Нет голоса - вопрос оториноларингологу (ЛОР) № 33923

Полтора месяца без голоса это уже серьёзная проблема, особенно с папилломами в анамнезе. Меня беспокоит, что алкоголь спровоцировал ухудшение это может говорить о прогрессировании папилломатоза или развитии осложнений.Что могло произойти: Рост папиллом на голосовых связках. Хронический ларингит на фоне папилломатоза. Парез голосовых связок. Возможное озлокачествление (редко, но исключить нужно). Почему не помогают препараты из аптеки: Спреи и пастилки работают только при простом воспалении. При папилломатозе нужно специализированное лечение , часто хирургическое удаление папиллом лазером или радиоволновым методом.Что делать срочно:К ЛОР-врачу немедленно, желательно к фониатру. Ларингоскопия (осмотр голосовых связок) — обязательно!Возможно, потребуется биопсияДо визита к врачу: Полный голосовой покой. Исключить алкоголь, курение, острое, горячее. Увлажнение воздуха. Обильное тёплое питьё. Не затягивайте! Папилломатоз требует контроля специалиста.

Психотравмирующие ситуации. Приводят к развитию психогенной афонии. Расстройство обычно встречается у эмоционально неуравновешенных женщин и девушек переживших сильный эмоциональный стресс.Опухолевые процессы. Причиной утраты голоса могут послужить папилломы, ангиомы, кисты гортани, певческое узелки, расположенные непосредственно в области голосовых складок. Другой вероятный механизм афонии связан со сдавлением возвратного нерва опухолями средостения, гигантским загрудинным зобом.Параличи гортани. Могут иметь различный генез, быть одно- и двусторонними. Афония нередко манифестирует на фоне дифтерии, бульбарной дизартрии. Повреждение гортанного нерва возможно при травмах гортани, в т. ч. во время оперативных вмешательств – например, в ходе тиреоидэктомии.Сужение голосовой щели. Развивается при ларингите, стенозе гортани, попадании в дыхательное горло инородных тел, ларингофарингеальном рефлюксе. В результате рефлекторного спазма, отечности складок, наличия рубцов или механического препятствия нарушается фонация и дыхание.Дегидратация. При выраженном обезвоживании с потерей большого количества жидкости снижается эластичность голосовых складок.

Лечение ларингита направлено на устранение причины воспаления, облегчение симптомов и восстановление функций гортани. Некоторые методы терапии: shifa-msk.ru Медикаментозная терапия — приём противовирусных или антибактериальных препаратов, использование противовоспалительных и обезболивающих средств. Соблюдение голосового покоя — например, в течение 5 дней больному не рекомендуется разговаривать, при необходимости говорить тихим шёпотом. Увлажнение воздуха в помещении. В некоторых случаях — применение ингаляций или физиотерапевтических процедур для ускорения процесса заживления слизистой оболочки гортани. Чем вызван в данном случае важно.

Папилломатоз гортани, вероятен рецидив с обструкцией голосовой щели. Полтора месяца афонии — критично. Срочно к ЛОР-фониатру. Требуется ларингоскопия, вероятно хирургическое удаление папиллом. Аптечные средства при папилломатозе неэффективны. Голосовой покой обязателен.

Персистирующая афоническая дисфония продолжительностью 6 недель с верифицированным ларингеальным папилломатозом представляет собой манифестацию рецидивирующего ВПЧ-ассоциированного пролиферативного процесса.Реактивация латентной ВПЧ-инфекции (преимущественно 6, 11 типы) под воздействием алкогольной интоксикации, реализующейся через механизмы локальной иммуносупрессии, активации NF-kB сигнального пути и индукции эпителиально-мезенхимального перехода.Формирование множественных папилломатозных вегетаций в области голосовой щели с нарушением биомеханики фонаторного аппарата. Скорее всего у вас  видеоэндоскопическая ларингоскопия с применением узкоспектральной визуализации, компьютерная видеостробоскопия, при необходимости — прицельная биопсия с иммуногистохимическим исследованием (p16, Ki-67).Терапия: Трансоральная микроларингоскопическая резекция с использованием СО2-лазера (длина волны 10600 нм) или холодноплазменной коагуляции. Адъювантная терапия: интралезионное введение цидофовира 5 мг/мл, системная интерферонотерапия.Топические фармакологические средства патогенетически необоснованны при органической обструкции голосовой щели.

Здравствуйте! Ваша ситуация требует срочного вмешательства специалиста. Хочу  объяснить, почему это критически важно. Что происходит в вашей гортани: Папилломы  это вирусные разрастания, похожие на цветную капусту, которые растут прямо на голосовых связках. Представьте струны гитары, на которых выросли наросты — они просто не могут вибрировать и издавать звук. Именно это происходит с вашими голосовыми связками. Почему именно сейчас обострение: Вы упомянули алкоголь — он сыграл роль провокатора. Алкоголь раздражает слизистую, снижает местный иммунитет и создаёт идеальные условия для бурного роста папиллом. Северный климат мог сдерживать их рост (холод, сухой воздух), а сейчас, вероятно, произошла активация процесса. Почему аптечные средства бесполезны: Спреи, пастилки, полоскания работают при воспалении — когда есть отёк или раздражение. У вас же физическое препятствие — папилломы механически не дают связкам смыкаться. Это как пытаться вылечить каплями сломанную ногу — проблема требует другого подхода. Реальные риски промедления: Рост папиллом может затруднить дыхание это опасно для жизни. Длительное раздражение повышает риск перерождения в злокачественную опухоль. Чем дольше связки не работают, тем сложнее восстановить голос даже после лечения. Что нужно делать: Завтра же к ЛОР-врачу! Не откладывайте! Врач проведёт ларингоскопию — посмотрит связки специальным прибором. Скорее всего, потребуется удаление папиллом лазером это современный щадящий метод. До визита к врачу: Полный голосовой покой (даже шёпот вреден!). Исключить алкоголь, курение, острое, горячее. Пить много тёплой воды.. Увлажнять воздух в помещении. После удаления папиллом голос постепенно восстановится, но потребуется наблюдение — папилломатоз склонен к рецидивам. Не теряйте время! Это состояние само не пройдёт, а только усугубится.

Уважаемая пациентка!
Ваша ситуация требует немедленного медицинского вмешательства. Полтора месяца отсутствия голоса при диагностированном папилломатозе — это грозный симптом, указывающий на прогрессирование заболевания.
Что происходит: Папилломы, вызванные вирусом папилломы человека, разрастаются на голосовых связках, механически препятствуя их смыканию. Алкоголь спровоцировал обострение, снизив местный иммунитет и вызвав раздражение слизистой.
Почему не помогают препараты: Спреи и пастилки работают при воспалении. У вас же механическая обструкция — папилломы физически блокируют работу связок.
Риски промедления:
Дальнейший рост папиллом с риском обструкции дыхательных путей
Возможная малигнизация (озлокачествление)
Необратимые изменения голосовых связок
Необходимые действия:
Экстренная консультация ЛОР-врача (фониатра)
Видеоларингоскопия для оценки состояния
Решение вопроса об оперативном лечении (лазерное удаление)
До визита к врачу — полный голосовой покой, исключить алкоголь, курение. При затруднении дыхания — вызов скорой помощи!

Клиническая ситуация: хроническая афония 1,5 месяца на фоне рецидивирующего респираторного папилломатоза, алкогольная провокация.
Патофизиология процесса: ВПЧ-индуцированная пролиферация многослойного плоского эпителия с формированием экзофитных образований в области голосовых складок, нарушающих их аддукцию и вибраторную активность.
Дифференциальная диагностика:
Рецидив папилломатоза с массивным поражением
Вторичный стенозирующий ларингит
Парез возвратного гортанного нерва
Диспластические изменения (требует исключения)
Диагностический протокол:
Фиброларингоскопия с NBI-визуализацией
Стробоскопия голосовых складок
При выявлении образований — биопсия с ВПЧ-типированием
Терапевтический подход: Консервативная терапия неэффективна. Показана эндоларингеальная микрохирургия (СО2-лазер, радиоволновая абляция) с последующей адъювантной терапией (интерферон-альфа, цидофовир).
Прогноз: при адекватном лечении — восстановление фонации. Рецидивы в 30-40% случаев.

Рецидив папилломатоза гортани. Полтора месяца без голоса — показание к срочной операции. Никакие капли и спреи не помогут — папилломы нужно удалять хирургически. К ЛОРу немедленно на ларингоскопию. Потребуется лазерное удаление. Голосовой покой, никакого алкоголя.

ЗДравствуйте! Потеря голоса на протяжении полутора месяцев на фоне диагностированных папиллом гортани  это ситуация, которая не относится к обычной простуде и требует повторного осмотра ЛОР-врача или фониатра. Папилломатоз гортани часто вызывает длительную осиплость или полное отсутствие голоса, может рецидивировать и практически не реагирует на обычные аптечные препараты. То, что раньше состояние проходило быстрее, не исключает того, что сейчас папилломы могли увеличиться или возникло дополнительное воспаление после раздражающего фактора, в данном случае алкоголя. Самостоятельное лечение при папилломах обычно малоэффективно. До очного осмотра вы можете безопасно использовать только базовые меры: голосовой покой (не разговаривать шёпотом), отказ от алкоголя и курения, увлажнение воздуха, ингаляции через небулайзер только с физиологическим раствором. С учётом длительности отсутствия голоса и наличия папиллом, ожидать, что проблема решится сама или «таблетками из аптеки», не стоит. Оптимальный и безопасный путь  в ближайшее время повторно посетить ЛОР-врача или фониатра, пройти ларингоскопию и получить конкретный план лечения.

Для восстановления голоса необходимо обратиться к отоларингологу, фониатру или логопеду. Врач проведёт диагностику и назначит соответствующее лечение. Некоторые рекомендации, которые могут помочь восстановить голос в домашних условиях:Соблюдать голосовой покой. Строгий режим молчания нужно соблюдать как минимум 2–3 дня, после чего можно медленно возвращаться к привычной речевой активности.Увлажнять воздух в помещении с помощью увлажнителей или открытых ёмкостей с водой.Отказаться от слишком острой и горячей пищи.Пить больше жидкости: тёплый травяной или зелёный чай, компоты, морсы, некислые соки, минеральную воду без газа.Избегать вдыхания холодного воздуха, резких запахов и других раздражителей.Отказаться от курения и не находиться рядом с людьми, которые курят.Не употреблять алкоголь, поскольку он обезвоживает организм и усугубляет проблему.