Халязион: полное руководство по причинам, симптомам, диагностике и лечению

Халязион — это хроническое неинфекционное воспаление, возникающее из-за закупорки и отека мейбомиевой железы в толще века. Внешне он проявляется как плотное, округлое и обычно безболезненное образование, которое может медленно увеличиваться в размерах. Многие сталкиваются с тревогой, обнаружив у себя такую «шишку» на глазу. Важно понимать, что халязион в подавляющем большинстве случаев является доброкачественным состоянием, однако он требует внимательного отношения и консультации со специалистом для выбора правильной тактики лечения и предотвращения осложнений.

Что такое халязион и почему он возникает

Халязион, также известный в медицине как градина, представляет собой кисту, которая образуется в результате блокировки выводного протока мейбомиевой железы. Эти железы расположены в толще хряща верхнего и нижнего век и производят жировой секрет, который входит в состав слезной пленки. Этот секрет смазывает поверхность глаза и края век, предотвращая испарение слезы. Когда проток железы закупоривается, секрет не может выйти наружу и накапливается внутри, что приводит к растяжению стенок железы и развитию локального воспаления без участия микробов. Со временем вокруг скопившегося секрета формируется плотная фиброзная капсула.

К развитию этого состояния может приводить целый ряд факторов, которые нарушают нормальную работу желез. Вот основные из них:

• Хронический блефарит. Воспаление краев век является одной из самых частых причин, так как оно напрямую влияет на состояние протоков мейбомиевых желез.
• Кожные заболевания. Такие состояния, как розацеа и себорейный дерматит, часто сопровождаются нарушением функции сальных желез по всему телу, включая веки.
• Гормональные изменения. Колебания уровня гормонов в периоды полового созревания, беременности или из-за эндокринных заболеваний могут изменять вязкость секрета желез, делая его более густым и склонным к застою.
• Недостаточная гигиена. Нерегулярное или некачественное удаление макияжа с глаз может приводить к закупорке протоков косметическими средствами.
• Сахарный диабет. Это заболевание влияет на обмен веществ и может повышать риск развития воспалительных процессов, в том числе на веках.
• Снижение иммунитета. Общее ослабление защитных сил организма на фоне стресса, переохлаждения или других заболеваний может способствовать развитию воспаления.

Отличия халязиона от ячменя: как не перепутать

Халязион часто путают с ячменем (гордеолумом) из-за схожего расположения. Однако это два совершенно разных по своей природе заболевания, требующих разного подхода к лечению. Понимание их ключевых отличий поможет вовремя заподозрить проблему и избежать неправильных действий. Для вашего удобства основные различия представлены в таблице.

Основные симптомы и проявления халязиона

Клиническая картина халязиона достаточно характерна. Главный признак — это появление в толще верхнего или нижнего века округлого, плотного и подвижного подкожного узелка. В отличие от ячменя, на начальных этапах он не вызывает беспокойства и часто обнаруживается случайно при умывании или нанесении макияжа. По мере развития заболевания могут проявляться и другие симптомы.

• Уплотнение на веке. Четко ограниченный узелок размером от просяного зерна до крупной горошины.
• Отсутствие острой боли. Характерная черта — безболезненность при надавливании. Легкая болезненность может возникать только в случае присоединения вторичной инфекции и развития воспаления.
• Медленный рост. Уплотнение увеличивается постепенно на протяжении нескольких недель.
• Незначительный отек и покраснение. Легкая припухлость века и покраснение кожи или конъюнктивы могут наблюдаться, но они менее выражены, чем при ячмене.
• Давление на глазное яблоко. При достижении крупных размеров халязион может оказывать давление на роговицу, вызывая ощущение инородного тела и даже искажение зрения (индуцированный астигматизм).
• Слезотечение. Может возникать из-за механического раздражения поверхности глаза.

Когда необходимо обратиться к врачу-офтальмологу

Несмотря на то что небольшой халязион может рассосаться самостоятельно, самолечение может быть неэффективным и даже опасным. Консультация врача-офтальмолога необходима для постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии. Не откладывайте визит к специалисту в следующих ситуациях:

• Уплотнение не уменьшается или продолжает расти в течение 2–3 недель, несмотря на домашний уход (теплые компрессы).
• Халязион достиг больших размеров, мешает зрению или вызывает выраженный косметический дефект.
• Появились признаки острого воспаления: сильное покраснение века, отек, резкая боль.
• Наблюдается ухудшение или затуманивание зрения.
• Халязионы появляются повторно (рецидивируют) на одном и том же или на разных участках век.

Особенно важно обратиться к врачу при рецидивирующем течении заболевания. Частые повторения в одном и том же месте требуют более тщательного обследования, чтобы исключить редкие, но более серьезные патологии, например новообразования.

Методы диагностики халязиона

Диагностика халязиона обычно не представляет трудностей для офтальмолога и основывается на характерной клинической картине. Врач проводит комплексное обследование, чтобы оценить состояние века и глаза в целом. Стандартная процедура диагностики включает в себя несколько этапов.

• Сбор анамнеза. Врач уточняет, как давно появилось образование, как быстро оно росло, были ли подобные проблемы ранее.
• Визуальный осмотр. Оценивается внешний вид века, расположение, размер и цвет уплотнения.
• Пальпация (ощупывание). Врач определяет консистенцию, подвижность и болезненность образования.
• Биомикроскопия. Это осмотр глаза с помощью щелевой лампы. Данный метод позволяет детально изучить структуру века, состояние выводных протоков мейбомиевых желез и конъюнктивы.

В редких случаях, при атипичном течении или частых рецидивах, может потребоваться гистологическое исследование. Для этого проводится биопсия — взятие небольшого участка ткани для анализа под микроскопом с целью исключения злокачественного процесса.

Консервативные и хирургические методы лечения

Выбор тактики лечения халязиона зависит от его размера, длительности существования и наличия воспалительных явлений. Подход может быть как консервативным, так и хирургическим. Цель любого лечения — устранить закупорку, снять воспаление и предотвратить рецидив.

Консервативное лечение

На ранних стадиях, когда капсула еще не сформировалась полностью, эффективны консервативные методы. Они направлены на размягчение застоявшегося секрета и восстановление проходимости протока железы.

• Сухие теплые компрессы. Прикладывание на 10–15 минут 3–4 раза в день теплого (не горячего!) чистого платка или ватного диска помогает разжижать секрет.
• Массаж века. Легкий массаж века в направлении ресничного края после теплого компресса помогает эвакуировать содержимое железы. Массаж должен выполняться чистыми руками, без сильного давления.
• Медикаментозная терапия. Врач может назначить противовоспалительные или антибактериальные глазные капли и мази для профилактики вторичного инфицирования.

Категорически запрещено пытаться самостоятельно выдавить или проколоть халязион. Такие действия могут привести к повреждению капсулы, распространению воспаления на окружающие ткани и развитию серьезных осложнений, таких как абсцесс или флегмона века.

Инъекционное лечение

Если консервативные методы не дают эффекта, может быть применено введение в полость халязиона стероидных препаратов. Эта процедура проводится врачом в амбулаторных условиях. Инъекция противовоспалительного средства помогает уменьшить воспаление и способствует постепенному рассасыванию уплотнения.

Хирургическое удаление

Хирургическое вмешательство рекомендуется при крупных халязионах, которые не поддаются другим видам лечения или вызывают значительный дискомфорт. Операция является малоинвазивной, проводится под местной анестезией и занимает 15–20 минут. Хирург делает небольшой разрез и полностью удаляет содержимое кисты вместе с ее капсулой. Это крайне важно для предотвращения рецидива. Чаще всего разрез выполняется со стороны внутренней поверхности века (конъюнктивы), что позволяет избежать видимых шрамов на коже.

Профилактика рецидивов халязиона

Предотвратить повторное появление халязиона зачастую проще, чем его лечить. Профилактические меры направлены на поддержание нормальной функции мейбомиевых желез и устранение факторов риска. Они особенно важны для людей, склонных к рецидивам.

• Гигиена век. Ежедневное очищение краев век с помощью специальных салфеток или лосьонов, рекомендованных офтальмологом, помогает удалять избыток кожного сала и отмершие клетки, предотвращая закупорку протоков.
• Регулярные теплые компрессы. Если у вас есть склонность к образованию халязионов, периодическое применение теплых компрессов может помочь поддерживать секрет желез в жидком состоянии.
• Правильное использование и снятие косметики. Всегда тщательно удаляйте макияж с глаз перед сном, используйте качественную, гипоаллергенную косметику и не пользуйтесь чужими средствами.
• Сбалансированное питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами (например, жирная рыба, льняное масло), может улучшить качество секрета мейбомиевых желез.
• Контроль сопутствующих заболеваний. Своевременное лечение блефарита, розацеа, себорейного дерматита и контроль уровня сахара в крови при диабете значительно снижают риск рецидивов.

Список литературы

1. Блефариты: Клинические рекомендации / Ассоциация врачей-офтальмологов; под ред. В.В. Нероева. — М., 2021. — 56 с.
2. Офтальмология: Национальное руководство / под ред. С.Э. Аветисова, Е.А. Егорова, Л.К. Мошетовой, В.В. Нероева, Х.П. Тахчиди. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 904 с.
3. Кански, Дж.Дж. Клиническая офтальмология: систематизированный подход / пер. с англ. под ред. В.П. Еричева. — 9-е изд. — М.: Логосфера, 2019. — 944 с.
4. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. Blepharitis. San Francisco, CA: American Academy of Ophthalmology; 2018.
5. Сомов, В.В. Клиническая офтальмология. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — 432 с.