Лечусь после выпитой кружки сырой воды - вопрос инфекционисту № 15582

Здравствуйте, вижу на голени множественные эритематозные пятна различного размера с нечеткими границами, некоторые действительно выглядят слегка приподнятыми над поверхностью кожи, что в сочетании с болезненностью и появлением на фоне кишечной инфекции и приема лекарственных препаратов требует дифференциальной диагностики между несколькими состояниями, во-первых это может быть узловатая эритема которая часто развивается как реакция на инфекционный процесс в организме особенно кишечные инфекции вызванные иерсиниями сальмонеллами и другими возбудителями во-вторых нельзя исключить аллергическую реакцию на принимаемые препараты хотя для Энтерола это крайне редкое явление так как это пробиотик содержащий сахаромицеты буларди но индивидуальная непереносимость возможна для любого препарата в-третьих учитывая острое начало после употребления сырой воды возможно развитие васкулита на фоне инфекционного процесса что требует обязательного врачебного контроля, что касается ваших вопросов то связь высыпаний с приемом таблеток возможна но более вероятно что это реакция организма на саму инфекцию а не на лекарства тем не менее ваше решение временно отменить Энтерол правильное чтобы проследить динамику Мезим действительно крайне редко вызывает подобные реакции так как это ферментный препарат но при подозрении на аллергию лучше временно приостановить и его прием, вместо Энтерола можно использовать другие пробиотики например Линекс Бифиформ Аципол но только после консультации с врачом вместо Мезима при необходимости можно применять Креон Микразим Панкреатин но опять же после очной оценки состояния , учитывая что у вас сохраняются кишечные симптомы и появились кожные проявления рекомендую не дожидаться понедельника а обратиться в приемное отделение или вызвать скорую помощь особенно если пятна будут увеличиваться в размере становиться более болезненными появится повышение температуры тела отечность ног или общее ухудшение самочувствия так как это может потребовать срочной диагностики включающей общий анализ крови с лейкоформулой СРБ АСЛ-О анализ кала на патогенную флору и возможно консультацию дерматолога, до обращения к врачу рекомендую обильное питье для детоксикации можно принимать энтеросорбенты например Полисорб Энтеросгель Смекту соблюдать щадящую диету исключив острое жирное жареное молочные продукты свежие овощи и фрукты следить за температурой тела и общим состоянием фотографировать высыпания в динамике для оценки изменений, помните что самолечение при подобных симптомах опасно и полноценную диагностику с назначением адекватной терапии может провести только врач после очного осмотра и необходимых исследований поэтому настоятельно рекомендую не откладывать обращение за медицинской помощью.

Реакция не от таблеток. Мезим точно не вызывает и Энтерол тоже. Вам надо сдать бактериологический посев чтобы определить точно возбудителя который все эти расстройства вызвал. Кстати кишечные инфекции подобного рода высыпания тоже не вызывают. Эритема такая больше свойственна вирусным инфекциям с поражением капилляров и мелких сосудов.

На данный момент рекомендую начать прием следующих лекарственных препаратов:
1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
2. Смекта по 1 пакетику 3 раза в день на 5 дней.
Так курс Альфа-Нормикса не принес положительного результата, необходимо выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин - исключить воспалительный процесс в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом - исключить повреждение участков слизистой в кишечнике.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня - исключить глистную инвазию.
4. Кал на диз.группу (патогенную флору).
5. Водородный дыхательный тест с лактулозой для оценки состояния кишечной микрофлоры после приема Альфа-Нормикса.
Если кальпротектин будет значительно повышен или кал на скрытую кровь будет положительным - нужно будет решать вопрос о необходимости проведения колоноскопии.