Антитела к тиреоидной пероксидаже - повышен- 41,9, при беременности , нормально ли это? - вопрос эндокринологу № 22430

Если антитела к ТПО повышены у беременной женщины, то они могут пройти через плацентарный барьер и попасть в кровоток плода. Это может повлиять на развитие щитовидной железы и здоровье будущего ребенка.Значит, что нужно делать, если у Вас будут идти какие-то отклонения? Если ТТГ начнет расти, а на современном этапе целевым значением цифры ТТГ является 2,5, тогда Вам назначат препарат L-тироксин. Он будет называться или L-тироксин, или Эутирокс - это просто разные названия одного и того же препарата. Он безопасен при беременности, потому что он не переходит через плаценту, и он необходим для компенсации вот этого субклинического гипотиреоза или гипотериоза (если ТТГ будет расти).Хуже будет, если  ТТГ будет падать, но если сейчас он у Вас хороший, то маловероятно, что разовьется какая-то проблемная ситуация, которая связана с гипертиреозом. Поэтому, если ТТГ будет падать, это, возможно, будет идти вопрос по поводу отмены препаратов йода или по поводу дополнительного обследования на антитела к рецепторам ТТГ. И есть существует лекарственная терапия, которая проводится очень осторожно, потому что она уже не безразличных для плода, но это к Вам не относится, потому что, скорее всего, всё будет хорошо.

Скажите, а что в Нижнем так принято если через две недели - беременной ждать и спросить 6ичего нельзя зайти? Нифига себе порядки! )))

Светлана здравствуйте!
Уровень АТ к ТПО говорит о риске развития аутоиммунного тиреоидита 
Средств снижения их уровень нет 
Необходимо поддерживать работу ЩЖ( принимать йод селен в профилактических дозировках)
Контроировать уровень ТТГ 
1 раз в 4 недели
Сейчас он находится в нормальном диапазоне
Оптимальные цифры это до 2,5
Принимайте вит Д 2000МЕ
Омега 3 
Фолиевую кислоту 
Йод 150мкг 

Пожалуйста всего хорошего вам

Добрый день , разобрала ваши анализ функции щитовидной железы при беременности
ВАШИ РЕЗУЛЬТАТЫ:
АТ-ТПО: 41,9 МЕ/мл (норма 0-34) - повышен
ТТГ: 0,66 мЕд/л (норма 0,4-4) - в норме
Срок беременности: 12-13 недель
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
У вас скорее всего аутоиммунный тиреоидит  (АИТ) с сохранной функцией щитовидной железы
Почему такой диагноз:
1. Повышенные антитела к ТПО указывают на аутоиммунный процесс
2. НО! ТТГ 0,66 - идеальный показатель = железа работает НОРМАЛЬНО
3. Это называется "носительство антител" или АИТ в стадии эутиреоза
ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ ДЛЯ  БЕРЕМЕННОСТИ:
Хорошие новости: 
Функция щитовидной железы НЕ нарушена
 Ребенок получает достаточно гормонов для развития
 При таком ТТГ риск осложнений минимален
 Умеренное повышение АТ-ТПО (всего на 23%) это не критично
На что обратить внимание: 
 При АИТ повышен риск развития гипотиреоза после родов (20-30%)
Необходим более частый контроль ТТГ во время беременности
 Важен мониторинг в послеродовом периоде
Хочу вам объяснить более подробно.
Почему повышены антитела, но ТТГ в норме?
 Аутоиммунный процесс есть, но он "спящий"
 Щитовидная железа пока справляется с нагрузкой
Компенсаторные механизмы работают хорошо
 Беременность часто стабилизирует АИТ за счет естественной иммуносупрессии
ПЛАН ДЕЙСТВИЙ:
1. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АНАЛИЗЫ 
Свободный Т4 - обязательно! Оценить реальный уровень гормонов
УЗИ щитовидной железы - структура, размеры, эхогенность
2. ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ:
Если св.Т4 в норме:
 Наблюдение без лечения
 Контроль ТТГ каждые 4-6 недель до родов
 Йодид калия 200 мкг/сутки (МОЖНО при АИТ с нормальным ТТГ!)
Если св.Т4 снижен:
 Начать L-тироксин даже при нормальном ТТГ
 Доза подбирается индивидуально
3. ГРАФИК КОНТРОЛЯ:
16-18 недель - ТТГ, св.Т4
24-26 недель - ТТГ
32-34 недели - ТТГ
Через 6-8 недель после родов - ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО
ВАЖНЫЕ МОМЕНТЫ:
1. Целевые значения при беременности с АИТ:
 ТТГ < 2,5 мЕд/л в I триместре (у вас 0,66 - отлично!)
 ТТГ < 3,0 мЕд/л во II-III триместрах
2. Профилактика послеродового тиреоидита:
Контроль через 3, 6, 12 месяцев после родов
 При развитии гипотиреоза - своевременное лечение
ПРОГНОЗ:
Для беременности - БЛАГОПРИЯТНЫЙ!
 При ТТГ 0,66 риски минимальны
 Вероятность доносить беременность без осложнений >95%
Долгосрочный прогноз:
70% женщин с АТ-ТПО остаются в эутиреозе
 30% развивают гипотиреоз в течение 10 лет
 При своевременном лечении качество жизни не страдает.
Как уже я, и сказала выше у вас скорее всего  аутоиммунный тиреоидит БЕЗ нарушения функции. Для беременности это НЕ опасно при правильном контроле. Главное - регулярно сдавать ТТГ и при необходимости корректировать терапию. Ваш текущий ТТГ 0,66 - просто идеален! Продолжайте наблюдение у эндокринолога.

Проанализировала ваши результаты. АТ-ТПО незначительно повышен (41,9 при норме до 34), что указывает на наличие аутоиммунного компонента. Однако ТТГ 0,66 - это прекрасный показатель для первого триместра!
Ситуация такова: у вас есть антитела, но щитовидка функционирует отлично. Это НЕ требует лечения сейчас. Для ребенка все в порядке - гормонов достаточно.
Что делать:
- Сдать св.Т4 для полной картины
- Контроль ТТГ каждые 6 недель
- Йод 200 мкг можно продолжать
- УЗИ щитовидной железы желательно
Риски минимальны при таком ТТГ. После родов обязателен контроль через 2 месяца - есть вероятность транзиторного тиреоидита. Но сейчас все хорошо, не переживайте!