Анализ на соматотропный гормон для оценки роста и обмена веществ

Анализ на соматотропный гормон (СТГ) — это ключевое лабораторное исследование, которое позволяет оценить функцию гипофиза, выявить нарушения роста у детей и метаболические расстройства у взрослых. Этот гормон, также известный как гормон роста, играет важнейшую роль в развитии костной и мышечной ткани, а также в регуляции белкового, жирового и углеводного обмена на протяжении всей жизни человека. Своевременная и точная диагностика отклонений в его выработке помогает вовремя начать лечение и предотвратить серьезные осложнения.

Что такое соматотропный гормон и почему он важен

Соматотропный гормон — это белковое вещество, которое вырабатывается передней долей гипофиза, небольшой железы, расположенной у основания головного мозга. Его основная функция в детском и подростковом возрасте — стимуляция линейного роста костей в длину. Однако его роль не ограничивается периодом взросления. У взрослых СТГ поддерживает нормальную структуру тела, способствуя росту мышечной массы и снижению жировых отложений, участвует в поддержании плотности костной ткани, регулирует уровень глюкозы в крови и влияет на общее самочувствие и уровень энергии.

Особенностью выработки соматотропного гормона является его импульсный (пульсирующий) характер. Максимальные пики секреции наблюдаются в ночное время, во время глубокого сна, а также после физических нагрузок или в ответ на стресс. В остальное время его концентрация в крови может быть очень низкой или даже неопределяемой. Именно эта особенность делает диагностику его дефицита или избытка сложной задачей, требующей специального подхода.

Показания к назначению анализа на СТГ

Направление на исследование уровня соматотропного гормона выдает врач-эндокринолог, педиатр или терапевт при наличии определенных симптомов и подозрений. Показания существенно различаются для детей и взрослых.

Вот основные причины для назначения анализа детям:

• Замедление темпов роста, значительное отставание от сверстников по росту.
• Симптомы, указывающие на карликовость (гипофизарный нанизм).
• Ускоренный, гигантский рост, опережающий возрастные нормы (подозрение на гигантизм).
• Задержка или преждевременное половое развитие, так как СТГ тесно связан с другими гормонами.

У взрослых пациентов показаниями к проверке уровня соматотропного гормона могут стать:

• Симптомы акромегалии — состояния, вызванного избытком СТГ. К ним относятся увеличение кистей, стоп, черт лица (носа, подбородка, надбровных дуг), головные боли, проблемы со зрением, боли в суставах.
• Признаки дефицита гормона роста: снижение мышечной массы и силы, увеличение жировых отложений (особенно в области живота), хроническая усталость, снижение плотности костей (остеопороз), эмоциональные расстройства.
• Диагностированные опухоли гипофиза (аденомы) или последствия черепно-мозговых травм и лучевой терапии головы.

Особенности диагностики: почему одного анализа на соматотропный гормон недостаточно

Как уже упоминалось, уровень СТГ в крови колеблется в течение суток. Случайный однократный замер крови чаще всего неинформативен, так как может попасть на период низкой секреции и ошибочно указать на дефицит, или наоборот. Поэтому для достоверной оценки выработки соматотропного гормона применяются специальные функциональные пробы — стимуляционные или супрессивные (подавляющие) тесты.

Кроме того, важным косвенным показателем активности СТГ является уровень инсулиноподобного фактора роста-1 (ИФР-1, или соматомедин С). Этот белок вырабатывается в печени под влиянием соматотропного гормона. В отличие от СТГ, концентрация ИФР-1 в крови стабильна в течение дня и отражает средний уровень выработки гормона роста за последние сутки. Поэтому анализ на ИФР-1 практически всегда назначается вместе с исследованием соматотропного гормона для получения полной клинической картины.

Виды тестов для оценки уровня СТГ

В зависимости от клинической задачи — подтвердить дефицит или избыток гормона — используются разные подходы. Выбор конкретного теста всегда остается за лечащим врачом.

Для лучшего понимания ниже представлена таблица с основными видами исследований.

Как правильно подготовиться к сдаче анализа на соматотропный гормон

Правильная подготовка — залог точных результатов. Поскольку на уровень СТГ влияет множество факторов, необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Проведение функциональных проб всегда происходит в условиях медицинского учреждения под наблюдением персонала.

Общие правила подготовки к сдаче базального анализа крови включают:

• Сдача крови строго натощак. Последний прием пищи должен быть за 8–12 часов до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.
• Исключение физических нагрузок. За 24–48 часов до анализа следует избегать интенсивных тренировок, так как они стимулируют выброс соматотропного гормона.
• Минимизация эмоционального стресса. Волнение и стресс также могут повысить уровень СТГ, поэтому перед процедурой важно постараться быть максимально спокойным.
• Соблюдение режима сна. Полноценный ночной сон накануне важен, так как пик выработки гормона приходится на ночные часы. Недосып может исказить результаты.
• Информирование врача о принимаемых лекарствах. Некоторые препараты могут влиять на уровень соматотропного гормона, и врач может порекомендовать временно их отменить (если это безопасно).

Интерпретация результатов анализа на СТГ

Интерпретировать результаты анализа на соматотропный гормон может только квалифицированный врач-эндокринолог. Показатели оцениваются не изолированно, а в комплексе с клинической картиной, данными других анализов (в первую очередь ИФР-1), результатами функциональных проб и инструментальных исследований (например, МРТ гипофиза).

Повышенный уровень СТГ, особенно при отсутствии его подавления в ходе теста с глюкозой, может указывать на аденому гипофиза, приводящую к акромегалии у взрослых или гигантизму у детей.

Низкий уровень соматотропного гормона, а главное — недостаточный ответ в стимуляционных пробах, свидетельствует о его дефиците. Причиной может быть врожденная патология, травма головы, опухоль, последствия облучения или инфекционного процесса. Лечение в таких случаях заключается в заместительной терапии препаратами рекомбинантного СТГ.

Что влияет на уровень соматотропного гормона в крови

Помимо патологических состояний, на концентрацию СТГ могут влиять и физиологические факторы. Важно учитывать их при планировании обследования и трактовке результатов, чтобы избежать ложных выводов.

К естественным факторам, повышающим уровень соматотропного гормона, относятся:

• Глубокий сон (особенно первые часы после засыпания).
• Физическая активность, особенно силовые и высокоинтенсивные тренировки.
• Стресс (физический или эмоциональный).
• Голодание и низкий уровень глюкозы в крови (гипогликемия).
• Высокое содержание белка в пище.
• Определенные фазы менструального цикла у женщин.

Факторы, которые могут снижать уровень СТГ, включают высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), ожирение и прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидов).

Список литературы

1. Эндокринология. Национальное руководство / под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 1112 с.
2. Клинические рекомендации «Врожденный гипопитуитаризм у детей». Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021.
3. Melmed S., Polonsky K. S., Larsen P. R., Kronenberg H. M. Williams Textbook of Endocrinology. 14th ed. — Philadelphia: Elsevier, 2020. — 1952 p.
4. Fleseriu M., Hashim I. A., Karavitaki N., Melmed S. et al. Hormonal replacement in hypopituitarism in adults: an Endocrine Society Clinical Practice Guideline // J Clin Endocrinol Metab. — 2016. — Vol. 101(11). — P. 3888–3921.
5. Stochholm K., Gravholt C. H., Laursen T. et al. Mortality and risk of cause-specific hospital admission in adults with growth hormone deficiency // J Clin Endocrinol Metab. — 2007. — Vol. 92(9). — P. 3432–3439.