Заложен нос у ребёнка 2 года - вопрос детскому оториноларингологу № 51739

Ольга здравствуйте!

Если на 5-й день терапии Панцефом цефиксим нет улучшений, несмотря на чувствительность пневмококка к этому антибиотику
Возможна замена антибиотика
Цефиксим относится к цефалоспоринам 3-го поколения,
но при аденоидите и синусите у детей иногда требуется более активный препарат против пневмококка
Аугментин, Амоксиклав, препарат выбора при резистентных формах пневмококка.
Возможно если будут показания обсудить с лечащим врачом вопрос о смене а/б
Контроль ОАК ,С реактивный белок

Повторная консультация ЛОР врача возможно, требуется эндоскопия или рентген околоносовых пазух, для исключения синусита
Промывание носа ,солевые растворы, Аквалор, Долфин
Физиотерапия , лазер, УФО, магнитотерапия на аденоиды после приема антибиотика
Иммуномодуляторы ,например ИРС-19 или Бронхо-Мунал при частых рецидивирующих инфекциях

Что касается замены антибиотика на пятый день лечения при отсутствии улучшения это вопрос, который должен решаться очно после осмотра ребенка. Дело в том, что амоксициллин с клавулановой кислотой обычно является препаратом первого выбора при пневмококковой инфекции, и его эффективность оценивается не ранее чем через 48-72 часа от начала приема. Пять дней это еще не полный курс, обычно при ЛОР-патологии с высеянным пневмококком курс составляет 7-10 дней.
Отсутствие видимого улучшения может быть связано с несколькими факторами. Во-первых, аденоиды 2 степени сами по себе создают механическое препятствие для нормального носового дыхания и оттока слизи, что замедляет выздоровление даже на фоне адекватной антибактериальной терапии. Во-вторых, чувствительность к цефиксину, которую вы упомянули, не означает автоматически, что амоксиклав не работает - просто цефиксин тоже активен против данного штамма.
Местное лечение панцефом кажется несколько избыточным - обычно при системной антибактериальной терапии дополнительные местные антибиотики не требуются. Более важно обеспечить хороший туалет носа - промывание физраствором, аккуратное отсасывание слизи, и только после этого применение сосудосуживающих капель коротким курсом для улучшения вентиляции.
Рекомендую обратиться к вашему лечащему врачу для оценки динамики - возможно, потребуется не смена антибиотика, а добавление противовоспалительной терапии или коррекция местного лечения. При аденоидах такой степени иногда процесс выздоровления идет медленнее, чем хотелось бы, но это не всегда означает неэффективность антибиотика.

Здравствуйте, в вашей ситуации дело совсем не в антибактериальной терапии, её нужно продлить до 7 дне и затем отменить. Оставить авамис на 14 дней, возможно затем продление до 1,5- 2 мес. Параллельно с ним диазолин 50 мг вечером на 5-7 дней, затем переход на зиртек или зодак, 5 кап утро, 10 кап вечер, не менее 14 дней.

Пока лучше антибиотик не менять, продлить курс до 7 дней это возможно. В дальнейшем если нет температуры более 38, общее нормальное состояние ребенка антибиотики вообще не нужны. Аденоиды и заложенность носа требует только местного лечения. А пневмококк обнаружен где в каком посеве?