Киста головного мозга: полное руководство по видам, симптомам и лечению

Киста головного мозга — это диагноз, который часто вызывает тревогу и множество вопросов. Однако важно понимать, что в большинстве случаев это доброкачественное, заполненное жидкостью образование, которое может не представлять прямой угрозы для жизни и здоровья. Это не опухоль в привычном понимании этого слова, так как киста не состоит из атипичных клеток. Понимание природы этого состояния, его разновидностей и современных подходов к лечению помогает снять страх неизвестности и выработать правильную тактику действий вместе с лечащим врачом.

Что такое киста головного мозга и почему она возникает

Киста головного мозга (сокращенно — КГМ) представляет собой полость в структурах мозга, заполненную спинномозговой жидкостью (ликвором) или другим содержимым. Стенки такой полости состоят из клеток паутинной оболочки мозга или рубцовой ткани. Важно подчеркнуть, что КГМ не является злокачественным новообразованием. Причины ее появления делятся на две большие группы: врожденные и приобретенные.

• Врожденные (первичные) кисты. Они формируются в период внутриутробного развития плода из-за аномалий в формировании центральной нервной системы. Такие образования могут быть обнаружены случайно в любом возрасте.
• Приобретенные (вторичные) кисты. Появляются в течение жизни как следствие перенесенных заболеваний или травм. Основные причины их формирования — это черепно-мозговые травмы, инсульты, воспалительные процессы (менингит, энцефалит), кровоизлияния или хирургические вмешательства на головном мозге. Они образуются на месте погибших участков мозговой ткани.

Основные виды кист головного мозга

Существует несколько классификаций КГМ в зависимости от их расположения и происхождения. Знание типа кисты помогает врачу определить наиболее подходящую тактику ведения пациента. Ниже представлена таблица с наиболее распространенными видами этих образований.

Симптомы КГМ: на что обратить внимание

Клиническая картина при кисте головного мозга зависит не столько от ее наличия, сколько от размера, расположения и скорости роста. Многие мелкие и стабильные кисты никак себя не проявляют на протяжении всей жизни человека и становятся случайной находкой при обследовании по другому поводу. Если же киста растет или сдавливает важные мозговые центры, могут появиться следующие симптомы:

• Головная боль. Часто носит распирающий характер, не снимается обычными анальгетиками.
• Тошнота и рвота. Особенно по утрам — не связанные с приемом пищи.
• Нарушения зрения. Двоение в глазах, снижение остроты зрения, выпадение полей зрения.
• Шум или пульсация в голове. Ощущение, не связанное с внешними звуками.
• Судорожные приступы. Могут возникать впервые в жизни.
• Нарушения координации и равновесия. Шаткость походки, головокружение.
• Очаговая неврологическая симптоматика. Слабость или онемение в конечностях, нарушения речи, изменения в поведении и психике (в зависимости от локализации КГМ).

Важно понимать, что эти симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих других заболеваниях. Поставить точный диагноз может только врач после комплексного обследования.

Современные методы диагностики кисты головного мозга

Основой для постановки диагноза являются методы нейровизуализации, которые позволяют не только обнаружить кисту головного мозга, но и оценить ее размеры, точное расположение, структуру и воздействие на окружающие ткани. Эти процедуры безболезненны и безопасны.

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Считается «золотым стандартом» в диагностике КГМ. МРТ позволяет получить высококачественные послойные изображения мозга в различных плоскостях. Для уточнения природы образования и исключения опухолевого процесса может применяться МРТ с контрастным усилением. Здоровая ткань кисты, в отличие от многих опухолей, не накапливает контраст.
• Компьютерная томография (КТ). Метод, использующий рентгеновское излучение для создания изображений. КТ менее информативна для визуализации мягких тканей по сравнению с МРТ, но может быть полезна для экстренной диагностики, особенно после травм, для исключения кровоизлияний и оценки состояния костных структур черепа.

Дополнительно могут назначаться электроэнцефалография (ЭЭГ) для оценки электрической активности мозга и выявления судорожной готовности, а также консультации смежных специалистов, например офтальмолога для оценки состояния глазного дна.

Подходы к лечению КГМ: от наблюдения до хирургии

Выбор тактики лечения кисты головного мозга напрямую зависит от ее типа, размера, динамики роста и наличия симптомов. Не каждая киста требует немедленного вмешательства. Многих пациентов беспокоит перспектива операции, но важно знать, что она показана далеко не всегда.

1. Наблюдательная тактика. Если КГМ имеет небольшие размеры, не растет и не вызывает никаких симптомов, врач выбирает тактику динамического наблюдения. Она заключается в регулярном прохождении МРТ (обычно раз в 6–12 месяцев) для контроля размеров образования. Такой подход позволяет избежать необоснованного хирургического вмешательства.

2. Медикаментозное лечение. Лекарственная терапия при кисте головного мозга носит симптоматический характер. Она не может уменьшить или убрать саму кисту, но направлена на облегчение симптомов, которые она вызывает. Могут назначаться препараты для снижения внутричерепного давления, противосудорожные средства или обезболивающие.

3. Хирургическое лечение. Операция рекомендуется в случаях, когда киста быстро увеличивается в размерах, вызывает выраженные симптомы, провоцирует развитие гидроцефалии (водянки головного мозга) или судорожных приступов. Существует несколько видов нейрохирургических вмешательств:

• Эндоскопическая фенестрация. Малоинвазивная операция, при которой через небольшое отверстие в черепе вводится эндоскоп. Хирург создает сообщение между кистой и ликворными пространствами мозга, обеспечивая отток жидкости.
• Шунтирование. Установка специальной дренажной системы (шунта), которая отводит жидкость из полости кисты в другие полости тела (например, в брюшную), где она всасывается.
• Иссечение кисты. Радикальная операция по полному удалению кисты вместе с ее стенками. Проводится через трепанацию черепа и применяется при доступном расположении образования.

Прогноз и жизнь с диагнозом киста головного мозга

Прогноз для пациентов с КГМ в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Бессимптомные, нерастущие кисты не влияют на продолжительность и качество жизни. Человек может вести привычный образ жизни, работать, заниматься спортом, но должен регулярно проходить контрольные обследования, назначенные врачом. Даже в случаях, когда требуется хирургическое лечение, современные малоинвазивные методики позволяют добиться хороших результатов с минимальными рисками и коротким периодом восстановления. Главное — не игнорировать симптомы, вовремя обращаться за медицинской помощью и доверять своему лечащему врачу.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Хотя большинство кист головного мозга не представляют острой угрозы, существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых следует незамедлительно вызвать скорую помощь или обратиться в приемное отделение больницы. Это может свидетельствовать о резком повышении внутричерепного давления или разрыве кисты.

• Внезапная, очень сильная («громоподобная») головная боль.
• Резкое нарушение зрения, двоение в глазах.
• Внезапная слабость или онемение в руке или ноге.
• Нарушение сознания, сонливость, спутанность.
• Появление судорожного приступа впервые в жизни.
• Многократная рвота, не приносящая облегчения.

Своевременное обращение за помощью в таких ситуациях может предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Список литературы

1. Неврология. Национальное руководство / под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 880 с.
2. Клинические рекомендации «Доброкачественные новообразования головного мозга и мозговых оболочек». Разработчик: Ассоциация нейрохирургов России. — 2021.
3. Greenberg M. S. Handbook of Neurosurgery. 9th Edition. — Thieme, 2019. — 1884 p.
4. Практическая нейрохирургия: Руководство для врачей / под ред. Б. В. Гайдара. — СПб.: Гиппократ, 2002. — 648 с.