Снятие рецидива - вопрос инфекционисту № 51427

Здравствуйте.
Понимаю ваше желание найти щадящий подход, но должна быть с вами честна.
Почему нельзя назначить схему онлайн.
Герпетическая инфекция, которая рецидивирует 10 лет и требует назначения фоскарнета и цидофовира — это не банальный лабиальный или генитальный герпес. Такие препараты назначают при тяжёлых формах, резистентности к стандартной терапии или у иммунокомпрометированных пациентов.
Без информации о типе вируса (ВПГ-1, ВПГ-2, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ-6?), частоте рецидивов, локализации, результатах ПЦР, иммунограммы, состоянии почек жены любая рекомендация будет безответственной.
Про препараты, которые вы перечислили.
Полиоксидоний, виферон, циклоферон, ликопид, имунофан это иммуномодуляторы с недоказанной эффективностью при герпесвирусных инфекциях. В международных протоколах они не используются. Их «мягкость» означает не безопасность, а отсутствие значимого эффекта.
Л-лизин и монолаурин — БАДы. Исследования по ним противоречивы, эффект в лучшем случае минимальный.
Валацикловир стандарт терапии ВПГ-1 и ВПГ-2. Переносится хорошо. Если вам назначают вместо него ганцикловир или валганцикловир значит, речь о ЦМВ или резистентном вирусе, и «мягкой» альтернативы просто нет.
Вам нужно обсудите с назначившим врачом именно то, что написали здесь: страх побочек, чувствительность к препаратам, пиелонефрит жены. Попросите начать с минимальных доз, титровать постепенно, контролировать анализы.
Заменить работающую схему на неработающую это не выход.

Ознакомилась с рекомендациями, которые вам составил коллега.
Моя оценка: рекомендации составлены очень грамотно.
По поводу почек — вы пишете, что врач это не предусмотрел, но я вижу обратное. В рекомендациях чётко указано:
Мониторинг функции почек при приёме валацикловира.
Контроль функции почек при ганцикловире/валганцикловире.
Необходимость премедикации и гидратации при цидофовире (это как раз защита почек от нефротоксичности).
Врач всё учёл.
Важный момент это рекомендации для обсуждения с вашим лечащим врачом на очной консультации, а не готовые назначения. Если вы самостоятельно приняли решение начать приём препаратов без очного осмотра это была ваша инициатива и ваша зона ответственности.
Вам нужно эти рекомендации обсудить с вашим врачом очно

Здесь отвечают врачи которые хотят ответить и помочь Если вам нужен иммунолог найдите его в списке врачей и закажите личную консультацию .

«тем более наших типов» - вне зависимости от типа, вирусы герпеса убиваются одними и теми же препаратами.
« сильная реакция на даже слабые лекарства» - это как, и как можно разделить лекарства на сильные и слабые?
« полиоксидоний, виферон, имунофан, ликопид, циклоферон» - вообще не оказывают действия на вирусы герпеса и на другие впрочем тоже.
« хорошо поднимают иммуную систему» - а вот этого как раз желать не надо. Вирусы как раз только и ждут когда иммунная система из стабильного состояния выйдет и в плюс или в минус им совершенно сути не важно.
Вам надо начитать с самого обычного лечения без всяких экзерцисов и модных названий препаратов - моно терапия самым простым Ацикловиром.

Спасибо за подробное описание ситуации. Понимаю ваше желание найти максимально щадящую и безопасную схему лечения герпеса, учитывая высокую чувствительность к препаратам и наличие хронических заболеваний.

**Общие рекомендации:**

1. **Консультация с иммунологом или специалистом по вирусным инфекциям** — так как у вас сложности с переносимостью стандартных противовирусных препаратов и сильной реакцией на лекарства, важно получить профессиональную оценку и индивидуализированный план.

2. **Использование иммуномодуляторов и натуральных средств** — эти препараты могут помочь усилить иммунитет, но, как и все лекарства, требуют аккуратного применения:

- **Лимитировать применение** или использовать по назначению врача.
- Например, **Ликопид**, **Циклоферон**, **Виферон**, **Иммунофан** — все имеют свои особенности. В вашем случае, учитывая чувствительность, лучше начать с самых мягких и проверить реакцию.

3. **Противовирусные препараты (Валацикловир, Ганцикловир)** — они являются стандартным лечением, но при наличии побочных эффектов нужно обсудить их с врачом или рассмотреть возможность их отмены, заменив более мягкими средствами или поддерживающей терапией.

4. **Народные и натуральные средства** — Лизин и монолаурин (лауриновая кислота) считаются безопасными и могут помочь уменьшить рецидивы:

- **Лизин** — обычно хорошо переносится, может уменьшить частоту рецидивов.
- **Монолаурин** — обладает антивирусным эффектом, безопасен, стоит уточнить дозировку у специалиста.

5. **Обострение осторожности**:

- Перед началом любой терапии — обсудите с иммунологом или специалистом по вирусам возможное взаимодействие и переносимость.
- Никакие препараты самостоятельно не прекращайте или не начинайте без консультации врача.

**Что конкретно можно начать:**

- **Лизин** в виде добавки (обычно 1000 мг 2-3 раза в день).
- **Лимитировать использование сильных иммуномодуляторов** и вместо этого сосредоточиться на натуральных средствах и поддержке иммунитета (правильное питание, режим сна, избегание стрессов).
- Поддерживать общий иммунитет (витамины, прием пробиотиков).

Уважаемый пациент.
Хочу внести важное уточнение. Документы, которые вы опубликовали это не готовые назначения, а материалы для обсуждения с вашим лечащим врачом на очной консультации.
Кстати, рекомендации составлены очень грамотно — видно, что врач действительно глубоко вник в вашу ситуацию, внимательно всё изучил и проделал серьёзную аналитическую работу.
Но это принципиальная разница:
Там указаны возможные схемы, которые следует рассмотреть с врачом, наблюдающим вас очно
Окончательное решение о лечении должен принимать специалист, который видит вас лично, знает полную картину и несёт ответственность за назначения
Самостоятельно начинать приём препаратов без очной консультации это ваше личное решение, и ответственность за него лежит только на вас
Дистанционный анализ случая и подготовка информации для обсуждения это совсем не то же самое, что назначение лечения.
и да в документе от врача который вам давал консультацию четко это указано

Здравствуйте!
При герпесе 7 типа лечат только при подтверждённой активности вируса и симптомах.
Из противовирусных препаратов наиболее эффективны ганцикловир или валганцикловир. Валацикловир действует слабо и подходит лишь как более щадящий вариант. Фоскарнет исключён обоснованно, цидофовир противопоказан при заболеваниях почек. Валганцикловир возможен только под контролем анализов крови и функции почек.
Иммуномодуляторы не комбинируют между собой. Выбирают один: полиоксидоний или имунофан или циклоферон или ликопид.
Циклоферон не сочетают с вифероном. Виферон — вспомогательный, не обязательный.
Из тимических препаратов применяют либо тимоген, либо тималин, чаще предпочтительнее тимоген как более мягкий.
L-лизин и монолаурин можно добавить они безопасны и используются как поддержка.
Итог: один противовирусный + один иммуномодулятор или тимоген + натуральные добавки, без перегрузки схемы и с обязательным контролем анализов.