Платизмопластика для идеального контура шеи: полное руководство хирурга

Платизмопластика для идеального контура шеи представляет собой хирургическую процедуру, направленную на коррекцию возрастных изменений в области шеи и подбородка. С возрастом или после значительной потери веса подкожная мышца шеи, платизма, теряет тонус, что приводит к провисанию кожи, появлению вертикальных тяжей и нарушению четкости шейно-подбородочного угла. Цель этой операции — восстановить эстетически привлекательные очертания шеи путем работы с мышцей, а также удаления избытков кожи и жировой ткани, возвращая лицу более молодой и отдохнувший вид.

Что такое платизмопластика и какие проблемы она решает

Платизмопластика — это пластическая операция, в ходе которой хирург выполняет подтяжку и соединение краев платизмы, поверхностной мышцы шеи, которая начинается в области груди и поднимается к нижней челюсти. С годами волокна этой тонкой мышечной пластины ослабевают и расходятся, формируя заметные вертикальные складки, известные как «тяжи платизмы». Операция по подтяжке шеи направлена на устранение именно этих структурных изменений, а не только на иссечение излишков кожи.

Хирургическая коррекция шеи позволяет эффективно справиться со следующими эстетическими недостатками:

• Вертикальные мышечные тяжи на шее — так называемая «индюшачья шея».
• Дряблость и провисание кожи в подбородочной и шейной областях.
• Избыточные жировые отложения, формирующие второй подбородок.
• Потеря четкости и сглаживание шейно-подбородочного угла, что является одним из ключевых признаков молодости.
• Горизонтальные морщины и складки на шее («кольца Венеры»), когда они усугубляются провисанием тканей.

Важно понимать, что платизмопластика — это работа с первопричиной возрастных изменений шеи, то есть с мышечным каркасом, что обеспечивает более выраженный и долгосрочный результат по сравнению с исключительно кожными подтяжками или косметологическими процедурами.

Кому показана операция по подтяжке шеи

Операция по подтяжке шеи рекомендуется пациентам с выраженными признаками старения в нижней трети лица и шеи, которые не могут быть скорректированы неинвазивными методами. Идеальный кандидат — это человек с хорошим общим состоянием здоровья, стабильным весом и реалистичными ожиданиями от результатов операции. Возрастные рамки условны, так как показания определяются не количеством прожитых лет, а состоянием тканей.

Основные показания к проведению платизмопластики:

• Заметное снижение эластичности кожи и тонуса платизмы.
• Наличие выраженных вертикальных тяжей в центральной части шеи.
• Формирование избытков кожи и жировой ткани под подбородком.
• Желание пациента улучшить контуры шеи и подбородка для достижения гармоничного и омоложенного внешнего вида.

Противопоказаниями к операции служат тяжелые хронические заболевания в стадии декомпенсации (сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии), нарушения свертываемости крови, острые инфекционные процессы, онкологические заболевания и некоторые психические расстройства. Также курение является относительным противопоказанием, так как оно значительно ухудшает заживление тканей.

Основные виды платизмопластики

В зависимости от степени выраженности изменений и анатомических особенностей пациента, хирург может выбрать один из нескольких методов проведения операции. Основное различие заключается в расположении разрезов и объеме вмешательства. Чаще всего операция по подтяжке шеи является компонентом более обширной омолаживающей операции, например, фейслифтинга (подтяжки лица).

Существуют два главных подхода:

1. Медиальная платизмопластика. Этот метод предполагает выполнение небольшого разреза (3–4 см) в естественной складке под подбородком. Через этот доступ хирург сшивает разошедшиеся медиальные (внутренние) края платизмы, формируя прочный мышечный корсет. Этот вид вмешательства отлично подходит для устранения вертикальных тяжей в центре шеи.
2. Латеральная платизмопластика. Здесь доступ осуществляется через разрезы в заушной области и по линии роста волос. Этот метод позволяет не только сшить края мышцы, но и подтянуть ее в боковом направлении, обеспечивая более комплексное омоложение всей области шеи. Латеральная методика почти всегда является частью круговой подтяжки лица.

Нередко эти два подхода комбинируются для достижения наилучшего результата. Также хирургическая коррекция шеи часто дополняется липосакцией подбородочной области для удаления избытков жира и иссечением излишков растянутой кожи.

Как проходит подготовка к хирургическому вмешательству

Тщательная подготовка является залогом безопасности операции и гладкого восстановительного периода. Она начинается с первой консультации с пластическим хирургом и включает в себя комплексную оценку состояния здоровья пациента, а также соблюдение ряда важных рекомендаций.

Ниже представлена таблица с основными этапами подготовительного процесса.

Этапы проведения операции платизмопластики

Сама операция длится в среднем от 1,5 до 3 часов в зависимости от сложности и объема вмешательства. Она проводится в условиях стационара и включает несколько последовательных шагов. Пациент в это время находится под общей анестезией, поэтому не испытывает никаких болевых ощущений.

Процесс операции можно разделить на следующие ключевые этапы:

• Анестезия. Применяется общий наркоз, обеспечивающий полное обезболивание и комфорт пациента на протяжении всего вмешательства.
• Разрезы. Хирург выполняет разрезы в заранее намеченных местах. При медиальной платизмопластике это — короткий разрез под подбородком. При латеральной — разрезы могут располагаться за ушной раковиной и в волосистой части головы, что делает их практически незаметными после заживления.
• Работа с тканями. Производится отслойка кожи для получения доступа к платизме. При необходимости выполняется липосакция для удаления жировых отложений.
• Коррекция платизмы. Это основной этап операции. Хирург стягивает и сшивает края мышцы по центральной линии (платизморафия), создавая внутренний каркас, который подтягивает и удерживает ткани шеи в новом, более высоком положении.
• Удаление избытков кожи. После репозиции мышцы излишки растянутой кожи аккуратно иссекаются без излишнего натяжения.
• Завершение. Накладываются косметические швы, устанавливаются дренажи (при необходимости) для отвода жидкости и накладывается компрессионная повязка.

Реабилитация и восстановление: чего ожидать после операции

Восстановительный период после операции по подтяжке шеи требует терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. Правильная реабилитация помогает минимизировать риски осложнений и достичь наилучшего эстетического результата. Первые несколько дней пациент обычно проводит в клинике под наблюдением медицинского персонала.

Основные этапы восстановления выглядят следующим образом:

• Первые 1–3 дня. Наличие отеков, гематом (синяков) и умеренных болевых ощущений является нормой. Дискомфорт хорошо контролируется обезболивающими препаратами. Необходимо носить специальную компрессионную повязку.
• Первая неделя. Отечность и синяки достигают своего пика, а затем начинают постепенно уменьшаться. Швы обычно снимают на 7–10-й день. Можно принимать душ, избегая попадания воды на область швов.
• 2–4 недели. Большинство пациентов возвращаются к офисной работе и неосложненной социальной жизни через 10–14 дней. В этот период необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, посещения бани, сауны и бассейна. Компрессионную повязку продолжают носить по предписанию врача.
• 1–3 месяца. Отеки практически полностью сходят, контуры шеи становятся более четкими. Рубцы бледнеют и становятся менее заметными. Можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни и спорту.

Окончательный результат платизмопластики можно оценить через 6–12 месяцев, когда ткани полностью заживут, а рубцы созреют.

Возможные риски и как их минимизировать

Как и любое хирургическое вмешательство, платизмопластика сопряжена с определенными рисками. Однако при выполнении операции опытным хирургом в условиях современной клиники и при соблюдении пациентом всех рекомендаций вероятность осложнений сводится к минимуму. Важно открыто обсуждать все потенциальные риски с вашим врачом на этапе консультации.

К наиболее распространенным возможным осложнениям относятся:

• Гематома. Скопление крови под кожей, требующее дренирования.
• Серома. Скопление серозной жидкости, которое также может потребовать эвакуации.
• Инфекционные осложнения. Риск значительно снижается приемом антибиотиков и соблюдением правил асептики.
• Нарушение чувствительности кожи. Временное онемение или покалывание в области шеи, которое обычно проходит в течение нескольких месяцев.
• Повреждение нервов. Крайне редкое осложнение, которое может привести к временной или постоянной слабости мимических мышц.
• Неудовлетворительный эстетический результат. Асимметрия, неровности контура, гипертрофические или келоидные рубцы.

Ключевыми факторами минимизации рисков являются тщательный выбор квалифицированного пластического хирурга и клиники, полное предоперационное обследование и неукоснительное следование всем инструкциям в реабилитационном периоде.

Результаты платизмопластики: долговечность и ожидания

Результатом успешно проведенной платизмопластики является значительное омоложение области шеи: восстанавливается четкий шейно-подбородочный угол, исчезают вертикальные тяжи и провисание кожи, контур нижней челюсти становится более очерченным. Лицо в целом приобретает более свежий, отдохнувший и гармоничный вид. Важно понимать, что операция по подтяжке шеи не останавливает процесс старения, но позволяет «откатить время назад» на 7–12 лет.

Долговечность результата зависит от множества факторов, включая индивидуальные особенности организма, генетику, образ жизни и качество ухода за кожей после операции. В среднем, эффект от платизмопластики сохраняется на протяжении 10–15 лет. Поддержание стабильного веса, защита кожи от ультрафиолета и использование качественной уходовой косметики помогают продлить достигнутый результат на максимально долгий срок.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
2. Клинические рекомендации. Блефаропластика. Отопластика. Ринопластика. Лифтинг лица и шеи. / Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов. — М., 2018. — 56 с.
3. Grabb and Smith's Plastic Surgery / под ред. Charles H. Thorne. — 8-е изд. — Wolters Kluwer, 2019. — 1040 с.
4. Neligan P. C. Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery. — 4-е изд. — Elsevier, 2017. — 880 с.
5. Pessa J. E., Rohrich R. J. The Neck: A Guide to the Clinical Diagnosis and Treatment of Neck Deformity. — Quality Medical Publishing, 2012. — 250 с.