Снятие рецидива - вопрос инфекционисту № 51427

Здравствуйте.
Понимаю ваше желание найти щадящий подход, но должна быть с вами честна.
Почему нельзя назначить схему онлайн.
Герпетическая инфекция, которая рецидивирует 10 лет и требует назначения фоскарнета и цидофовира — это не банальный лабиальный или генитальный герпес. Такие препараты назначают при тяжёлых формах, резистентности к стандартной терапии или у иммунокомпрометированных пациентов.
Без информации о типе вируса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6?), частоте рецидивов, локализации, результатах ПЦР, иммунограммы, состоянии почек жены любая рекомендация будет безответственной.
Про препараты, которые вы перечислили.
Полиоксидоний, виферон, циклоферон, ликопид, имунофан это иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью при герпесвирусных инфекциях. В международных протоколах они не используются. Их «мягкость» означает не безопасность, а отсутствие значимого эффекта.
Л-лизин и монолаурин — БАДы. Исследования по ним противоречивы, эффект в лучшем случае минимальный.
Валацикловир стандарт терапии ВПГ-1 и ВПГ-2. Переносится хорошо. Если вам назначают вместо него ганцикловир или валганцикловир значит, речь о ЦМВ или резистентном вирусе, и «мягкой» альтернативы просто нет.
Вам нужно обсудите с назначившим врачом именно то, что написали здесь: страх побочек, чувствительность к препаратам, пиелонефрит жены. Попросите начать с минимальных доз, титровать постепенно, контролировать анализы.
Заменить работающую схему на неработающую это не выход.

Ознакомилась с рекомендациями, которые вам составил коллега.
Моя оценка: рекомендации составлены очень грамотно.
По поводу почек — вы пишете, что врач это не предусмотрел, но я вижу обратное. В рекомендациях чётко указано:
Мониторинг функции почек при приёме валацикловира.
Контроль функции почек при ганцикловире/валганцикловире.
Необходимость премедикации и гидратации при цидофовире (это как раз защита почек от нефротоксичности).
Врач всё учёл.
Важный момент это рекомендации для обсуждения с вашим лечащим врачом на очной консультации, а не готовые назначения. Если вы самостоятельно приняли решение начать приём препаратов без очного осмотра это была ваша инициатива и ваша зона ответственности.
Вам нужно эти рекомендации обсудить с вашим врачом очно

Здесь отвечают врачи которые хотят ответить и помочь Если вам нужен иммунолог найдите его в списке врачей и закажите личную консультацию .

«тем более наших типов» - вне зависимости от типа, вирусы герпеса убиваются одними и теми же препаратами.
« сильная реакция на даже слабые лекарства» - это как, и как можно разделить лекарства на сильные и слабые?
« полиоксидоний, виферон, имунофан, ликопид, циклоферон» - вообще не оказывают действия на вирусы герпеса и на другие впрочем тоже.
« хорошо поднимают иммуную систему» - а вот этого как раз желать не надо. Вирусы как раз только и ждут когда иммунная система из стабильного состояния выйдет и в плюс или в минус им совершенно сути не важно.
Вам надо начитать с самого обычного лечения без всяких экзерцисов и модных названий препаратов - моно терапия самым простым Ацикловиром.

Спасибо за подробное описание ситуации. Понимаю ваше желание найти максимально щадящую и безопасную схему лечения герпеса, учитывая высокую чувствительность к препаратам и наличие хронических заболеваний.

**Общие рекомендации:**

1. **Консультация с иммунологом или специалистом по вирусным инфекциям** — так как у вас сложности с переносимостью стандартных противовирусных препаратов и сильной реакцией на лекарства, важно получить профессиональную оценку и индивидуализированный план.

2. **Использование иммуномодуляторов и натуральных средств** — эти препараты могут помочь усилить иммунитет, но, как и все лекарства, требуют аккуратного применения:

- **Лимитировать применение** или использовать по назначению врача.
- Например, **Ликопид**, **Циклоферон**, **Виферон**, **Иммунофан** — все имеют свои особенности. В вашем случае, учитывая чувствительность, лучше начать с самых мягких и проверить реакцию.

3. **Противовирусные препараты (Валацикловир, Ганцикловир)** — они являются стандартным лечением, но при наличии побочных эффектов нужно обсудить их с врачом или рассмотреть возможность их отмены, заменив более мягкими средствами или поддерживающей терапией.

4. **Народные и натуральные средства** — Лизин и монолаурин (лауриновая кислота) считаются безопасными и могут помочь уменьшить рецидивы:

- **Лизин** — обычно хорошо переносится, может уменьшить частоту рецидивов.
- **Монолаурин** — обладает антивирусным эффектом, безопасен, стоит уточнить дозировку у специалиста.

5. **Обострение осторожности**:

- Перед началом любой терапии — обсудите с иммунологом или специалистом по вирусам возможное взаимодействие и переносимость.
- Никакие препараты самостоятельно не прекращайте или не начинайте без консультации врача.

**Что конкретно можно начать:**

- **Лизин** в виде добавки (обычно 1000 мг 2-3 раза в день).
- **Лимитировать использование сильных иммуномодуляторов** и вместо этого сосредоточиться на натуральных средствах и поддержке иммунитета (правильное питание, режим сна, избегание стрессов).
- Поддерживать общий иммунитет (витамины, прием пробиотиков).

Уважаемый пациент.
Хочу внести важное уточнение. Документы, которые вы опубликовали это не готовые назначения, а материалы для обсуждения с вашим лечащим врачом на очной консультации.
Кстати, рекомендации составлены очень грамотно — видно, что врач действительно глубоко вник в вашу ситуацию, внимательно всё изучил и проделал серьёзную аналитическую работу.
Но это принципиальная разница:
Там указаны возможные схемы, которые следует рассмотреть с врачом, наблюдающим вас очно
Окончательное решение о лечении должен принимать специалист, который видит вас лично, знает полную картину и несёт ответственность за назначения
Самостоятельно начинать приём препаратов без очной консультации это ваше личное решение, и ответственность за него лежит только на вас
Дистанционный анализ случая и подготовка информации для обсуждения это совсем не то же самое, что назначение лечения.
и да в документе от врача который вам давал консультацию четко это указано

Здравствуйте!
При герпесе 7 типа лечат только при подтверждённой активности вируса и симптомах.
Из противовирусных препаратов наиболее эффективны ганцикловир или валганцикловир. Валацикловир действует слабо и подходит лишь как более щадящий вариант. Фоскарнет исключён обоснованно, цидофовир противопоказан при заболеваниях почек. Валганцикловир возможен только под контролем анализов крови и функции почек.
Иммуномодуляторы не комбинируют между собой. Выбирают один: полиоксидоний или имунофан или циклоферон или ликопид.
Циклоферон не сочетают с вифероном. Виферон — вспомогательный, не обязательный.
Из тимических препаратов применяют либо тимоген, либо тималин, чаще предпочтительнее тимоген как более мягкий.
L-лизин и монолаурин можно добавить они безопасны и используются как поддержка.
Итог: один противовирусный + один иммуномодулятор или тимоген + натуральные добавки, без перегрузки схемы и с обязательным контролем анализов.

Здравствуйте!
Поскольку стандартные противогерпетические препараты (валацикловир, фамцикловир) имеют ограниченную эффективность против вируса герпеса 7 типа , а тяжелые препараты такие как фоскарнет, цидофовир. дают серьезные побочки, можно попробовать комбинированную иммуномодулирующую и противовирусную терапию с минимизацией побочных эффектов

Иммунокоррекция
Выбор 1–2 иммуномодуляторов

Полиоксидоний (азоксимера бромид) достаточно хорошо переносится, снижает частоту рецидивов.
Ликопид (глюкозаминилмурамилдипептид) – активирует Th1-ответ, эффективен при герпесвирусах.
Циклоферон (меглюмина акридонацетат) как индуктор интерферона, мягкий вариант.
В дополнение
Тимоген (альфа-глутамил-триптофан) или Тималин – для поддержки Т-клеточного иммунитета.
Противовирусная терапия
Валацикловир (500 мг 2 раза в слабо эффективен против HHV-7, но может немного подавлять репликацию.
Ганцикловир более эффективен против бета-герпесвирусов типа герпеса 6/7), но требует контроля за работой почек.
Натуральные поддерживающие средства
L-лизин не менее 1000–3000 мг/сут,снижает активность герпесвирусов.
Монолаурин обладает противовирусным действием.
Витамин D3 ,под контролем анализа на уровень очень необходим для иммунитета.
Альтернативные варианты
Высокие дозы витамина С внутривенно или липосомальная форма может снижать вирусную нагрузку.
Экстракт оливковых листьев олеуропеин природный противовирусный агент.

Если щадящая схема не даст эффекта через 2–3 месяца, можно рассмотреть
Низкие дозы фоскарнета
Но все рекомендации согласовывайте с лечащим врачом