Здравствуйте, понимаю вашу тревогу - тики у ребенка это всегда волнительно для родителей. Давайте разберем ситуацию подробно.
У вашего сына классическая картина синдрома Туретта или хронического тикозного расстройства - есть и двигательные, и вокальные тики более пяти месяцев. То что тики исчезают во сне - это типичный признак, подтверждающий диагноз. Во сне тики всегда прекращаются, это их характерная особенность.
Теперь по лечению. Вижу, что ребенок получает серьезную комбинированную терапию:
Тиаприд (тиапридал) - это правильный выбор, антипсихотик специально для лечения тиков
Карбамазепин (карбалекс) - противосудорожный, тоже используется при тиках
Пантогам и ноофен - ноотропы для поддержки
Если несмотря на такое лечение тики сохраняются, нужно рассмотреть несколько моментов:
Первое - дозировки могут быть недостаточными. Тиаприд 100 мг для десятилетнего ребенка - это минимальная доза, обычно требуется 150-300 мг в сутки.
Второе - очень важно искать провоцирующие факторы:
Стресс в школе (буллинг, перегрузки)
Избыток экранного времени (компьютер, телефон)
Недосып
Употребление кофеина (кола, чай, шоколад)
Третье - обязательно нужна поведенческая терапия. Метод "изменения привычки" , показывает отличные результаты при тиках. Психолог обучает ребенка распознавать предвестники тика и выполнять конкурирующее движение.
Что нужно сделать:
1. Обратитесь к детскому неврологу для коррекции терапии. Возможно, нужно увеличить дозу тиаприда или перейти на другой препарат (галоперидол, рисперидон).
2. Консультация детского психиатра - часто тики сопровождаются СДВГ, тревожностью, ОКР. Их лечение улучшает контроль тиков.
3. Психотерапия обязательна - найдите специалиста по когнитивно-поведенческой терапии тиков.
4. Режим дня - строгий отход ко сну, минимум 9 часов сна, ограничение гаджетов до 1 часа в день.
5. Дневник тиков - записывайте когда усиливаются, что провоцирует. Это поможет врачу.
Важно! Не акцентируйте внимание ребенка на тиках, не просите "перестать", не обсуждайте при нем. Это усиливает тики. Создайте спокойную поддерживающую атмосферу.
Прогноз благоприятный - у 60% детей тики значительно уменьшаются или проходят к 18 годам. Но нужно правильное лечение и терпение.
Не откладывайте визит к неврологу для оптимизации терапии!
