Покраснения в интимной зоне у ребёнка - вопрос дерматологу № 52125

Здравствуйте!
По фото и вашему описанию вижу характерную картину. Локализация межъягодичная складка, область гениталий, чёткая связь со сладким, усиление к вечеру всё это указывает на кандидозный дерматит (грибковое поражение) на фоне атопии.
У детей с атопическим дерматитом кожный барьер нарушен, местный иммунитет ослаблен. Сладкое это питание для грибка Candida, поэтому после конфет и печенья сразу обострение. Пимафукорт помогает временно, потому что содержит противогрибковый компонент, но проблема в том, что он также содержит гормон, и при длительном использовании в складках это может истончать кожу и поддерживать грибок.
Что рекомендую:
Сдать мазок или соскоб с поражённой области на грибы (кандида). Это подтвердит диагноз.
Пока ждёте анализ, тактика такая: противогрибковый крем без гормона Пимафуцин крем или Клотримазол крем тонким слоем два раза в день в течение десяти-четырнадцати дней. Под него можно наносить Циндол (болтушка) подсушивает, снимает воспаление. После каждого подмывания это защитный крем с цинком (Судокрем, Деситин).
Диета временно, на период лечения, максимально убрать сахар, сладости, сдобу, сладкие соки и фрукты. Это не навсегда, но на две-три недели важно.
Подмывать просто водой или с мягким средством без мыла. После промокать насухо, не тереть. Бельё только хлопковое, свободное.
Не использовать Пимафукорт дольше пяти-семи дней подряд в этой зоне. Не использовать влажные салфетки с отдушками.
Если через 10-14 дней такого лечения не будет улучшения , нужна очная консультация детского дерматолога с соскобом.

Отвечу на все ваши вопросы по порядку. Краснота на половые губы распространяется, потому что грибок Candida очень любит все теплые влажные складки, а у девочек в этом возрасте половые губы плотно прилегают друг к другу, создавая идеальную среду для размножения грибка, плюс близость к межъягодичной складке означает что грибок легко мигрирует туда-сюда, особенно когда ребенок активно двигается, сидит на горшке, и это всё одна анатомическая зона по сути. То что у вас была молочница во время беременности и высыпания были уже в роддоме это очень важная информация, это означает что ребенок колонизирован грибком с рождения и на фоне атопического дерматита у неё постоянная предрасположенность к кандидозу кожи. По поводу геля Моё солнышко, знаете, я бы его действительно временно убрала, любые средства даже детские содержат консерванты и отдушки которые могут раздражать и без того воспаленную кожу, лучше сейчас просто теплая вода или можно заварить слабый отвар ромашки комнатной температуры и им подмывать, после двух недель когда краснота уйдет можно будет вернуться к гелю но использовать его не каждый день а через день-два. Теперь про тербинафин, это хороший противогрибковый препарат но я бы его не рекомендовала четырехлетнему ребенку в области гениталий, он больше подходит для грибка стоп и ногтей у взрослых, для нежной детской кожи в интимной зоне он может быть слишком агрессивным и вызвать дополнительное раздражение, лучше остаться на Пимафуцине или Клотримазоле, они мягче и специально разрешены для использования у детей в этой области. И ещё важный момент раз у вас такая хроническая ситуация с грибком, я бы рекомендовала после основного курса лечения делать профилактику, например раз в неделю на ночь наносить противогрибковый крем в течение месяца-двух, это поможет предотвратить рецидивы, и конечно следить за сахаром в рационе постоянно, не обязательно совсем исключать но хотя бы ограничивать и давать сладкое в первой половине дня а не вечером.

По фруктам при кандидозе и атопии, забудьте пока про виноград, бананы, дыню, арбуз, финики, инжир это сахарные бомбы для грибка. Можно давать зеленые яблоки,груши твердых сортов не переспелые, киви если нет аллергии, чернику, голубику, смородину в них меньше сахара и есть противогрибковые компоненты. Но давайте фрукты только в первой половине дня и не больше 100-150 граммов в день, пока лечитесь.
Про козье молоко, знаете, это палка о двух концах. С одной стороны оно лучше коровьего для атопиков, меньше аллергенов. С другой , молоко это питательная среда для грибка, особенно вечером. Я бы на период обострения заменила вечернее молоко на кисломолочку - натуральный йогурт без сахара, кефир, ряженку. В них лактобактерии, которые конкурируют с кандидой. Утреннюю кашу на разбавленном молоке можно оставить.
Теперь про красноту между пальчиками ног зимой это классика. Зимой ноги потеют в теплой обуви, носках, создается парниковый эффект это рай для грибка. Плюс атопичная кожа зимой суше, трескается, грибок легко проникает. Что делать: носки только хлопок, менять ежедневно, обувь проветривать, дома ходить босиком или в хлопковых носочках. Между пальчиками на ночь тот же Клотримазол тонким слоем курсом 10-14 дней, потом для профилактики присыпка с противогрибковым компонентом типа Кандид-пудры.
И главное это не навсегда. Вылечите острый период, потом профилактика, и к школьному возрасту при правильном подходе все это может уйти. Атопия часто улучшается с возрастом, а грибок можно контролировать.

По рыбе, очень зря не даете
Рыба это источник омега-3, которые как раз восстанавливают кожный барьер при атопии. Начните с белой нежирной рыбы - треска, минтай, хек, судак. Варите или на пару, давайте 2 раза в неделю по 50-70 граммов. Если боитесь реакции, начните с бульона рыбного, потом маленький кусочек. Красную рыбу пока не надо, она жирнее и аллергеннее. Рыбий жир можно, но лучше детский очищенный типа "Омега-3 для детей" в капсулах или жидкий, начните с половины дозы.
Про молочку да, вы правильно поняли , цельное молоко убираем, оставляем кисломолочное! Кефир, йогурт натуральный, ряженка, творог 5-9% жирности. В них молочный сахар (лактоза) переработан бактериями, меньше нагрузка на кишечник, плюс лактобактерии подавляют рост кандиды. Давайте утром и днем, не на ночь.
По мясу ,курица действительно часто дает реакции при атопии из-за антибиотиков и гормонов в кормах. Кролик и говядина отлично! Еще можно индейку , она гипоаллергенна. Свинину пока не надо, слишком жирная.
Про сад ,знаете что, сходите к заведующей садом с справкой от аллерголога о диагнозе "атопический дерматит". По закону они обязаны организовать диетическое питание. Составьте список что можно и нельзя, в больших садах есть диетстолы. Если откажутся это нарушение, можно жаловаться в департамент образования.
И главное не вините себя. Атопия это генетика, вы не виноваты. При правильном подходе к 7-8 годам у 60% детей наступает ремиссия. Ведите пищевой дневник, записывайте что ели и какая реакция, так вычислите все триггеры.

Здравствуйте.
возможно, раздражение вызвано мочеполовой гигиеной или химическими веществами (мыло, гели, моющие средства).
Попробуйте исключить сладкое и аллергенные продукты на время, чтобы посмотреть, улучшится ли состояние.
Советую после каждого похода в туалет подмывать ребёнка водой желательно без химических веществ, и хорошо просушивайте кожу после мытья. Используйте прысыпку либо крем, например Бепантен.
Старайтесь надевать нижнее бельё из хлопка.
Ещё сдайте мазок и анализы в поликлинике.

Альбина здравствуйте!
По предоставленным фото, действительно похоже на аллергическую природу покраснения

Диета с ограничением сладкого,цитрусовых,шоколада имеет большое значение

Но в ситуации когда ребенок склонен к атопии, желательно подобрать уходовые средства, и тогда покраснения значительно уменьшаться
Например серия Атопик ( молочко, гель для купания им можно подмывать)
Возможно Элидел крем, тонким слоем на покраснения курсом до 10 дней
Mustela Гель для сухой и атопической кожи Stelatopia дает очень хороший лечебно профилактический эффект
Эмоленты этой линейки отлично подходят для детишек с чувствительной кожей

Желательно сдать анализ кала на дисбактериоз

Альбина здравствуйте!
Возможно купание со средствами
Mustela Stelatopia Cleansing Cream Крем для умывания/купания

Без мыла, не сушит кожу.
Содержит натуральные смягчающие компоненты и масло подсолнечника.
Подходит для ежедневного использования.
Mustela Stelatopia Bath Oil (Масло для ванны)

Обогащено маслами подсолнечника и авокадо.
Восстанавливает гидролипидный барьер кожи.
Можно добавлять в воду или наносить на влажную кожу после купания.

Или масло для ванны, его можно добавлять в ванну при курении или после душа на кожу
Сухость значительно уменьшается

Так же Атопик гель для купания и промывания

При выраженном покраснении возможно так же наносить
Комфодерм К

Здравствуйте Альбина. Атопический дерматит в 80% случаев со временем проходит или не проявляется такой яркой клинической картиной. В данный период времени необходимо исключить предполагаемые аллергены, а в общем гипоаллергеннач диета:отказ от красных, оранжевых, желтых овощей и фруктов, от молочных продуктов(хотя бы молока), мёд, морепродуктов и рыбы, сладкого. Лечение местно начать с крема веледа крем в область пеленания -2 р в день. Обладает противовоспалительным и подсушивающим эффектом. При неэффективности крем 0.1% комфодерм местно 1 р в день 7-8 дней.

Кремом веледа можно пользоваться пока покраснения не пройдут. На постоянной основе показанный эмоленты. Например атопик крем для ежедневного ухода. Подмывать гелем можно один раз в день и тщательно смыть его. Да в 80% ребенок перерастает атопический дерматит. И даже если он сохраняется во взрослом возрасте, клиника не такая яркая.

• Это не дерматит в чистом виде, по описанию и картинкам – обычная реакция на сладкое у ребёнка. Варианты следующие: Аллергия на компоненты продукта. Самые распространённые аллергены, которые входят в состав многих сладостей, — злаки, яйца, молоко и орехи.
• Непереносимость определённых сахаров. Организм не может правильно переработать определённые сахара — например, лактозу в молочных продуктах или фруктозу в фруктах.
• Псевдоаллергическая реакция. Возникает из-за пищевых добавок: красителей, консервантов, ароматизаторов, которыми богаты современные сладости.
Причем последнее, я бы поставил на первое место.

Перерасти – немного не медицинский термин, но с ростом организма, безусловно, меняется и иммунная система, и сама кожа становится более толстой и грубой. Обменные процессы надо контролировать всегда с детства этим заниматься и будет как бы не диета, а правильное питание, правильный образ жизни. В данном случае, ребенка чаще мыть просто водой теплой без мыла, ополаскивать отваром трав, череда, ромашка, зверобой… в комнате где спит держите температуру пониже, градусов 18-20. Да, витамины - не надо, они цветные и не понятно из чего сделаны. Дайте ребенку рыбий жир в капсулах совсем не противный, клюву, бруснику моченую, на них не бывает аллергии.

Да любой, самый простой рыбий жир я ем сейчас в капсулах такие как горошинки, от «здравсити» www.zdravcity.ru а можно и не рыбий жир, а печень трески в банке давать если ест нормально, одна чайная ложка вполне покрывает потребности суточные. А уж палтуса кусочек 50 грамм – вообще лучше не придумаешь!

Вообще по питанию есть много интересного всего и для детей и для взрослых, если возникнут вопросы, инререс… писать можно вот сюда href="https://vrachotvetit.ru/lichnaya-konsultatsiya?recipient_id=5703 в личные сообщения. Так быстрее и дешевле.