Ребёнок обзывает всех и злится!

Question

Здравствуйте! Моему сыну 4,5 года. Последние пол года он постоянно обзывается и злится. Мимо проходит взрослый человек, посмотрит на него. Он говорит что смотришь, чуть пройдёт и следом коза. И так постоянно! Он обзывает всех. Но, при этом если с ним по хорошему общаются дети, а любит он с детьми гораздо старше общаться. Он спокойно может пол дня провести на площадке, в гостях. А если например дети ему в чем то отказали, запретили, командуют им,жалуются на него! Всё, начинает обзываться, может стукнуть. Авторитета нет. Папу очень редко слушает, меня вообще не во что не ставит. Ранее были постоянно разные тики, да и сейчас бывают. Стоит чуть перенервничать ему, начнет шмыгать и успокаивается потом. Вроде взрослеет более осознанный стает. Но вот с обзыванием никто ничего не может поделать. А так очень с 2 лет себя ведёт не управляемо. Как мне поступить, что мне делать? И второй момент. Ходили к нейропсихологу и психиатру. Ребёнок во всём молодец. Но у него проблемы с эмоциями и поведением. Пару месяцев назад прописали тиаприд. Принимали 1,5месяца по 1/4 и 2 недели утро 1/4 и вечером 1/2. Не вижу особо никакой разницы в поведение. Как мне поступить с препаратами? Есть ли смысл принимать их, если да то в какой дозировке? Если нет, то как отменять? Спасибо!

Врач Эксперт · Answer

Здравствуйте! Поведение сына (агрессия, обзывательства, низкая управляемость, тики) типично для расстройства регуляции эмоций на фоне возможного СДВГ/гиперкинетического расстройства + тики. Тиаприд чаще эффективен именно при тиках , но при выраженных поведенческих проблемах без сильных тиков его эффект часто слабый или отсутствует.
В 4,5 года препарат официально не рекомендован (инструкция с 6 лет), текущая доза (до ~0,75 таб/сут) очень низкая и короткий курс , поэтому разницы нет.
Что делать.
 Повторно к детскому психиатру,неврологу срочно , нужна переоценка диагноза (СДВГ? ОВР? Лёгкая форма аутистического спектра?).
Если тики минимальны , то  смысла продолжать тиаприд мало → обсудите постепенную отмену (снижение на ¼ таб каждые 5–7 дней под контролем врача, резкая отмена нежелательна).
 Основное это поведенческая терапия (ABA, тренинг родительских навыков, работа с эмоциями) + режим, чёткие границы, поощрения. Медикаментозно чаще помогают атомоксетин, мелатонин (сон), иногда рисперидон и арипипразол в минимальных дозах , но только по решению вашего лечашего врача!
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь очно к вашему врачу.

Ребёнок обзывает всех и злится! - вопрос психиатру № 52308

Ответы врачей

Нужен очный осмотр?

Врачи психиатры

Полезные материалы по психиатрии