Можно ли посещать детский сад с невротическим расстройством - вопрос психиатру № 40122

Общих противопоказаний нет. Скорее наоборот это поможет в развитии социально -коммуникативных навыков и будет полезно для лечения. Позволит уменьшить в будущем медикаментозную нагрузку. Пробуйте... Я бы отвёл первый раз на пол дня и понаблюдал... Хуже не будет в любом случае.

Юлия здравствуйте!

Да, посещение сада возможно, если Ребенок психологически готов (нет сильного стресса от расставания с родителями, адаптация проходит нормально Но учитывая описание в приеме врача , ребенок старается все время находиться с вами Для него возможно посещение садика не полный день если так разрешается Воспитатели предупреждены о диагнозе и готовы поддерживать малыша (не фиксируют внимание на энурезе, помогают снизить тревожность).Состояние не мешает социализации (нет выраженных истерик, страхов)Если при посещении детского сада 
Ребенок сильно тревожится, плачет при расставании, отказывается от игр или приема пищиЭнурез учащается в саду ,это может указывать на повышенную тревогуТо лучше пока быть дома
Если сад не является травмирующим фактором, а ребенок в целом справляется ,то можно ходить, соблюдая рекомендации психиатра. Если тревожность усиливается лучше временно перейти на домашний режим или сократить время пребывания.

Юлия спасибо что ответили На время лечения я думаю ребенку лучше пока быть дома если есть возможность или ходить до обеда Но предупредить воспитателей о том что ребенок часто ходит в туалет , так как если ребенка отругают за это Для него это будет ещё усугубление тревоги

Здравствуйте! Понимаю вашу обеспокоенность - диагноз звучит пугающе, но давайте разберёмся спокойно. Главное: ваш ребёнок МОЖЕТ и ДОЛЖЕН посещать детский сад! Невротическое расстройство с тревожным синдромом и энурез не являются противопоказаниями для посещения дошкольного учреждения. Более того, социализация и режим часто помогают в коррекции этих состояний.
Что важно понимать:
Это функциональные расстройства, а не психическое заболевание. 
Ребёнок не опасен для других детей. 
 Состояние обратимо при правильном подходе. 
Меня беспокоит несколько моментов, хотелось бы уточнить:
1. Что послужило причиной обращения к психиатру? Какие были жалобы?
2. Проводилось ли обследование у невролога, ЭЭГ?
3. Как долго наблюдается энурез - только ночной или и дневной?
4. Были ли стрессовые ситуации в семье, переезд, развод?
По поводу лечения: Тералиджен это мягкий препарат с противотревожным эффектом, в малых дозах используется у детей. Но 3 месяца для 3-летнего ребёнка - длительный срок. Обычно начинают с более коротких курсов.
Рекомендации для сада:
Предупредите воспитателя о энурезе, возьмите запасную одежду. 
Попросите чаще напоминать ребёнку о туалете. 
Важен щадящий режим адаптации - начните с неполного дня. 
Детский сад может даже помочь! Дети часто "за компанию" лучше контролируют мочеиспускание, а структурированный режим снижает тревожность.
Юридический аспект: Медицинская карта для сада (форма 026/у) не требует указания психиатрического диагноза. Достаточно заключения педиатра "здоров, может посещать детский сад".
Обязательно обсудите с лечащим врачом возможность психотерапии (игровой, арт-терапии) - в этом возрасте она часто эффективнее медикаментов.

Здравствуйте. Как ребëнок взаимодействует с другими детьми? Как реагирует на назначенное лечение, что принимали ранее? Обращались ли за помощью к психологу, психотерапевту?

Добрый вечер!  Ваш ребёнок должен  посещать детский сад. Более того, изоляция от сверстников может усугубить тревожное расстройство.
 Тревожные расстройства у трёхлеток часто провоцируются гиперопекой и изоляцией. Садик обеспечивает:
Структурированный режим (снижает тревогу). 
Отвлечение от симптомов через игру.
 Формирование навыков самоконтроля "за компанию". 
По лечению: Тералиджен в малых дозах безопасен, не влияет на когнитивные функции. Но три месяца для первичного курса у трёхлетки - спорно. Обычно начинаем с 4-6 недель.
Возьмите справку от педиатра "здоров для посещения ДОУ" (психиатрический диагноз указывать не обязаны). 
 Предупредите воспитателя только об энурезе - дайте запасную одежду.
Начните с короткого дня (до обеда). 
Параллельно найдите детского психолога для игровой терапии.
Энурез в 3 года - вариант нормы! У 15% детей этого возраста ещё не сформирован полный контроль. Садик часто ускоряет созревание этой функции через подражание сверстникам.
Изоляция - худшее, что можно сделать при тревожном расстройстве.

Посещение детского сада возможно при соблюдении некоторых условий:Ребёнок психологически готов к расставанию с родителями, адаптация проходит нормально.Воспитатели предупреждены о диагнозе и готовы поддерживать малыша, не фиксируя внимание на энурезе и помогая снизить тревожность.Состояние ребёнка не мешает социализации, нет выраженных истерик и страхов.Если при посещении детского сада ребёнок сильно тревожится, плачет при расставании, отказывается от игр или приёма пищи, энурез учащается в саду, это может указывать на повышенную тревогу. В таком случае лучше временно перейти на домашний режим или сократить время пребывания в саду

Посещение ДОУ разрешено. Диагнозы F93.8, F98.0 не являются медотводом от детского сада.
Ключевые моменты:
Адаптация постепенная, начать с кратковременного пребывания
Информировать воспитателя о необходимости щадящего режима
Контролировать состояние ребенка
При ухудшении - временно приостановить посещение
Лечение совместимо с посещением сада. Тералиджен дается утром и вечером дома. Побочных эффектов, мешающих социализации, не ожидается.
Садик даже показан для преодоления тревожности и развития коммуникативных навыков.

Ваш ребенок имеет психогенно обусловленное расстройство - это реакция на психотравму (развод, агрессия отца). Это НЕ эндогенное психическое заболевание. Прогноз благоприятный. Фармакологический аспект: Тералиджен в малых дозах (5 мг) обладает анксиолитическим эффектом без выраженной седации. В детском саду ребенок будет адекватен, сонливость минимальна.
Психологический аспект: Изоляция от сверстников усугубит тревожность! Социализация - важнейший компонент терапии. Садик структурирует день, отвлекает от травмирующих переживаний.
Рекомендация: Посещение ДОУ показано, но с индивидуальным подходом. Период адаптации удлинить до 2-3 недель.

Давайте уточним несколько моментов:
Как ребенок реагирует на упоминание садика?
Были ли попытки посещения после начала лечения?
Есть ли в группе понимающий воспитатель?
Как часто происходят эпизоды энуреза днем?
По документам вижу классическую картину сепарационной тревоги на фоне психотравмы. Мальчик боится потерять маму после ухода папы - это защитная реакция психики.
Садик не просто можно - НУЖНО посещать! Но стратегически. Ребенок должен понимать: садик = безопасность, а не "мама меня бросает".
Практические советы:
Первую неделю - мама в коридоре (ребенок знает, что она рядом)
Ритуал прощания - короткий и позитивный
Забирать строго в обещанное время
Никаких "убежишь - оставлю в садике"
С вашим лечением ребенок будет спокойнее. Тералиджен снимет острую тревогу. К январю должна быть хорошая динамика.

Представленная клиническая картина демонстрирует формирование психогенно обусловленного невротического расстройства с преобладанием тревожно-фобического синдрома и вторичными соматоформными проявлениями в виде энуреза неорганической этиологии.
Патогенетический механизм обусловлен психотравмирующей ситуацией (дисгармоничные интрафамильные отношения, сепарация с отцовской фигурой), приведшей к дезадаптации регуляторных механизмов ЦНС с формированием патологического тревожного радикала.
Назначенная психофармакотерапия (алимемазин в субтерапевтических анксиолитических дозах, ноотропные и метаболические препараты) не имеет противопоказаний для социальной интеграции в условиях дошкольного образовательного учреждения.
Более того, депривация социальных контактов может потенцировать фиксацию патологических паттернов поведения. Включение в микросоциальную среду сверстников будет способствовать редукции невротической симптоматики через механизмы социальной фасилитации и переключения доминанты.
Посещение ДОУ рекомендовано с соблюдением принципов градуированной экспозиции и создания терапевтического альянса с педагогическим составом.

Садик посещать можно и нужно. Диагнозы не являются противопоказанием.
F93.8 - невротическое расстройство, F98.0 - энурез. Оба состояния не требуют изоляции.
Лечение не мешает посещению ДОУ. Препараты даются дома.
Социализация ускорит выздоровление. Начинать постепенно, наблюдать за реакцией.