Повреждение позвоночника - вопрос рентгенологу № 34150

Доброе утро. 
Проанализировала ваши снимки и жалобы. Ситуация требует СРОЧНОГО медицинского вмешательства.
Что я вижу:
1. На снимке шейного отдела - выпрямление физиологического лордоза, что указывает на мышечный спазм из-за защитной реакции на травму.
2. Ваши симптомы крайне тревожные:
 Пальпируемые "отломки" с щелканьем - возможен перелом остистого/поперечного отростка или дужки позвонка .
 Острая боль при надавливании - признак нестабильности.
 Головокружение - может указывать на компрессию позвоночной артерии.
Хруст при движениях - патологическая подвижность сегментов.
3. У вас уже есть опыт серьезной операции на поясничном отделе с установкой металлоконструкции - это говорит о склонности к позвоночной патологии.
При нестабильности шейного отдела любое резкое движение может привести к повреждению спинного мозга с необратимыми последствиями (паралич, нарушение дыхания).
Что делать НЕМЕДЛЕННО:
1. МАКСИМАЛЬНО ограничить движения головой
2. При возможности - носить воротник Шанца или импровизированную фиксацию
3. Избегать физических нагрузок, резких поворотов
4. Спать на спине с валиком под шеей
По снимкам требуется:
КТ шейного отдела для визуализации костных структур.
МРТ для оценки мягких тканей, связок, спинного мозга.
Учитывая вашу ситуацию в зоне СВО, настоятельно рекомендую:
Обратиться за онлайн-консультацией к врачу-нейрохирургу Халиеву Артуру Маратовичу на нашем сайте. Он специализируется на патологии позвоночника, имеет опыт дистанционного консультирования военнослужащих и сможет:
Детально проанализировать снимки.
Дать четкие рекомендации по тактике в полевых условиях.
 Определить критерии для экстренной эвакуации.
Назначить медикаментозную поддержку до возможности операции.
Ваше состояние может требовать хирургического лечения. Не откладывайте консультацию - речь идет о вашей жизни и способности к службе.
Берегите себя. При малейшем ухудшении (онемение рук, слабость, нарушение дыхания) - НЕМЕДЛЕННАЯ эвакуация в медучреждение!

Нестабильность шейного отдела. Требуется КТ. Носить воротник Шанца. Ограничить движения головой. При ухудшении - эвакуация.

Внимательно изучил ваши снимки и описание. У вас серьезная ситуация - посттравматическая нестабильность шейного отдела позвоночника с вероятным переломом костных структур. Выпрямление лордоза на снимке подтверждает защитный мышечный спазм. Пальпируемые "отломки" и щелканье - крайне тревожные признаки! Категорически запрещаю любые резкие движения головой! Головокружение может свидетельствовать о компрессии позвоночных артерий. Учитывая вашу предыдущую операцию на поясничном отделе, риски осложнений высоки. Необходима жесткая иммобилизация шеи любыми доступными средствами. При первой возможности - КТ шейного отдела и эвакуация в специализированное медучреждение. Это не терпит отлагательств!

На основании представленных рентгенограмм и клинической картины определяется посттравматическое повреждение шейного отдела позвоночника с признаками сегментарной нестабильности. Визуализируется патологическое выпрямление физиологического лордоза, что в совокупности с пальпаторными данными о подвижных костных фрагментах указывает на возможный оскольчатый перелом заднего опорного комплекса позвонков. Вертебро-базилярная недостаточность, проявляющаяся головокружением, требует исключения компрессии позвоночных артерий. Рекомендована иммобилизация цервикального отдела, проведение КТ-исследования для верификации костных повреждений, МРТ для оценки состояния связочного аппарата и невральных структур. До получения специализированной помощи - строгий ортопедический режим.

Анализируя представленные данные, должен отметить критичность вашего состояния. На рентгенограмме четко прослеживается нарушение биомеханики шейного отдела - потеря физиологического лордоза указывает на защитную мышечную контрактуру, которая формируется при нестабильности позвоночно-двигательных сегментов. Особое беспокойство вызывает описанная вами пальпация подвижных костных структур. Это может быть переломом остистого отростка, дужки или даже суставного отростка позвонка. Каждое движение в таком состоянии - это риск смещения фрагментов с возможным повреждением спинного мозга или корешков.Учитывая наличие у вас металлоконструкции в поясничном отделе (результат предыдущего спондилодеза), можно предположить системные проблемы с позвоночником, что усугубляет прогноз. Головокружение - грозный симптом, указывающий на вовлечение сосудистых структур. В условиях СВО понимаю сложность получения квалифицированной помощи, но настаиваю: это состояние требует немедленной стабилизации. Импровизированная иммобилизация, исключение любых нагрузок на шею, при возможности - медицинская эвакуация. Промедление может привести к необратимым неврологическим осложнениям.

Представленная симптоматология с наличием пальпаторно определяемых мобильных костных фрагментов в проекции дорсальных структур цервикальных вертебр, сопровождающаяся крепитацией и выраженным алгическим синдромом, свидетельствует о посттравматической деструкции элементов заднего опорного столба с формированием патологической интервертебральной мобильности. Рентгенологически визуализируемая ректификация шейного лордоза является компенсаторной реакцией паравертебральной мускулатуры. Вертебро-базилярная симптоматика требует дифференциальной диагностики между ирритацией периартериального симпатического сплетения и механической компрессией вертебральных артерий в костно-фиброзных каналах. Необходима мультиспиральная компьютерная томография для детализации костно-травматических изменений и магнитно-резонансная томография для визуализации мягкотканных структур позвоночного столба.

Посттравматическая нестабильность ШОП. Вероятен перелом дужки/отростка позвонка. Риск повреждения спинного мозга. Иммобилизация обязательна. КТ шеи срочно. Эвакуация при первой возможности.

Здравствуйте. Судя по вашему описанию, у вас есть признаки серьезных травм шейного отдела позвоночника, включая возможное повреждение или перелом позвонков, что требует немедленного медицинского вмешательства. Вне зависимости от того, что вы пока не можете попасть к врачу, настоятельно советую:
Не наклоняйте и не поворачивайте голову сильно, чтобы не усугубить повреждение.Ограничить любые физические нагрузки.Не применять самодельные методы лечения или обезболивающие без назначения врача.Учитывая выраженность симптомов — сильные боли, ощущение отломков, щелчки, головокружения, быстрая усталость — необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Это может потребовать неотложной диагностики (например, повторных рентгенов или МРТ) и, возможно, госпитализации.
Пожалуйста, сразу же свяжитесь с ближайшим медицинским учреждением или вызовите скорую помощь, чтобы обеспечить безопасность вашего здоровья. Травмы шейного отдела — серьезная ситуация, и самостоятельное лечение или откладывание обращения может иметь тяжелые последствия.

Есть изменения на снимках именно в шейном отделе и продолжать службу с такими травмами не безопасно для здоровья. Требуется уточнение диагноза и ВВК.Наиболее информативным методом остается МРТ. Она помогает отследить состояние не только самого позвонка, но и окружающих его тканей, а также кровеносной системы в неповрежденной близости. Повторная МРТ проводится и в ходе реабилитации, чтобы понять, насколько успешно были выбраны методы воздействия.

Здравствуйте, Дмитрий   !
Снимки  Ваши  не  совсем  качественные ,  один  из  них  вообще  не  годится  , а  второй  более  сносный  .  По  нему  определяется  срастающийся  перелом  остистого  отростка  шестого   шейного  позвонка  !  Возможно  имеется  перелом остистого  отростка   и  седьмого позвонка   тоже  ,  но  это  не  точно  ,  на  него  наслаиваются  тени  тканей  плече -  лопаточной  зоны и  тень  ключицы  ,  потому  точно  сказать  нельзя  !
Судя  по  всему  после  перелома  остистого  отростка  шестого  позвонка  Вы  не  обращались  ,  иммобилизации  (обездвижения  )  не  было ,  потому  на  месте  перелома  костная  мозоль  расплывчата  и  имеются  остеофиты(костные наросты)  ,  которые  вероятнее  всего  сдавливают  нервные  окончания  вызывая  болевые  ощущения  !
Вам  для  установления  более  точного  диагноза  правильнее  провести  МСКТ  шейного  отдела  позвоночника  и  с  результатом  обратиться    травматологу -  ортопеду    !
Здоровья  Вам  и  удачи  !