Покраснения в интимной зоне у ребёнка - вопрос дерматологу № 52125

Здравствуйте!
По фото и вашему описанию вижу характерную картину. Локализация межъягодичная складка, область гениталий, чёткая связь со сладким, усиление к вечеру всё это указывает на кандидозный дерматит (грибковое поражение) на фоне атопии.
У детей с атопическим дерматитом кожный барьер нарушен, местный иммунитет ослаблен. Сладкое это питание для грибка Candida, поэтому после конфет и печенья сразу обострение. Пимафукорт помогает временно, потому что содержит противогрибковый компонент, но проблема в том, что он также содержит гормон, и при длительном использовании в складках это может истончать кожу и поддерживать грибок.
Что рекомендую:
Сдать мазок или соскоб с поражённой области на грибы (кандида). Это подтвердит диагноз.
Пока ждёте анализ, тактика такая: противогрибковый крем без гормона Пимафуцин крем или Клотримазол крем тонким слоем два раза в день в течение десяти-четырнадцати дней. Под него можно наносить Циндол (болтушка) подсушивает, снимает воспаление. После каждого подмывания это защитный крем с цинком (Судокрем, Деситин).
Диета временно, на период лечения, максимально убрать сахар, сладости, сдобу, сладкие соки и фрукты. Это не навсегда, но на две-три недели важно.
Подмывать просто водой или с мягким средством без мыла. После промокать насухо, не тереть. Бельё только хлопковое, свободное.
Не использовать Пимафукорт дольше пяти-семи дней подряд в этой зоне. Не использовать влажные салфетки с отдушками.
Если через 10-14 дней такого лечения не будет улучшения , нужна очная консультация детского дерматолога с соскобом.

Отвечу на все ваши вопросы по порядку. Краснота на половые губы распространяется, потому что грибок Candida очень любит все теплые влажные складки, а у девочек в этом возрасте половые губы плотно прилегают друг к другу, создавая идеальную среду для размножения грибка, плюс близость к межъягодичной складке означает что грибок легко мигрирует туда-сюда, особенно когда ребенок активно двигается, сидит на горшке, и это всё одна анатомическая зона по сути. То что у вас была молочница во время беременности и высыпания были уже в роддоме это очень важная информация, это означает что ребенок колонизирован грибком с рождения и на фоне атопического дерматита у неё постоянная предрасположенность к кандидозу кожи. По поводу геля Моё солнышко, знаете, я бы его действительно временно убрала, любые средства даже детские содержат консерванты и отдушки которые могут раздражать и без того воспаленную кожу, лучше сейчас просто теплая вода или можно заварить слабый отвар ромашки комнатной температуры и им подмывать, после двух недель когда краснота уйдет можно будет вернуться к гелю но использовать его не каждый день а через день-два. Теперь про тербинафин, это хороший противогрибковый препарат но я бы его не рекомендовала четырехлетнему ребенку в области гениталий, он больше подходит для грибка стоп и ногтей у взрослых, для нежной детской кожи в интимной зоне он может быть слишком агрессивным и вызвать дополнительное раздражение, лучше остаться на Пимафуцине или Клотримазоле, они мягче и специально разрешены для использования у детей в этой области. И ещё важный момент раз у вас такая хроническая ситуация с грибком, я бы рекомендовала после основного курса лечения делать профилактику, например раз в неделю на ночь наносить противогрибковый крем в течение месяца-двух, это поможет предотвратить рецидивы, и конечно следить за сахаром в рационе постоянно, не обязательно совсем исключать но хотя бы ограничивать и давать сладкое в первой половине дня а не вечером.

По фруктам при кандидозе и атопии, забудьте пока про виноград, бананы, дыню, арбуз, финики, инжир это сахарные бомбы для грибка. Можно давать зеленые яблоки,груши твердых сортов не переспелые, киви если нет аллергии, чернику, голубику, смородину в них меньше сахара и есть противогрибковые компоненты. Но давайте фрукты только в первой половине дня и не больше 100-150 граммов в день, пока лечитесь.
Про козье молоко, знаете, это палка о двух концах. С одной стороны оно лучше коровьего для атопиков, меньше аллергенов. С другой , молоко это питательная среда для грибка, особенно вечером. Я бы на период обострения заменила вечернее молоко на кисломолочку - натуральный йогурт без сахара, кефир, ряженку. В них лактобактерии, которые конкурируют с кандидой. Утреннюю кашу на разбавленном молоке можно оставить.
Теперь про красноту между пальчиками ног зимой это классика. Зимой ноги потеют в теплой обуви, носках, создается парниковый эффект это рай для грибка. Плюс атопичная кожа зимой суше, трескается, грибок легко проникает. Что делать: носки только хлопок, менять ежедневно, обувь проветривать, дома ходить босиком или в хлопковых носочках. Между пальчиками на ночь тот же Клотримазол тонким слоем курсом 10-14 дней, потом для профилактики присыпка с противогрибковым компонентом типа Кандид-пудры.
И главное это не навсегда. Вылечите острый период, потом профилактика, и к школьному возрасту при правильном подходе все это может уйти. Атопия часто улучшается с возрастом, а грибок можно контролировать.

По рыбе, очень зря не даете
Рыба это источник омега-3, которые как раз восстанавливают кожный барьер при атопии. Начните с белой нежирной рыбы - треска, минтай, хек, судак. Варите или на пару, давайте 2 раза в неделю по 50-70 граммов. Если боитесь реакции, начните с бульона рыбного, потом маленький кусочек. Красную рыбу пока не надо, она жирнее и аллергеннее. Рыбий жир можно, но лучше детский очищенный типа "Омега-3 для детей" в капсулах или жидкий, начните с половины дозы.
Про молочку да, вы правильно поняли , цельное молоко убираем, оставляем кисломолочное! Кефир, йогурт натуральный, ряженка, творог 5-9% жирности. В них молочный сахар (лактоза) переработан бактериями, меньше нагрузка на кишечник, плюс лактобактерии подавляют рост кандиды. Давайте утром и днем, не на ночь.
По мясу ,курица действительно часто дает реакции при атопии из-за антибиотиков и гормонов в кормах. Кролик и говядина отлично! Еще можно индейку , она гипоаллергенна. Свинину пока не надо, слишком жирная.
Про сад ,знаете что, сходите к заведующей садом с справкой от аллерголога о диагнозе "атопический дерматит". По закону они обязаны организовать диетическое питание. Составьте список что можно и нельзя, в больших садах есть диетстолы. Если откажутся это нарушение, можно жаловаться в департамент образования.
И главное не вините себя. Атопия это генетика, вы не виноваты. При правильном подходе к 7-8 годам у 60% детей наступает ремиссия. Ведите пищевой дневник, записывайте что ели и какая реакция, так вычислите все триггеры.

Вы можете заказывать у меня консультацию в моем профиле , личная консультация, зеленая кнопка.

Теперь по покраснению, которое вернулось к вечеру - не расстраивайтесь! Это абсолютно нормально, и я объясню почему.
Грибок Candida живет в глубоких слоях кожи, и за 2 дня его невозможно победить. Представьте это как айсберг - Пимафукорт убрал верхушку, но основная масса грибка еще там. К вечеру всегда усиливается кровоток, повышается температура тела, в складках становится теплее и влажнее - грибок "просыпается". Это НЕ означает, что лечение не работает!
Не паникуйте и продолжайте лечение.
Переходите на Клотримазол, как планировали - 2 раза в день минимум 10 дней.
Вечернее усиление красноты будет уменьшаться постепенно, к 5-7 дню
Говядина и козье молоко вряд ли виноваты в вечернем покраснении это именно суточный ритм активности грибка.
По поводу анализов на IgE и отсутствия аллергии о, это моя любимая тема для объяснения родителям.
Знаете, у 40% детей с атопическим дерматитом все аллергопробы чистые! Это называется "intrinsic" или внутренний тип атопии. Дело в том, что не все реакции идут через IgE-антитела, которые мы проверяем в анализах.
Что происходит у вашей дочки. Нарушен кожный барьер , кожа как решето, пропускает все раздражители.
Псевдоаллергические реакции - организм реагирует на продукты напрямую, без антител. Гистаминолиберация - некоторые продукты заставляют тучные клетки выбрасывать гистамин без участия IgE
Поэтому анализы "чистые", а попа красная после молока! Это не значит, что анализы врут - просто механизм реакции другой.
С рыбой попробуйте схитрить.
Сделайте рыбные тефтельки с рисом - не чувствуется рыбный вкус.
Добавьте рыбный фарш в картофельную запеканку.
Попробуйте рыбу под сырной корочкой (если сыр переносит).
Начните с рыбного бульона в супе - постепенно приучите к вкусу.
Не сдавайтесь! Вы так внимательно следите за здоровьем дочки. К школе большинство детей перерастают эти проблемы. Главное это системный подход и терпение.

По СДВГ знаете, очень часто идет в связке с атопией. У таких деток нервная система более чувствительная, отсюда и гиперактивность, и кожные реакции. Хорошая новость к 10-12 годам при правильной коррекции оба состояния значительно улучшаются.
Омега-3 в жидкой форме , конечно есть! Ищите.
"Омега-3 сироп для детей" (Мёллер, Солгар)
Рыбий жир с фруктовым вкусом
Масло "Омегатрин" - без рыбного привкуса
С привередливостью в еде это классическая проблема атопиков! Новое вводите микродозами. Натрите кешью в кашу, рыбу спрячьте в котлетке с картошкой. Главное не заставлять, а хитрить.
Знаете что, у меня есть ощущение, что вам нужна более системная поддержка. Если захотите продолжить наше общение и получить индивидуальный план ведения дочки, можете найти меня через мой профиль - там есть зеленая кнопка для записи на консультацию. Там мы сможем детально разобрать питание, составить схему профилактики обострений и я буду сопровождать вас столько, сколько потребуется.
Рада была помочь! Если информация оказалась полезной и помогла разобраться в ситуации , поделитесь впечатлениями в отзывах. Это поможет другим мамам с похожими проблемами найти нужную информацию.

Педиатр прав , для ребенка 18-19 кг нужен весь флакон 20 мл (400 мг) однократно. Это стандартная терапевтическая доза
Меньше дать значит создать устойчивость паразитов.
НО учитывая атопический дерматит вашей дочки.
Давайте только при реальной необходимости (контакт с больным, подозрительные симптомы)
За 2 дня до и 3 дня после - антигистаминные (Зиртек/Зодак)
Профилактически максимум 2 раза в год, не каждый квартал!
По поводу противогрибковых.
Категорически НЕ нужно давать флуконазол внутрь для профилактики!
В роддоме давали по показаниям (была молочница). Сейчас системные противогрибковые только навредят.
Убьют полезную флору кишечника
Спровоцируют обострение атопии
Создадут устойчивую флору
Можно рассмотреть пробиотики курсами (Аципол, Бифиформ)
Ограничить сладкое
При покраснениях - только местно (крем Кандид)

Здравствуйте.
возможно, раздражение вызвано мочеполовой гигиеной или химическими веществами (мыло, гели, моющие средства).
Попробуйте исключить сладкое и аллергенные продукты на время, чтобы посмотреть, улучшится ли состояние.
Советую после каждого похода в туалет подмывать ребёнка водой желательно без химических веществ, и хорошо просушивайте кожу после мытья. Используйте прысыпку либо крем, например Бепантен.
Старайтесь надевать нижнее бельё из хлопка.
Ещё сдайте мазок и анализы в поликлинике.

Альбина здравствуйте!
По предоставленным фото, действительно похоже на аллергическую природу покраснения

Диета с ограничением сладкого,цитрусовых,шоколада имеет большое значение

Но в ситуации когда ребенок склонен к атопии, желательно подобрать уходовые средства, и тогда покраснения значительно уменьшаться
Например серия Атопик ( молочко, гель для купания им можно подмывать)
Возможно Элидел крем, тонким слоем на покраснения курсом до 10 дней
Mustela Гель для сухой и атопической кожи Stelatopia дает очень хороший лечебно профилактический эффект
Эмоленты этой линейки отлично подходят для детишек с чувствительной кожей

Желательно сдать анализ кала на дисбактериоз

Альбина здравствуйте!
Возможно купание со средствами
Mustela Stelatopia Cleansing Cream Крем для умывания/купания

Без мыла, не сушит кожу.
Содержит натуральные смягчающие компоненты и масло подсолнечника.
Подходит для ежедневного использования.
Mustela Stelatopia Bath Oil (Масло для ванны)

Обогащено маслами подсолнечника и авокадо.
Восстанавливает гидролипидный барьер кожи.
Можно добавлять в воду или наносить на влажную кожу после купания.

Или масло для ванны, его можно добавлять в ванну при курении или после душа на кожу
Сухость значительно уменьшается

Так же Атопик гель для купания и промывания

При выраженном покраснении возможно так же наносить
Комфодерм К

Здравствуйте Альбина. Атопический дерматит в 80% случаев со временем проходит или не проявляется такой яркой клинической картиной. В данный период времени необходимо исключить предполагаемые аллергены, а в общем гипоаллергеннач диета:отказ от красных, оранжевых, желтых овощей и фруктов, от молочных продуктов(хотя бы молока), мёд, морепродуктов и рыбы, сладкого. Лечение местно начать с крема веледа крем в область пеленания -2 р в день. Обладает противовоспалительным и подсушивающим эффектом. При неэффективности крем 0.1% комфодерм местно 1 р в день 7-8 дней.

Кремом веледа можно пользоваться пока покраснения не пройдут. На постоянной основе показанный эмоленты. Например атопик крем для ежедневного ухода. Подмывать гелем можно один раз в день и тщательно смыть его. Да в 80% ребенок перерастает атопический дерматит. И даже если он сохраняется во взрослом возрасте, клиника не такая яркая.

• Это не дерматит в чистом виде, по описанию и картинкам – обычная реакция на сладкое у ребёнка. Варианты следующие: Аллергия на компоненты продукта. Самые распространённые аллергены, которые входят в состав многих сладостей, — злаки, яйца, молоко и орехи.
• Непереносимость определённых сахаров. Организм не может правильно переработать определённые сахара — например, лактозу в молочных продуктах или фруктозу в фруктах.
• Псевдоаллергическая реакция. Возникает из-за пищевых добавок: красителей, консервантов, ароматизаторов, которыми богаты современные сладости.
Причем последнее, я бы поставил на первое место.

Перерасти – немного не медицинский термин, но с ростом организма, безусловно, меняется и иммунная система, и сама кожа становится более толстой и грубой. Обменные процессы надо контролировать всегда с детства этим заниматься и будет как бы не диета, а правильное питание, правильный образ жизни. В данном случае, ребенка чаще мыть просто водой теплой без мыла, ополаскивать отваром трав, череда, ромашка, зверобой… в комнате где спит держите температуру пониже, градусов 18-20. Да, витамины - не надо, они цветные и не понятно из чего сделаны. Дайте ребенку рыбий жир в капсулах совсем не противный, клюву, бруснику моченую, на них не бывает аллергии.

Да любой, самый простой рыбий жир я ем сейчас в капсулах такие как горошинки, от «здравсити» www.zdravcity.ru а можно и не рыбий жир, а печень трески в банке давать если ест нормально, одна чайная ложка вполне покрывает потребности суточные. А уж палтуса кусочек 50 грамм – вообще лучше не придумаешь!

Вообще по питанию есть много интересного всего и для детей и для взрослых, если возникнут вопросы, инререс… писать можно вот сюда https://vrachotvetit.ru/lichnaya-konsultatsiya?recipient_id=5703 в личные сообщения. Так быстрее и дешевле.

С постоянным каким? Изначальное покраснение периодически проходит, реагирует на питание,.. в самом начале об этом и говорили « Псевдоаллергическая реакция. Возникает из-за пищевых добавок: красителей, консе…» Изменится образ жизни, питание, возраст… За один - два дня ничего не произойдет.

Так вот все о чем писали и говорили и есть лечение. Намазать один раз никакого эффекта не будет, точнее, будет но не долго. Можно даже Дексматазоном смазать или Флуцинаром три дня - не вредно, но если не делать все как обсуждали – все вернется через пять дней снова.

С наступающим НГ! Не болейте!))

Если что ... праздники длинные .... пишите в личные сообщения.

Еще раз с НГ! Не болейте! )))