Давайте посмотрим на предоставленные вами данные исключительно с точки зрения анализа информации. Систематизация ваших наблюдений1. Данные по артериальному давлению (АД): Все ваши измерения (от 137/107 до 159/110) показывают, что цифры стабильно находятся в высоком диапазоне. Особенно обращает на себя внимание «нижнее» (диастолическое) давление, которое постоянно превышает 100 мм рт. ст. Это объективные данные, которые показывают, что, несмотря на принимаемую терапию, давление не находится в целевых, безопасных значениях. Высокое диастолическое давление указывает на постоянное избыточное напряжение сосудов.2. Данные по пульсу: Частота сердечных сокращений во всех измерениях (от 96 до 114 ударов в минуту) стабильно повышена. Это говорит о том, что сердце работает в учащенном ритме (состояние, именуемое тахикардией). Это создает дополнительную нагрузку на сердечную мышцу.3. Данные по температуре тела: Вы отмечаете стабильно пониженные цифры (34,1–35,4 °C). Низкая температура тела — очень характерный объективный признак, который часто сопутствует гипотиреозу. Это может указывать на то, что обменные процессы в организме замедлены.Теперь посмотрим, как эти цифры соотносятся с вашими ощущениями и принимаемыми препаратами.Вы принимаете комбинацию препаратов (Моксонидин, Телмисартан, Периндоприл) именно для того, чтобы снижать и контролировать давление. Также вы принимаете Левотироксин для восполнения функции щитовидной железы.Результат: Ваши собственные измерения показывают, что поставленная цель (контроль давления) на данный момент не достигается. Связь с симптомами:Жалобы на боли в сердце, одышку, сердцебиение напрямую связаны с высокой нагрузкой на сердце, о которой говорят цифры давления и пульса.Жалобы на слабость, головокружения, обмороки часто возникают, когда кровоснабжение головного мозга нестабильно из-за резких колебаний или постоянно высокого давления.Жалобы на общую слабость, зябкость (следствие низкой температуры), снижение иммунитета это классические проявления, которые могут сопровождать нехватку гормонов щитовидной железы.Вы проделали очень важную работу, собрав эти данные. Теперь вы можете прийти к своему кардиологу и/или эндокринологу не просто с жалобами, а с конкретными фактами. Это позволит врачу быстрее и точнее оценить ситуацию.Покажите врачу ваш дневник измерений. Скажите: «Вот мои измерения давления и пульса за последние дни. Я вижу, что давление, особенно нижнее, стабильно высокое, а пульс учащен, несмотря на то, что я принимаю (перечислите препараты)».Опишите симптомы в связке с цифрами: «Когда давление поднимается до таких цифр, я чувствую (опишите свои ощущения: боль, головокружение, одышку)».Задайте конкретные вопросы о коррекции: «Пожалуйста, посмотрите, возможно, текущая схема лечения нуждается в изменении, так как она не позволяет достичь целевых показателей давления и пульса? Что мы можем сделать?»Обсудите вопрос с щитовидной железой: «Меня также беспокоит постоянная слабость и очень низкая температура тела (назовите цифры). Я принимаю левотироксин 50 мкг. Может ли это быть связано? Стоит ли проверить уровень гормонов (ТТГ, Т4 свободный), чтобы убедиться, что дозировка подобрана верно?»Таким образом, вы не ставите себе диагноз, а предоставляете врачу объективную информацию и задаете правильные вопросы, чтобы он, как специалист, мог принять верное решение по коррекции вашей терапии. Ваша роль быть внимательным наблюдателем и активным партнером в своем лечении
