организма!
«частого мытья рук с мылом» - вообще - беда! В природе нигде Вы не найдете веществ подобных мылу и кожа эволюционно не приспособлена к постоянному обрабатыванию им. Миллионы дет жила кжа нормально и туту на тебе! Травят смазку и увлажнение смывают….
«оценить динамику состояния и порекомендовать дальнейшую тактику лечения и ухода» - динамика, увы, не в лучшую сторону, сами видите. (( А тактика лечения – возвращаем ся к началу письма: питание, исключение мыла и мытья с реагентами, крем на основе природных компонентов. Только растительные и животные масла никакого глицерина, вазелина, ланолина!

Смотрю на протокол от 2022 года и текущее фото картина действительно изменилась, и не в лучшую сторону.
Два года назад у вас был диагностирован дерматит кистей (L30.9) тогда это были розовые пятна до 3 см с шелушением. Вы связывали обострение с переработкой орехов, что наводило на мысль об аллергическом контактном дерматите или пищевой аллергии.
Сейчас на фото вижу есть выраженная эритема (покраснение) тыльной поверхности кисти.
Сухость кожи с явным нарушением барьерной функции.
Судя по вашим словам трещины и язвочки (на фото не видны, но верю на слово).
Что усугубило ситуацию: Не соблюдали диету , если триггером были орехи, то продолжение их употребления поддерживало воспаление.
Частое мытье рук с мылом это критический момент! Мыло разрушает липидный барьер кожи, особенно при уже имеющемся дерматите. Получается замкнутый круг: воспаление → сухость → ещё больше мытья → ещё больше сухости.
Что сейчас вероятнее всего у вас развился хронический контактный дерматит кистей с присоединением ирритантного компонента (раздражение от частого мытья). Возможно, есть элементы атопического дерматита или дисгидротической экземы для точного диагноза нужен очный осмотр. Сейчас вам нужно обязательно к дерматологу очно.
Нужен повторный осмотр для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии. Возможно, потребуется:
Аллергопробы (патч-тесты) чтобы выявить конкретные аллергены.
Общий анализ крови, IgE общий чтобы оценить аллергический фон.
Соскоб на грибы (если есть подозрение).
Измените уход за руками, прекратите:
мыть руки обычным мылом оно вас добивает.
Начните мыть руки синдетами (безмыльные моющие средства) . После каждого мытья эмоленты (восстанавливающие крема).
На ночь толстый слой крема под хлопковые перчатки.
По медикаментозному лечению с вашим лечащим врачом можете обсудить
Топические кортикостероиды (гормональные кремы) коротким курсом для снятия острого воспаления,, также
антигистаминные внутрь если есть зуд,
При трещинах и язвочках заживляющие средства: Бепантен Плюс, Пантенол.
Соблюдайте диету, раз вы связывали обострение с орехами , то исключите их полностью на 2-3 месяца. Также ограничьте цитрусовые, шоколад, острое, копчёное ,алкоголь.
Ведите пищевой дневник , записывайте что ели и как реагировала кожа.
Защищацте руки при контакте с водой, моющими средствами , виниловые или нитриловые перчатки (латекс может сам быть аллергеном).
Избегайте переохлаждения и перегрева кистей.
В холод защитный крем за 20 минут до выхода.
При правильном подходе состояние кожи можно значительно улучшить за 2-4 недели. Но учитывая, что процесс хронический (2 года), потребуется длительная поддерживающая терапия и постоянный уход.
Главное не запускать дальше и обратиться к дерматологу очно для назначения лечения.
Если после визита к врачу будут вопросы по назначениям или тактике обращайтесь, разберу детально.
Выздоравливайте!

© 2026 Материал защищён. Врач Глебова Л. С. Данная консультация является интеллектуальной собственностью. При цитировании обязательна ссылка на источник и идентификатор консультации. Коммерческое использование без моего согласования запрещено.

Здравствуйте, Данила. Атопический дерматит это особая реакция на различные факторы окружающей среды и внутренние процессы в организме. Как правило для рук это вода высокой жёсткости и химические вещества. Заболевание хроническое и генетически обусловленное. Кожу рук нужно защищать. Если вы собираетесь контактировать долго с водой, в этот период желательно одевать перчатки. Обострения бывают в основном в холодное время, поэтому прослеживается относительная сезонность заболевания. К сожеление вылечить заболевание не удается. Как правило рекомендованы эмоленты для ежедневного использования. Bioderma, atopic, avene. Использовать в течении дня и на ночь обязательно. Держать под рукой и использовать в течении дня часто.

Данила здравствуйте!

В предыдущем медицинском заключении был указан «дерматит неуточненный», это означает, что врач не смог определить конкретную причину например, аллергическую, раздражительную, инфекционную или другую на момент осмотра.
Сейчас , учитывая ухудшение состояния распространение покраснения, трещины, важно уточнить диагноз и скорректировать лечение.

Возможно было недостаточное лечение , если ранее назначенная терапия не была эффективной или применялась нерегулярно.
Продолжающийся контакт с раздражителями, аллергенами например, частое мытье рук с обычным мылом, бытовая химия.
Так же возможно присоединение вторичной инфекции бактериальной или грибковой , кандида, дерматофиты
Нарушение кожного барьера сухость и трещины создают «входные
ворота» для инфекций.
Сейчас необходимо
Прекратить раздражающие факторы
Заменить обычное мыло на гипоаллергенные бессульфатные средства например, «Биодерма Атодерм», «La Roche-Posay Lipikar», что доступно
Надевать виниловые перчатки , не латексные! при контакте с моющими средствами.
Интенсивное увлажнение и заживление трещин:
Мази на основе пантенола например «Бепантен Плюс» , вазелин «Чистый вазелин» на ночь под хлопковые перчатки.
При глубоких трещинах гель «Солкосерил» он ускоряет регенерацию
Мазь «Радевит» содержит витамины A, E, D если нет мокнутия
Если кожа красная, воспаленная, но без гноя:
Короткий курс гормональной мази от 7 до 10 дней
Например, «Локоид» , «Адвантан» ,«Афлодерм»
После стихания острого воспаления переход на негормональные средства:
«Протопик 0,1%» при подозрении на атопию.
«Элидел» при аллергическом компоненте.
Если есть признаки инфекции гной, мокнутие, желтые корочки
Комбинированные мази «Тридерм» или «Пимафукорт»
Для уточнения типа дерматита
Соскоб на грибы
Аллергопробы ,если подозрение на контактную аллергию проводят тест с аппликационными аллергенами
Общий анализ крови
Если состояние ухудшается, несмотря на лечение.
Появляются гной, отек, пузыри, температура
Если через 7–10 дней улучшения нет необходии очный осмотр у дерматолога