Вертебро-базилярная недостаточность: как вернуть контроль над здоровьем

Вертебро-базилярная недостаточность (ВБН) — это состояние обратимого нарушения функций мозга, вызванное уменьшением кровоснабжения в артериях, питающих его задние отделы. Несмотря на пугающее название и неприятные симптомы, важно понимать, что это состояние поддается контролю и лечению. Ключ к успеху — своевременное обращение к врачу, точная диагностика и комплексный подход, включающий как медикаментозную поддержку, так и изменение образа жизни. Этот материал поможет разобраться в причинах, проявлениях и современных методах лечения, чтобы вы могли предпринять правильные шаги на пути к восстановлению здоровья.

Что такое ВБН и почему она возникает

Чтобы понять суть вертебро-базилярной недостаточности, представьте систему кровоснабжения мозга. Его задние отделы, отвечающие за координацию, равновесие, зрение и множество других жизненно важных функций, получают кровь из двух позвоночных артерий. Эти артерии, проходя через шейный отдел позвоночника, сливаются в одну основную (базилярную) артерию. Вся эта система называется вертебро-базилярным бассейном. Когда по какой-либо причине приток крови в этом бассейне снижается, мозг не получает достаточного количества кислорода и питательных веществ, что и приводит к появлению симптомов ВБН.

Причины, которые могут нарушить нормальный кровоток, разнообразны, но чаще всего встречаются следующие:

• Атеросклероз. Это наиболее частая причина, особенно у людей старшего возраста. На стенках артерий образуются холестериновые бляшки, которые сужают их просвет и затрудняют прохождение крови.
• Патологии шейного отдела позвоночника. Остеохондроз, грыжи межпозвонковых дисков, спондилолистез (смещение позвонков) и аномалии развития могут приводить к механическому сдавливанию позвоночных артерий, особенно при поворотах или наклонах головы.
• Артериальная гипертензия. Повышенное давление со временем повреждает стенки сосудов, делая их менее эластичными и способствуя развитию атеросклероза.
• Врожденные аномалии сосудов. Неправильное развитие, извитость или аномально малый диаметр (гипоплазия) позвоночных артерий могут быть предрасполагающим фактором.
• Воспалительные заболевания сосудов (васкулиты) и тромбозы. Эти состояния приводят к закупорке или сужению артерий, нарушая кровоток.

Важно понимать, что вертебро-базилярная недостаточность — это не самостоятельное заболевание, а синдром, то есть комплекс симптомов, вызванный одной из перечисленных выше причин. Поэтому главная задача диагностики — не просто подтвердить наличие ВБН, а найти ее первопричину.

Ключевые симптомы вертебро-базилярной недостаточности: на что обратить внимание

Проявления ВБН могут быть разнообразными и часто появляются приступообразно, провоцируясь резкими поворотами головы, неудобной позой во время сна или физической нагрузкой. Симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Поскольку вертебро-базилярный бассейн питает множество важных структур мозга, то и проявления затрагивают разные системы организма.

Для лучшего понимания симптомы можно сгруппировать, как показано в таблице ниже.

Появление одного или нескольких из этих признаков, особенно если они связаны с движением головы, — это серьезный повод не откладывать визит к неврологу. Самостоятельно ставить себе диагноз опасно, так как похожие симптомы могут быть и у других, более грозных заболеваний, например, опухолей мозга или рассеянного склероза. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и определить истинную причину недомогания.

Современные методы диагностики ВБН

Постановка диагноза «вертебро-базилярная недостаточность» требует тщательного обследования. Врач не только выслушает ваши жалобы и проведет неврологический осмотр, но и назначит ряд инструментальных исследований, чтобы подтвердить нарушение кровотока и выявить его причину. Диагностический процесс помогает исключить другие заболевания со схожей симптоматикой и составить точный план лечения.

Основными методами диагностики ВБН являются:

• Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи и головы. Это «золотой стандарт» первичной диагностики. Безопасное и безболезненное исследование позволяет оценить скорость и характер кровотока в позвоночных и основной артериях, выявить их сужение, извитость или сдавление.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга и шейного отдела позвоночника. МРТ дает детальное изображение структур мозга, позволяя исключить инсульты, опухоли и другие патологии. Исследование шейного отдела помогает выявить грыжи дисков или костные разрастания (остеофиты), которые могут сдавливать артерии.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) или компьютерно-томографическая ангиография (КТА). Эти методы позволяют получить трехмерное изображение сосудов вертебро-базилярного бассейна, точно оценить степень их сужения (стеноза) и выявить аномалии строения.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами. Помогает оценить подвижность позвонков и выявить их нестабильность, которая может влиять на состояние позвоночных артерий при движениях.

Все эти исследования безболезненны и направлены на то, чтобы составить полную картину состояния вашего здоровья. На основании полученных данных врач сможет определить точную причину вертебро-базилярной недостаточности и подобрать индивидуальную, наиболее эффективную терапию.

Основы лечения вертебро-базилярной недостаточности: комплексный подход к здоровью

Лечение ВБН всегда носит комплексный характер и направлено на достижение нескольких целей: восстановление нормального кровотока, устранение неприятных симптомов, лечение основного заболевания (например, атеросклероза или остеохондроза) и профилактику серьезных осложнений, таких как ишемический инсульт. План лечения составляется индивидуально для каждого пациента.

Терапия обычно включает три основных направления:

1. Медикаментозное лечение. Назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение и метаболизм в нервных клетках (вазоактивные и ноотропные средства). При атеросклерозе обязательным является прием антиагрегантов (для разжижения крови и профилактики тромбов) и статинов (для снижения уровня холестерина). При артериальной гипертензии подбирается гипотензивная терапия. Для снятия головокружения используются специальные вестибулолитические препараты.
2. Немедикаментозное лечение. Ключевую роль играет лечебная физкультура (ЛФК), направленная на укрепление мышечного корсета шеи и улучшение подвижности позвоночника. Также применяются физиотерапевтические методы (магнитотерапия, лазеротерапия), массаж воротниковой зоны (с осторожностью и только у квалифицированного специалиста) и иглорефлексотерапия.
3. Изменение образа жизни. Этот пункт не менее важен, чем прием лекарств. Он включает в себя отказ от курения и алкоголя, нормализацию массы тела, сбалансированное питание с ограничением соли и животных жиров, а также адекватную физическую активность.

В редких случаях, при критическом сужении артерий, которое не поддается медикаментозному лечению, может потребоваться хирургическое вмешательство — например, стентирование артерии для восстановления ее просвета.

Роль лечебной физкультуры и изменения образа жизни

При вертебро-базилярной недостаточности пациент может и должен принимать активное участие в своем выздоровлении. Регулярная лечебная физкультура (ЛФК) и коррекция образа жизни способны значительно улучшить самочувствие и замедлить прогрессирование заболевания. Правильно подобранные упражнения укрепляют мышцы шеи, создавая надежный «корсет» для позвоночника, улучшают гибкость и способствуют нормализации кровотока.

Основные принципы ЛФК при ВБН:

• Плавность и осторожность. Категорически запрещены резкие движения, рывки, глубокие наклоны и вращения головой. Все упражнения выполняются медленно и в комфортной амплитуде.
• Регулярность. Заниматься нужно ежедневно, по 10-15 минут. Только постоянство дает выраженный и стойкий эффект.
• Отсутствие боли. При появлении боли, головокружения или другого дискомфорта занятие следует немедленно прекратить и проконсультироваться с врачом или инструктором ЛФК.

Комплекс упражнений должен подбирать специалист. Обычно он включает статическое напряжение мышц шеи, плавные повороты и наклоны головы с небольшой амплитудой, а также упражнения на плечевой пояс. Не менее важна и коррекция бытовых привычек: организация удобного спального места с ортопедической подушкой, регулярные перерывы в работе за компьютером для выполнения разминки, контроль за осанкой.

Профилактика и прогнозы при ВБН

Прогноз при вертебро-базилярной недостаточности в большинстве случаев благоприятный, но при условии, что пациент следует всем рекомендациям врача и активно занимается своим здоровьем. Это хроническое состояние, которое требует постоянного внимания и контроля. Главная опасность ВБН — повышенный риск развития ишемического инсульта в вертебро-базилярном бассейне, поэтому основная цель лечения и профилактики — не допустить этого осложнения.

Профилактические меры во многом совпадают с принципами здорового образа жизни:

• Контроль артериального давления. Регулярное измерение и поддержание давления на целевом уровне с помощью лекарств и диеты.
• Контроль уровня холестерина и сахара в крови. Своевременное выявление и лечение атеросклероза и сахарного диабета.
• Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем губительно действуют на сосуды.
• Рациональное питание. Уменьшение потребления соли, животных жиров, простых углеводов. Основа рациона — овощи, фрукты, цельные злаки, нежирные сорта мяса и рыбы.
• Регулярная физическая активность. Пешие прогулки, плавание, йога — любые нагрузки, не связанные с резкими движениями головой, будут полезны.

Вертебро-базилярная недостаточность — это не приговор, а сигнал организма о том, что пора уделить внимание здоровью сосудов и позвоночника. Современная медицина обладает всеми необходимыми инструментами для диагностики и эффективного лечения этого состояния. Ответственный подход к своему здоровью и тесное сотрудничество с врачом позволят вам контролировать симптомы, избежать осложнений и вести полноценную, активную жизнь.

Список литературы

1. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. Неврология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. — М.: Медицина, 1997. — 288 с.
3. Яхно Н.Н., Штульман Д.Р. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2003. — Т. 1. — 744 с.
4. Kernan W.N., Ovbiagele B., Black H.R., et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association // Stroke. — 2014. — Vol. 45, № 7. — P. 2160–2236.
5. Ropper A.H., Samuels M.A., Klein J.P. Adams and Victor's Principles of Neurology. 10th ed. — New York: McGraw-Hill Education, 2014. — 1600 p.