Коррекция носогубных складок: полное руководство по современным методикам

Эффективная коррекция носогубных складок является одной из самых востребованных задач в современной косметологии. Носогубные складки (НС) — это линии, которые проходят от крыльев носа к уголкам рта. С возрастом они становятся более выраженными, придавая лицу уставший или опечаленный вид. Появление или углубление НС связано не только с процессами старения кожи, но и с комплексными анатомическими изменениями в средней трети лица. Современная медицина предлагает широкий спектр методик, позволяющих значительно уменьшить их выраженность или полностью устранить, вернув лицу свежесть и гармоничные пропорции. Важно понимать, что выбор конкретного метода зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности строения лица, тип старения, состояние кожи и ожидания пациента.

Причины формирования носогубных складок: почему они появляются

Понимание причин углубления НС — ключ к выбору наиболее эффективной стратегии их коррекции. Это многофакторный процесс, в основе которого лежат как внутренние, так и внешние факторы. Неверно считать носогубные складки просто морщинами; это скорее структурные изменения тканей лица.

• Возрастные изменения кожи: с возрастом снижается выработка коллагена и эластина — белков, отвечающих за упругость и эластичность кожи. Кожа истончается, теряет тонус и становится более подверженной гравитационному птозу (опущению тканей).
• Анатомические особенности: глубина и выраженность носогубных складок во многом определяются строением черепа, активностью мимических мышц (особенно мышц, поднимающих верхнюю губу и крыло носа), а также объемом и расположением подкожных жировых пакетов. С возрастом эти жировые пакеты смещаются вниз под действием гравитации, усугубляя складки.
• Активная мимика: частые и активные движения лицевых мышц, например, при улыбке или разговоре, со временем формируют стойкие кожные заломы в области НС.
• Образ жизни: такие факторы, как хроническое воздействие ультрафиолета (фотостарение), курение, несбалансированное питание и резкие колебания веса, ускоряют процессы старения и могут способствовать более раннему и выраженному появлению носогубных складок.
• Генетическая предрасположенность: тип старения и склонность к раннему формированию НС часто передаются по наследству.

Диагностика и консультация: первый шаг к успешной коррекции НС

Первичная консультация у врача-косметолога или дерматолога имеет решающее значение. На этом этапе специалист проводит тщательную диагностику, чтобы определить первопричину проблемы и подобрать оптимальный план лечения. Не существует универсального метода, подходящего абсолютно всем, поэтому индивидуальный подход — залог естественного и долговременного результата.

В ходе консультации врач оценивает следующие параметры:

• Тип и глубину складки: является ли это поверхностной линией (заломом) или глубокой складкой, сформированной опущением тканей.
• Состояние кожи: оценивается ее толщина, тургор, эластичность и степень увлажненности.
• Тип старения: усталый, мелкоморщинистый, деформационный или мускульный тип старения требует разных подходов к коррекции носогубных складок.
• Анатомию лица: специалист анализирует выраженность скуловой области, состояние связочного аппарата и распределение жировых пакетов. Часто для эффективной коррекции НС необходимо работать не с самой складкой, а с вышележащими зонами (например, восстанавливать объем в области скул).

На основе этого анализа составляется персональный план, который может включать одну методику или комбинацию нескольких для достижения наилучшего результата.

Инъекционные методы коррекции носогубных складок

Инъекционные методики являются «золотым стандартом» в работе с НС благодаря своей высокой эффективности, быстрому результату и минимальному периоду реабилитации. Основная их задача — восполнить утраченный объем и разгладить кожный залом изнутри.

Контурная пластика филлерами на основе гиалуроновой кислоты. Это наиболее популярный и безопасный метод. Гиалуроновая кислота — естественный компонент нашей кожи, отвечающий за ее увлажнение. Врач вводит в область складки специальный гель (филлер) определенной плотности, который механически заполняет залом, приподнимает ткани и разглаживает кожу. Эффект виден сразу после процедуры. Современные препараты обеспечивают результат, который сохраняется от 8 до 18 месяцев, после чего филлер полностью биодеградирует (рассасывается) и выводится из организма.

Коллагеностимуляторы. Это препараты на основе полимолочной кислоты или гидроксиапатита кальция. В отличие от филлеров, их основная задача — не столько заполнить объем, сколько стимулировать фибробласты (клетки кожи) к выработке собственного нового коллагена. Эффект от таких процедур нарастает в течение нескольких месяцев и является более долгосрочным (до 2 лет и более), так как создается собственный коллагеновый каркас. Этот метод подходит пациентам со сниженным тонусом кожи.

Важно отметить, что ботулинотерапия (инъекции препаратов на основе ботулотоксина типа А) крайне редко используется непосредственно для коррекции носогубных складок, так как они формируются в основном из-за потери объема, а не из-за гиперактивности мышц. В некоторых случаях ботулотоксин может применяться для расслабления мышц, поднимающих верхнюю губу, но это требует высокой квалификации врача.

Аппаратные методики для уменьшения выраженности НС

Аппаратная косметология предлагает эффективные неинвазивные или малоинвазивные способы борьбы с возрастными изменениями, в том числе и с носогубными складками. Эти методы направлены на стимуляцию внутренних ресурсов кожи и подлежащих тканей.

• SMAS-лифтинг (HIFU): высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук воздействует на глубокий мышечно-апоневротический слой (SMAS), который является каркасом для мягких тканей лица. Ультразвук вызывает точечный нагрев и сокращение этого слоя, что приводит к выраженной подтяжке тканей. Эффект лифтинга нарастает в течение 2–3 месяцев и сохраняется до 1,5–2 лет.
• RF-лифтинг (радиочастотный лифтинг): радиочастотная энергия прогревает глубокие слои дермы, вызывая сжатие старых коллагеновых волокон и стимулируя синтез новых. Процедура улучшает плотность и упругость кожи, делая НС менее заметными. Требуется курс из нескольких процедур.
• Лазерная шлифовка: фракционные лазеры (например, CO2) создают в коже микроскопические зоны повреждения, запуская мощные процессы регенерации. В результате обновляется клеточный состав, уплотняется коллагеновый каркас, выравнивается рельеф кожи, что делает поверхностные и средне-глубокие носогубные складки менее выраженными.

Нитевой лифтинг: подтяжка и армирование тканей

Нитевой лифтинг — это малоинвазивная процедура, которая позволяет переместить и зафиксировать опустившиеся ткани средней трети лица, тем самым разглаживая носогубные складки. Через микропроколы под кожу вводятся специальные биосовместимые нити (чаще всего из полидиоксанона или полимолочной кислоты) с насечками или конусами, которые цепляются за ткани и подтягивают их в нужное положение.

Процедура обеспечивает двойной эффект:

1. Механический лифтинг: мгновенная подтяжка тканей, видимая сразу после процедуры.
2. Биостимуляция: со временем нити рассасываются, а на их месте формируется каркас из собственного молодого коллагена, который продолжает поддерживать ткани и улучшать качество кожи.

Эффект от нитевого лифтинга для коррекции НС может сохраняться от 1 до 3 лет в зависимости от типа нитей и индивидуальных особенностей организма.

Сравнительный анализ методов: что выбрать для коррекции носогубных складок

Выбор методики — это совместное решение пациента и врача, основанное на комплексной оценке ситуации. Для удобства сравнения основных подходов к коррекции НС рассмотрим их ключевые характеристики в таблице.

Профилактика и домашний уход: как замедлить углубление НС

Хотя полностью предотвратить появление носогубных складок невозможно, можно значительно замедлить их развитие и углубление. Профилактические меры и грамотный домашний уход играют в этом важную роль и помогают продлить эффект от косметологических процедур.

• Защита от солнца: ежедневное использование солнцезащитного крема с высоким фактором защиты (SPF 30–50) — главное правило профилактики фотостарения. Ультрафиолет разрушает коллаген и эластин, ускоряя появление НС.
• Правильный уход за кожей: включите в свой уход средства с доказанной эффективностью: ретиноиды (стимулируют обновление клеток и синтез коллагена), пептиды, антиоксиданты (витамин С) и качественные увлажняющие компоненты.
• Контроль мимики: постарайтесь избегать вредных мимических привычек, например поджимания губ. Однако это не означает, что нужно перестать улыбаться — здоровая мимика необходима для тонуса мышц.
• Массаж лица и гимнастика: регулярный самомассаж или фейсфитнес могут улучшить кровообращение и лимфодренаж, поддерживая тонус мышц и кожи. Важно выполнять упражнения правильно, чтобы не растягивать кожу и не усугублять заломы.
• Здоровый образ жизни: сбалансированное питание, достаточное потребление воды, отказ от курения и контроль веса вносят значительный вклад в сохранение молодости кожи.

Реабилитация и возможные осложнения после процедур

Современные методы коррекции НС отличаются высоким профилем безопасности, однако, как и любое медицинское вмешательство, они имеют период реабилитации и сопряжены с определенными рисками. Пациентов часто беспокоит возможность неестественного результата или осложнений. Прозрачность в этом вопросе помогает принять взвешенное решение.

После инъекционных и нитевых процедур нормальными реакциями являются временный отек, покраснение и небольшие гематомы (синяки) в местах вколов. Эти явления обычно проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Аппаратные методики могут вызывать временное покраснение кожи, а после лазерной шлифовки требуется более длительное восстановление с шелушением.

К более серьезным, но редким осложнениям относятся воспалительные реакции, аллергия на препарат, фиброз, контурирование (проступание) импланта и, в самых редких случаях при инъекциях, сосудистые осложнения. Ключевым фактором минимизации рисков является выбор высококвалифицированного врача, который досконально знает анатомию лица, работает в лицензированном медицинском учреждении и использует только сертифицированные препараты и оборудование. Тщательное соблюдение рекомендаций специалиста по уходу после процедуры гарантирует максимально комфортный период восстановления и наилучший результат.

Список литературы

1. Эстетическая медицина: фундаментальное руководство / под ред. Дж. Каррутерс, А. Каррутерс; пер. с англ. — М.: Рид Элсивер, 2012. — 352 с.
2. Орлова О. Р., Мингазова Л. Р., Орлов Е. В. Эстетическая ботулинотерапия: диссоциированный подход: руководство для врачей. — М.: Изд-во «Практическая медицина», 2021. — 288 с.
3. Губанова Е. И., Родина М. Ю., Лапатина Н. Г. Практическое руководство по аппаратной косметологии. — М.: Валлекс М, 2010. — 136 с.
4. Косметология: Учебник / под ред. Е. И. Эрнандес. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 608 с.
5. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по дерматовенерологии. Раздел: Возрастные изменения кожи. — М., 2015. — 32 с.
6. Carruthers J., Carruthers A. Soft Tissue Augmentation: Principles and Practice. — Elsevier Saunders, 2013. — 288 p.