Покраснения в интимной зоне у ребёнка - вопрос дерматологу № 52202

По фото выраженная эритема (покраснение) в перианальной области и на половых губах
Влажность кожи, характерная для воспаленной зоны.
Типичная локализация для интертригинозного (складочного) дерматита. Усиление к вечеру говорит о накопительном раздражающем факторе в течение дня. Возможные это интертригинозный кандидоз (грибковая опрелость) - НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО
Учитывая анамнез (молочница у вас , лечение флуконазолом в роддоме)
Хроническое рецидивирующее течение.
Локализация в складках. Влажность кожи. Временное улучшение от Пимафукорта (содержит противогрибковый компонент).
Может быть контактный раздражающий дерматит.
Усугубляется влагой (моча, пот), трение.
Возможна реакция на туалетную бумагу, мыло. Обострение атопического дерматита в этой зоне (менее вероятно при такой локализации).
Почему лечение не помогает долгосрочно?
Ошибки в текущей терапии.
Клотримазол монотерапией недостаточен.
Нужен более сильный противогрибковый препарат 6 дней - короткий курс для хронического процесса.
Возможна резистентность грибка.
Пимафукорт нельзя использовать длительно, он содержит гормон (гидрокортизон).
Вызывает атрофию кожи при долгом применении.
Синдром отмены - ухудшение после прекращения. Не устранены провоцирующие факторы.
Необходимо сдать.
Соскоб на грибы с пораженной области (до начала лечения!)
Посев на Candida с определением чувствительности.
Общий анализ мочи (исключить сахарный диабет - фактор риска кандидоза).
Копрограмму (кандида в кишечнике?)
Кал на дисбактериоз.

Не паникуйте! Давайте спокойно разберемся.
Про сахарный диабет - НЕ ПУГАЙТЕСЬ!
Я не ставлю диагноз "диабет"! Это всего лишь одна из причин, которую нужно исключить при хроническом кандидозе. У детей это крайне редко.
Почему я упомянула диабет.
При повышенном сахаре грибок растет активнее (сахар = его питание).
Это стандартный пункт обследования при упорном кандидозе.
Скорее всего, у вас его НЕТ - просто надо проверить для полноты картины.
Вероятность диабета у ребенка 4 лет БЕЗ других симптомов (жажда, частое мочеиспускание, потеря веса) - менее 1%
Про фрукты - ВОТ ОНА, ПРИЧИНА!
Вы сами ответили на свой вопрос!
Что вы дали.
Слива - много сахара.
Груша - сахар + может давать аллергию при атопии.
Киви - СИЛЬНЫЙ аллерген при атопическом дерматите!
Жимолость - ягода, тоже сахар
Что происходит.
Сахар из фруктов → повышает глюкозу в крови и на коже → грибок получает питание → краснота возвращается.
Киви + груша → аллергическая реакция при атопии → воспаление → кожа краснеет еще больше.
Клотримазол работает, НО вы параллельно "подкармливаете" грибок сахаром → лечение не эффективно.
Что делать СЕЙЧАС:
1. НЕМЕДЛЕННО убрать все фрукты!
На 2-3 недели полностью исключить.
Все свежие фрукты (даже яблоки). Ягоды
. Сухофрукты. Соки . Любые сладости
Что МОЖНО:
Овощи (кроме свеклы, моркови).
Каши на воде/разбавленном козьем молоке.
Мясо (кролик, говядина, индейка).
Кисломолочное БЕЗ сахара (через неделю).
Вместо одного клотримазола можно рассмотреть утром
Подмыть, высушить ТЩАТЕЛЬНО
Пимафуцин крем (он сильнее клотримазола при кандидозе у детей)
Через 15 мин - Судокрем или Деситин (цинк подсушивает).
ВЕЧЕРОМ.
Ванночка с содой (1 ст.ложка на таз) или ромашкой - 10 минут.
Высушить + проветрить 10 минут БЕЗ одежды.
Пимафуцин крем.
Можно спать без трусиков.
КУРС - минимум 14 дней, даже если пройдет раньше!
Добавить пробиотик:
Линекс, или Аципол или Нормобакт - 1 месяц.
Восстанавливает микрофлору, "выгоняет" кандиду из кишечника.
Почему краснота возвращается к вечеру:
Накопление влаги за день (пот, после туалета).Трение (сидит, играет).
Усталость кожи (барьерная функция снижается).
Фрукты, съеденные днем → сахар в крови → к вечеру грибок "разгулялся"
Пошаговый план на ближайшие дни.
День 1-3 (СЕЙЧАС):
Убрать ВСЕ фрукты/сладкое
Усилить схему (см. выше).
Подмывать и сушить после КАЖДОГО туалета.
День 4-7:
Должно стать лучше
Продолжать лечение без перерыва.
Следить за диетой строго.
День 14.
Если всё чисто - продолжить крем еще неделю 1 раз в день (профилактика).
Начать постепенно вводить несладкие овощи/фрукты (яблоко зеленое запеченное).
Очно на прием к педиатру или дерматологу ОБЯЗАТЕЛЬНО, Анализы (не срочно, но желательно).
Соскоб на грибы - подтвердит кандидоз.
Общий анализ мочи - сахар (для успокоения).
Кал на дисбактериоз - может кандида в кишечнике.
Главные ошибки, которые вы делали.
Давали фрукты = кормили грибок
Короткий курс клотримазола (6 дней мало!).
Возможно, не досушивали кожу после подмывания.
При строгой диете БЕЗ фруктов + усиленном лечении (Пимафуцин + цинк) → улучшение через 3-5 дней, чистая кожа через 2 недели.
НО! Если продолжите давать фрукты - будете ходить по кругу бесконечно.
Сейчас что ГЛАВНОЕ. УБРАТЬ ФРУКТЫ - это 50% успеха!
Лечить 14 дней, не бросать при улучшении.
СУШИТЬ кожу после каждого подмывания.
Пимафуцин вместо клотримазола (эффективнее).
Пробиотик внутрь.
Про диабет еще раз.
Успокойтесь! У вашего ребенка атопический дерматит (вы сами писали) + неправильная диета (фрукты при кандидозе) = вот вам и хроническая краснота.
Анализ на сахар сдайте для спокойствия, но диабет тут маловероятен.
Держитесь! Вы на правильном пути, просто надо убрать фрукты и довести лечение до конца!
Напишите через 5-7 дней - как динамика. И СТРОГО БЕЗ ФРУКТОВ эти дни!

ПРО ДИАБЕТ - ХВАТИТ СЕБЯ НАКРУЧИВАТЬ!
Читайте ВНИМАТЕЛЬНО.
У ребенка с сахарным диабетом будут ВСЕ эти симптомы ОДНОВРЕМЕННО.
Пьет воду ЛИТРАМИ (по 3-5 литров в день!).
Писает каждый час огромными порциями.
ХУДЕЕТ, хотя ест много.
Слабость, вялость, сонливость.
Запах ацетона изо рта (как моченые яблоки).
У ВАШЕГО ребенка это есть? НЕТ!
ЗНАЧИТ, НЕТ ДИАБЕТА!
Краснота в промежности от фруктов это НЕ ДИАБЕТ, это грибковая инфекция + погрешность в питании!
Что вам сделать, чтобы успокоиться.
Сдайте общий анализ мочи (с глюкозой).
Получите результат (будет готов за 1 день).
Увидите НОРМА - и перестанете трястись!
Это займет 1 день и 200-300 рублей. СДЕЛАЙТЕ! И закройте эту тему навсегда.
ПРО ФРУКТЫ - ВОТ ВАША ГЛАВНАЯ ПРОБЛЕМА!
Послушайте, что вы написали.
"Слива размороженная + жимолость + ГРУША ЦЕЛАЯ + киви".
Это ОГРОМНОЕ количество сахара за раз!
Вы знаете, сколько это сахара?
Целая груша = 15-20 г сахара
Киви = 6-9 г
Слива + жимолость = еще 10 г
Итого: ~40 г чистого сахара за день! Это как 10 чайных ложек сахара!
Что происходит.
Ребенок съел → сахар в крови повысился.
Сахар выделяется на кожу (с потом) и с мочой (капли остаются).
Грибок Candida ОБОЖАЕТ сахар это его еда!
Грибок размножается → краснота усиливается к вечеру.
ДА, ИЗ-ЗА ЭТОГО ОБОСТРИЛОСЬ! 100%!
Особенно киви это сильнейший аллерген при атопическом дерматите! Вы ей даете его КАЖДЫЙ ДЕНЬ? Это всё равно что подливать бензин в огонь!
ПРО ЗАПОР - ВЫ РЕШАЕТЕ ОДНУ ПРОБЛЕМУ, СОЗДАВАЯ ДРУГУЮ!
Я вас понимаю
У ребенка запор (овечий кал) → вы даете фрукты → она ходит в туалет → но получаете кандидоз и аллергию.
ЭТО ПОРОЧНЫЙ КРУГ!
Почему у неё запор?
Вы написали: "у меня тоже 34 года" - значит, это генетическая особенность (ленивый кишечник).
Фрукты - НЕ РЕШЕНИЕ! Это временная "затычка", которая.
Кормит грибок.
Усиливает атопию (киви, груша - аллергены).
Не лечит причину запора.
ЧТО ДЕЛАТЬ С ЗАПОРОМ ПРАВИЛЬНО:
Вместо фруктов давайте:
КЛЕТЧАТКА (без сахара!):
Овощи: кабачок, брокколи, цветная капуста (отварные, тушеные).
Тыква (запеченная) - отличное слабительное!
Свекла (немного, может давать аллергию при атопии, но попробуйте)
Чернослив - можно 2-3 штуки размоченных (это лучше, чем груша!)
Отруби (овсяные, пшеничные) - добавлять в кашу (1 ч.л.).
ЖИДКОСТЬ:
Пить МНОГО воды (30 мл на кг веса = ~600 мл в день минимум).
Компот из сухофруктов БЕЗ сахара (чернослив + курага).
Кефир перед сном (свежий, однодневный).
МАСЛО:
Утром натощак: 1 ч.л. растительного масла (льняное, оливковое) - смазывает кишечник.
Или добавлять в кашу.
Больше активности (бег, прыжки, приседания).
Массаж живота по часовой стрелке (5-10 минут утром).
ПРЕПАРАТЫ (если совсем плохо):
Дюфалак (лактулоза) - мягкое слабительное, можно длительно
Форлакс (макрогол) - для детей с 6 месяцев.
Микролакс (клизма) - в крайнем случае.
План.
НА 2-3 НЕДЕЛИ.
Убрать ВСЕ фрукты (включая киви!)
Ввести овощи + чернослив + отруби + масло + вода.
Если не помогает - добавить Дюфалак
Через 2-3 недели (когда кожа полностью заживет).
Постепенно вводить фрукты (по одному в неделю).
Начинать с несладких (зеленое яблоко печеное).
НО НЕ КАЖДЫЙ ДЕНЬ! Максимум через день.
Если другие врачи говорят , что ничего страшного и отменяют все мази . Этот врач либо некомпетентен, либо не видел ребенка . На фото четкая эритема (покраснение) в типичных для кандидоза местах - это НЕ "ничего страшного"!
Если не лечить.
Перейдет в хроническую форму (что уже происходит).
Будут рецидивы постоянно.
Может присоединиться бактериальная инфекция .
Ребенок будет страдать (зуд, дискомфорт).
"Отменить все мази" = дать грибку свободу размножаться!
ИГНОРИРУЙТЕ такие советы по этой проблеме. ЧТО ВАМ НУЖНО СДЕЛАТЬ СЕЙЧАС - ПОШАГОВО .Прекратите давать фрукты - ВСЕ, включая киви.
Подмойте ребенка, тщательно высушите
Намажьте Пимафуцином (или клотримазолом, если нет Пимафуцина)
Успокойтесь - глубокий вдох-выдох, попейте валерьянки
Сдайте анализ мочи (общий + глюкоза) - чтобы закрыть тему диабета.
Купите Пимафуцин крем + Судокрем/Деситин (с цинком).
Купите Дюфалак или Форлакс (для запора вместо фруктов).
Купите Линекс/Аципол (пробиотик).
В ТЕЧЕНИЕ 3 НЕДЕЛЬ:
Утро: Пимафуцин → через 15 мин Судокрем.
Вечер: ванночка с ромашкой → Пимафуцин.
Курс 14 дней, потом еще 7 дней 1 раз в день.
После каждого туалета - подмывать и СУШИТЬ!
ДИЕТА:
Фрукты (все)
Овощи, чернослив (2-3 шт), каши, мясо, кефир.
Вода (минимум 600 мл в день).
Масло утром натощак (1 ч.л.)ю
ДЛЯ ЗАПОРА:
Дюфалак (дозу подберет педиатр) или начните с 5 мл утром.
Массаж живота.
Больше движения.
Хлопковое белье (менять 2 раза в день).
Не перегревать.
Тщательно сушить после подмывания.
Через неделю напишите мне результаты.
Как кожа? (должно стать лучше).
Результат анализа мочи (увидите - диабета нет).
Как со стулом? (Дюфалак должен помочь).
ОТВЕТЫ НА ВАШИ СТРАХИ .
"Может быть сахарный диабет?"
НЕТ. У вашего ребенка НЕТ симптомов диабета. Завтра сдайте мочу - и убедитесь.
"Из-за фруктов обострилось?"
ДА. 100%. Столько сахара = пир для грибка.
"Киви даю каждый день для стула"
ХВАТИТ. Киви - сильный аллерген при атопии + сахар. Замените на Дюфалак + овощи + чернослив.
"Овечий кал мучает"
Лечится клетчаткой + водой + маслом + Дюфалаком. НЕ фруктами каждый день.
"Врач говорит всё отменить"
Врач неправ. Игнорируйте. Найдите другого.
У вашего ребенка хронический кандидоз промежности (грибковая инфекция).
Атопический дерматит (вы сами писали).
Запор (генетическая особенность, как у вас).
Всё это УСУГУБЛЯЕТСЯ
Большим количеством фруктов (сахар = еда для грибка).
Киви каждый день (аллерген при атопии).
Недостаточным курсом лечения (6 дней мало).
ДИАБЕТА НЕТ!
Это связь:
Фрукты → сахар → грибок размножается → краснота.
Решение простое:
Убрать фрукты на 2-3 недели.
Лечить грибок полным курсом (14 дней).
Запор лечить правильно (Дюфалак, овощи, вода, масло).
Сдать мочу (чтобы успокоиться про диабет).
Вы устали, вы переживаете, вы в панике. Но ребенку нужна спокойная мать , а не трясущаяся от страха.
Сделайте ДВЕ вещи.
Сдайте мочу → получите результат "норма" → ВЫДОХНИТЕ и забудьте про диабет.
Уберите фрукты и пролечите грибок полным курсом → через 2 недели будете смеяться, вспоминая эту панику.
Всё. Это. Лечится. Легко.
Но только если вы перестанете накручивать себя и начнете действовать по плану.

Это снова то же вопрос № 52125. Все что писали, читали делали… нет эффекта? Обследование на микробные инфекции, кандидоз, есть дополнения, сто в посевах микроскопии мазка, ПЦР? Режим и варианты питания? Ситуация не изменилась?

Да нет, Вы что! Максимум экзема дерматит, но все же больше инфекции такие проявления дают. Помыть, обработать Хлоргекседином раствором и присыпку детскую обычную. Без памперса и чтобы не было жарко, как в прошлый раз все написано. Мази не надо никакие!

Нет никакого диабета, успокойтесь. Самое простое - взять каплю крови, обычный глюкометр есть у бабушки какой рядом? Жалко колоть ребенка в пятку – мочу соберите и отнесите в любую лабораторию хоть завтра будет вам ответ. От экзотических – да ,как пусковой момент (вот киви зачем дали ребенку) груша меньше аллерген, жимолость вообще безопасная ягода. Смотрите: какой набор продуктов сразу вы перечислили, то есть о чем говорили в прошлый раз не прочитали? Не надо всего этого, киви, груша, слива…. и еще что-то наверняка. Поберегите ребенка!

Здравствуйте Альбина. Вы уже писали на сайт с этим вопросом. Вы используете противогрибковый препарат, данное фото все таки похоже на аллергическую реакцию и реакцию на солевой состав мочи ( например повышенное содержание солей оксалатов ) Как поняла на фоне противогрибковой терапии было стиханте процессов , но не полное выздоровление. Это могло быть связано не с самим противогрибковым лечением , а со строго диетой, которую вы соблюдаете. Все таки для противогрибковой терапии нужно выявление кандиды в мазке на флоры и сдать Бак посев из места поражения . Нужно проверить ребёнка на глистную инвазию(желательно кровь) и уровень сахара крови. Аллергия может быть и на порошки , кондиционер для белья. Использовали ли вы гормоны Акридерм например в зону поражения? Не наблюдали улучшения ? Тридерм крем можно использовать с 2 х лет комплексный препарат обладает противовоспалительными действием, ароттво кандидоз ным и противоаллергическим. Поможет от зуда, дискомфорта у ребёнка.

Альбина не переживайте,. То что у ребёнка атопический дерматит и была грибковая инфекция (мролеченная) не значит , что он не может болеть другогими заболеваниями. Поэтому рекомендовано исключить глистную инвазию сахарный диабет.

Конечно же нет, это стандартные обследования, которые обычно проходят для ясности картины.

Здравствуйте сделайте укол Дипроспана в/м единоразово
Мазь тридерм 7-10дней , а так же антигистаминные 7-14 дней и все у вас пройдёт . Лечение эффективное , гормональное всё используем по инструкции . Если что записывайтесь в личные консультации либо найдите меня соц сетях

Альбина здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, нет ли выделений из половых путей ?
Нет покраснений на других участках кожи?
Что из средств гигиены используете?
Чем подмываете?
Не меняли средства гигиены, или стиральный порошок ?

Внешне похоже очень на вульвовагинит

Выделения возможны слизистые, белые ,желтые , от умеренных до значительных
В вашей ситуации желательно сдать мазок на флору, бак посев из вульвы, ОАК IgE ECP

Пимафукорт возможно отменить
Пропить сорбент например Полисорб 7,10 дн
Элидел 1% на область покраснения до 2,3 раз в день курсом от 5 до 7 дн