Антитела к тиреопероксидазе: полный гид по анализу и его результатам

Анализ на антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) — это ключевое лабораторное исследование для оценки состояния щитовидной железы. Повышенный уровень этих антител является основным маркером аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система ошибочно атакует собственные ткани. Обнаружение высокого уровня АТ-ТПО помогает врачам, в первую очередь эндокринологам, выявить такие состояния, как аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Важно понимать, что результат этого анализа — не окончательный диагноз, а важная часть комплексной диагностики, которая указывает на необходимость дальнейшего обследования и помогает определить правильную тактику ведения пациента.

Что такое антитела к тиреопероксидазе и почему они появляются

Антитела к тиреопероксидазе — это специфические белки (иммуноглобулины), которые иммунная система начинает вырабатывать против одного из важнейших ферментов щитовидной железы — тиреопероксидазы. Этот фермент играет центральную роль в синтезе тиреоидных гормонов (тироксина Т4 и трийодтиронина Т3), которые регулируют обмен веществ, работу сердца, нервной системы и многих других органов.

В норме иммунная система распознает ткани собственного организма и не атакует их. Однако из-за генетической предрасположенности, воздействия факторов внешней среды (например, инфекций, стресса, избытка йода) или других, пока не до конца изученных причин, происходит сбой. Иммунитет начинает воспринимать тиреопероксидазу как чужеродный агент и вырабатывает против нее АТ-ТПО. Эти антитела блокируют работу фермента и могут вызывать хроническое воспаление в ткани щитовидной железы, постепенно разрушая ее клетки. Этот процесс и лежит в основе аутоиммунного тиреоидита. Со временем это может привести к снижению функции железы — гипотиреозу.

Показания к назначению анализа на АТ-ТПО

Исследование уровня антител к тиреопероксидазе назначается при подозрении на аутоиммунное поражение щитовидной железы. Врач может порекомендовать этот анализ в нескольких ситуациях, которые можно объединить в следующие группы:

• Наличие симптомов нарушения функции щитовидной железы. Признаки гипотиреоза (недостаточной функции) включают хроническую усталость, сонливость, набор веса, отечность, сухость кожи, выпадение волос, зябкость. Симптомы гипертиреоза (избыточной функции) — это учащенное сердцебиение, потеря веса при хорошем аппетите, потливость, тревожность, дрожь в руках.
• Изменения в других анализах. Если стандартное исследование уровня тиреотропного гормона (ТТГ) показывает отклонение от нормы (повышение или понижение), анализ на АТ-ТПО помогает выяснить причину этих изменений.
• Обнаружение структурных изменений. Если при пальпации или по результатам УЗИ щитовидной железы выявлено ее увеличение (зоб) или изменение структуры ткани, анализ помогает уточнить диагноз.
• Планирование беременности и бесплодие. Наличие высоких антител к тиреопероксидазе может быть связано с риском невынашивания беременности и осложнений, поэтому проверка их уровня важна на этапе подготовки к зачатию.
• Наличие других аутоиммунных заболеваний. Пациенты с сахарным диабетом 1 типа, ревматоидным артритом, системной красной волчанкой имеют повышенный риск развития аутоиммунного тиреоидита, поэтому им может быть рекомендован скрининг.
• Семейный анамнез. Если у близких родственников были диагностированы заболевания щитовидной железы, риск их развития повышается.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа

Для получения точных результатов анализа на АТ-ТПО специальная сложная подготовка не требуется, но соблюдение нескольких простых правил поможет избежать искажений. Эти рекомендации направлены на то, чтобы минимизировать влияние внешних факторов на состояние организма.

Перед сдачей венозной крови придерживайтесь следующих правил:

• Время сдачи. Анализ можно сдавать в любое время суток, но предпочтительнее делать это утром.
• Прием пищи. Рекомендуется сдавать кровь натощак или через 2–3 часа после легкого приема пищи. Чистую негазированную воду пить можно.
• Физическая и эмоциональная нагрузка. За 24 часа до исследования следует исключить интенсивные физические нагрузки, употребление алкоголя и избегать стрессовых ситуаций. Физическое и эмоциональное напряжение может влиять на гормональный фон.
• Прием лекарственных препаратов. Обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых лекарствах и добавках, особенно о препаратах йода и гормонах щитовидной железы. Врач определит, нужно ли временно отменить их прием перед анализом.
• Физиотерапевтические процедуры. Не рекомендуется сдавать кровь сразу после рентгенологического исследования, УЗИ или физиотерапевтических процедур.

Интерпретация результатов: нормы и отклонения антител к тиреопероксидазе

Интерпретировать результаты анализа должен исключительно лечащий врач, который учитывает не только цифры, но и клиническую картину, симптомы, данные других исследований и анамнез пациента. Референсные значения могут незначительно отличаться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования, поэтому всегда ориентируйтесь на нормы, указанные в бланке с результатами.

Ниже представлена общая схема для понимания результатов анализа на АТ-ТПО.

Важно помнить, что незначительное повышение АТ-ТПО может встречаться и у здоровых людей, особенно у женщин старшего возраста, и не всегда свидетельствует о заболевании. Однако даже при нормальной функции щитовидной железы (нормальный уровень ТТГ) наличие повышенных антител указывает на риск развития гипотиреоза в будущем и требует периодического контроля.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего терапевта в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти терапевта рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что означает повышенный уровень АТ-ТПО: возможные заболевания

Повышенный уровень антител к тиреопероксидазе является диагностическим маркером нескольких состояний, в основе которых лежит аутоиммунное воспаление. Основным и наиболее частым заболеванием, связанным с высоким уровнем этих антител, является аутоиммунный тиреоидит.

Вот основные заболевания и состояния, при которых обнаруживаются повышенные АТ-ТПО:

• Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Это наиболее распространенная причина повышения антител. Для этого заболевания характерно хроническое воспаление, которое со временем приводит к разрушению клеток щитовидной железы и развитию гипотиреоза. У 90–95% пациентов с тиреоидитом Хашимото выявляется высокий уровень АТ-ТПО.
• Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса). Это заболевание также имеет аутоиммунную природу, но приводит к избыточной выработке гормонов (гипертиреозу). Хотя основным маркером являются антитела к рецептору ТТГ, у части пациентов с болезнью Грейвса также могут быть повышены и антитела к тиреопероксидазе.
• Послеродовой тиреоидит. Это временное нарушение функции щитовидной железы, которое развивается у некоторых женщин в течение первого года после родов. Оно также связано с аутоиммунной атакой, и высокий уровень АТ-ТПО является его характерным признаком.
• Другие аутоиммунные заболевания. Повышение АТ-ТПО может сопутствовать другим системным аутоиммунным болезням, таким как сахарный диабет 1 типа, пернициозная анемия, ревматоидный артрит, что указывает на общую предрасположенность иммунной системы к атаке на собственные ткани.

Нужно ли снижать антитела к тиреопероксидазе и как это сделать

Этот вопрос часто беспокоит пациентов, получивших результат анализа с повышенными показателями. Важно понимать, что на сегодняшний день не существует специфического лечения, направленного на прямое снижение уровня антител к тиреопероксидазе. Все существующие методы, которые могут предлагаться (например, специальные диеты или прием добавок), не имеют доказанной эффективности в отношении снижения титра антител.

Современная медицинская тактика заключается не в борьбе с самими антителами, а в управлении последствиями их воздействия на щитовидную железу. АТ-ТПО — это маркер процесса, а не сама болезнь. Поэтому лечебная стратегия зависит от функции щитовидной железы, которую оценивают по уровню ТТГ и свободных фракций гормонов Т4 и Т3.

• Если функция щитовидной железы нарушена (гипотиреоз). Назначается заместительная гормональная терапия препаратами левотироксина. Цель лечения — нормализовать уровень ТТГ и компенсировать недостаток собственных гормонов. Это позволяет устранить симптомы и предотвратить осложнения.
• Если функция щитовидной железы не нарушена (эутиреоз). Если уровень ТТГ в норме, специфическое лечение не требуется. В этом случае рекомендуется динамическое наблюдение: регулярный (обычно 1 раз в 6–12 месяцев) контроль уровня ТТГ для своевременного выявления возможного развития гипотиреоза.

Дальнейшие шаги после получения результатов анализа

Получение результата анализа, особенно с отклонениями от нормы, может вызвать тревогу. Однако это лишь начало диагностического пути. Правильная последовательность действий поможет сохранить спокойствие и получить квалифицированную помощь.

Вот четкий план действий:

1. Консультация с врачом-эндокринологом. Это первый и самый важный шаг. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз или назначать себе лечение на основе информации из интернета. Только врач сможет грамотно оценить ваши результаты в совокупности с симптомами и анамнезом.
2. Прохождение комплексного обследования. Для полной картины врач, скорее всего, назначит дополнительные исследования. Как правило, в них входят:
   • Анализ на ТТГ (тиреотропный гормон). Основной показатель функции щитовидной железы.
   • Анализ на свободный Т4 (тироксин). Показывает уровень основного гормона, производимого железой.
   • УЗИ щитовидной железы. Позволяет оценить структуру, размеры органа и выявить характерные для аутоиммунного тиреоидита изменения (например, диффузную неоднородность).
3. Разработка плана наблюдения или лечения. На основе всех данных врач определит дальнейшую тактику. Это может быть либо назначение заместительной гормональной терапии при гипотиреозе, либо рекомендация по регулярному наблюдению при сохраненной функции железы.
4. Коррекция образа жизни. Хотя специфической диеты для снижения АТ-ТПО не существует, поддержание здорового образа жизни, сбалансированное питание, управление стрессом и достаточная физическая активность положительно сказываются на общем состоянии организма и работе иммунной системы.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Аутоиммунный тиреоидит». Российская ассоциация эндокринологов. — 2021.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: Учебник. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — 432 с.
3. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. Руководство для врачей. — М.: РКИ Северо-пресс, 2004. — 288 с.
4. Garber J.R., Cobin R.H., Gharib H. et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association // Thyroid. — 2012. — Vol. 22, № 12. — P. 1200-1235.
5. Jameson J.L., De Groot L.J. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2016. — 3088 p.