Я изучил все предоставленные вами документы: результаты анализов на гормоны щитовидной железы от двух разных дат и протокол УЗИ. Прежде чем я дам свои комментарии, я обязан сделать важное уточнение. Эта онлайн-консультация носит исключительно информационный и рекомендательный характер. Она не является постановкой диагноза, назначением лечения и не заменяет очный прием у эндокринолога. Теперь давайте по порядку разберу вашу ситуацию.Ответ на ваш главный вопрос: "Стал ли анализ хуже?"Если сравнивать только цифры гормонов, то ответ нет, анализ не стал хуже. Давайте посмотрим на динамику: ТТГ (Тиреотропный гормон) на 1 июля (данные из предыдущего обращения): 0.052 мкМЕ/мл. ТТГ на 26 июля: 0.316 мкМЕ/мл. Нормальный диапазон для ТТГ составляет 0,40 - 4,00. Как мы видим, ваш показатель вырос и приблизился к нижней границе нормы. С точки зрения гормонального фона, наблюдается небольшая положительная динамика. Ваш организм пытается нормализовать регуляцию работы щитовидной железы. Однако, отвечая на ваш вопрос, мы не можем рассматривать этот анализ в отрыве от данных УЗИ. И именно здесь находится самая важная информация, требующая вашего первоочередного внимания. Комплексный взгляд на ситуацию (анализы + УЗИ) Если собрать все три документа в единую картину, то я вижу следующее: 1. Гормональный фон: Субклинический тиреотоксикоз. Ваш уровень ТТГ все еще остается пониженным. Это говорит о том, что ваша щитовидная железа работает избыточно, производя больше гормонов, чем нужно организму. Поскольку сами гормоны (Т3, который вы сдали) в норме, это состояние называется "субклинический", то есть скрытый, тиреотоксикоз. Что это значит для вас: Это состояние заставляет ваш организм работать "на износ". Оно может вызывать тревожность, учащенное сердцебиение, потливость, потерю веса, дрожь в руках и сильнейшую усталость, которую вы легко можете списать на нервное истощение. 2. Структура железы (по данным УЗИ): Узловой зоб с тревожными признаками. Это самый главный и требующий немедленных действий аспект вашей ситуации. УЗИ показало: Огромный размер железы (Зоб 3-4 степени): Ваш объем железы (77,3 куб. см) более чем в 4 раза превышает норму. Такой зоб может сдавливать окружающие органы (трахею, пищевод), вызывая дискомфорт при глотании, ощущение "кома в горле" или даже изменение голоса. Крупные узлы: В железе есть несколько очень больших узлов. Сами по себе они могут быть причиной избыточной выработки гормонов (тот самый тиреотоксикоз). Наличие кальцинатов в узле: Это наиболее серьезная находка в вашем УЗИ. Кальцинаты (отложения кальция) в узле щитовидной железы являются одним из признаков, повышающих онкологическую настороженность. Это не означает, что у вас рак, но это требует обязательной и срочной проверки для его исключения. Именно поэтому врач УЗИ совершенно правильно рекомендует консультацию онколога. Если собрать все воедино: Основная проблема на данный момент это не небольшое изменение уровня гормонов, а наличие в сильно увеличенной щитовидной железе крупных узлов, один из которых имеет признаки, требующие исключения злокачественного процесса. Изменение уровня ТТГ с 0.052 до 0.316 это фоновый шум на фоне структурных изменений, которые мы видим на УЗИ. Ваша дальнейшая тактика должна быть основана именно на данных УЗИ. Что делать дальше ::Не откладывать визит к очному врачу-эндокринологу. Это ваш главный врач на данном этапе. Вы должны прийти к нему со всеми имеющимися у вас результатами. Проведение пункционной биопсии (ТАБ). Это ключевая процедура. Врач под контролем УЗИ возьмет клетки из наиболее подозрительного узла (того, что с кальцинатами) для анализа. Только этот метод может с высокой точностью ответить на вопрос, доброкачественный узел или нет. Консультация хирурга-эндокринолога или онколога. Учитывая гигантские размеры зоба и узлов, вам, скорее всего, будет рекомендовано хирургическое лечение независимо от результатов биопсии. Операция позволит: Убрать механическое сдавление органов шеи. Решить проблему избытка гормонов. Окончательно установить природу узлов после гистологического исследования удаленной ткани..
