Бронхит мальчик 5 лет - вопрос педиатру № 47179

Здравствуйте, хотелось бы больше информации по вашей ситуации. Исходя их того , что есть: температура 39 и выше, трудносбиваемая бывает чаще всего при вирусных инфекциях, в частности при гриппе, при нём бывает навязчивый трахеитный кашель. ВАЖНО  - если успеваем в первые двое суток, то необходимо начать приём противовирусных препаратов: ингавирин, арбидол или гроприносин в возрастных дозировках. Если же температура сохраняется более 3-х суток, то необходима аускультация (послушать лёгкие) и решить вопрос о назначении антибактериальных препаратов. При осложнённом гриппе актуально применять препараты широко спектра действия - супракс или сусамед в дозах , соответствующих весу ребёнка.

Здесь смешанного характера инфекционный процесс. Сколько длится лихорадочный период, в часах, пожалуйста.

Вы написали что сдали анализы  это правильно и важно. Но мне нужно увидеть результаты чтобы понять ситуацию. Пожалуйста, пришлите: Общий анализ крови с расшифровкой (особенно лейкоциты, СОЭ, лимфоциты, нейтрофилы). Если делали рентген — заключение. Какой день болезни? Чем сбиваете температуру и через сколько часов поднимается снова? Жду ваших ответов и помогу разобраться. 

Хорошо что сделали рентген, пневмонию исключили, это уже легче. Но давайте я объясню ситуацию. Рентген показал бронхит, а вот кровь показывает картину серьёзного бактериального воспаления. Палочки 12% на второй день болезни это организм сразу включил тяжёлую артиллерию. Что это значит: бронхит бронхиту рознь. Бывает лёгкий вирусный прошёл сам. А бывает бактериальный, который требует антибиотика. У вашего сына по крови это второй вариант. Мне важно понять: Педиатр назначил антибиотик? Если да — какой? Чем сейчас сбиваете температуру и какая доза? Кашель сухой или уже с мокротой? Какого цвета мокрота если есть? Как малыш себя ведёт — вялый, капризный, или между температурой активный? Температура 39,3 на второй день при таком анализе это ожидаемо. Но если антибиотик назначен правильно, завтра-послезавтра должно стать полегче.

Ситуация следующая. Лабораторные показатели однозначно указывают на необходимость антибактериальной терапии. Однако выбор препарата, дозировка, кратность приёма , всё это определяется только при очном осмотре. Это не формальность, это необходимость. У детей пятилетнего возраста дозировка рассчитывается по весу. Кроме того, врач должен аускультативно оценить лёгкие — рентген показывает далеко не всё. И наконец, есть аллергологический анамнез, который я не знаю. Поэтому завтра утром к участковому педиатру либо в приёмное отделение детской больницы. Анализ при себе обязательно. Сегодня ночью симптоматическая терапия. Жаропонижающие при фебрильной температуре, регидратация, туалет носа при необходимости. Влажный кашель подавлять не нужно это эвакуация секрета.

Анализ вполне нормальный для ОРВИ и кашля, бронхит — возможен. Сколько дней температура? Если больше пяти — есть резон сделать снимок R или флюорографию и про результатам уже использовать антибиотики? просто так сейчас не надо/ вирусы антибиотиками не убиваются, а проблем от их использования может быть много потом.

Анализ показывает бактериальный характер воспаления. Палочки 12% это много. Лимфопения выраженная. Ребёнку нужен очный осмотр педиатра . Если не назначен антибиотик — вопрос о его назначении надо решать срочно.Рентген делали?

Представленная гемограмма демонстрирует отчётливые признаки бактериальной инфекции. Хочу пояснить. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево это увеличение палочкоядерных нейтрофилов до 12% при референсных значениях 2-4%  является маркером острого бактериального воспаления. Костный мозг вынужден выбрасывать незрелые формы нейтрофилов, поскольку зрелые клетки расходуются в очаге инфекции. Относительная и абсолютная лимфопения (11% и 0,77×10⁹/л соответственно) свидетельствует о перераспределении иммунокомпетентных клеток и подтверждает бактериальный генез. При этом нормальные значения СОЭ не должны вводить в заблуждение — у детей этот показатель реагирует медленнее. Необходима рентгенография органов грудной клетки 

Общие лейкоциты — норма. СОЭ — норма. Смотрим глубже. Палочки 12 процентов — втрое выше верхней границы. Вот где проблема. Лимфоциты упали до 11 это в три раза ниже нормы. Это классическая картина бактериалки. Температура 39,3 которая плохо сбивается — подтверждает. Вопросы к вам:Антибиотик принимает?Рентген был?День болезни какой?Отвечайте ,скажу что делать дальше.

Здравствуйте.По крови вероятно всего бактериальная инфекция. Палочкоядерные 12%, лимфоциты снижены резко.Нужен осмотр врача и рентген лёгких. Если антибиотик не назначен — это нужно решать сейчас.

Анализируя представленные результаты гематологического исследования, констатирую наличие нейтрофильного лейкоцитоза с регенераторным сдвигом лейкоцитарной формулы влево (палочкоядерные нейтрофилы 12% при норме до 4%, абсолютное значение 0,84×10⁹/л). Обращает внимание выраженная относительная и абсолютная лимфоцитопения — 11% и 0,77×10⁹/л соответственно, что в три раза ниже нижней границы референсного интервала. Данная гематологическая картина патогномонична для острого бактериального инфекционно-воспалительного процесса. Нормальные показатели общего количества лейкоцитов и СОЭ не исключают бактериальную этиологию, учитывая незрелость иммунного ответа у детей дошкольного возраста. Рекомендована рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях для верификации либо исключения пневмонической инфильтрации.

Давайте я объясню вам что происходит в организме вашего ребёнка глядя на  анализ.Представьте что иммунная система  это армия. Когда приходит враг-бактерия, организм срочно мобилизует войска. В обычное время в крови циркулируют «опытные солдаты»  зрелые сегментоядерные нейтрофилы. Но когда инфекция сильная, их не хватает, и организм начинает выпускать «новобранцев»  палочкоядерные нейтрофилы.У вашего сына палочек 12% вместо положенных 2-4%. Это называется «сдвиг влево» это признак того что организм бросил все резервы на борьбу. А лимфоциты — другой тип защитников  истощились, их всего 11% вместо минимум 33%. Такая картина говорит нам: здесь бактериальный процесс. Не просто вирус. Именно поэтому температура так упорно держится. СОЭ нормальная? Не обманывайтесь. У детей СОЭ поднимается на второй-третий день, она отстаёт от событий. Что нужно сделать: очный осмотр педиатра и рентген грудной клетки. 

Учитывая, что у мальчика 5 лет с бронхитом и температурой 39.3°C, которая тяжело сбивается, а также сильным кашлем — это состояние требует немедленного медицинского внимания. Высокая температура и тяжелое состояние могут свидетельствовать о необходимости более интенсивного лечения или возможных осложнений.
Рекомендуемые действия:
Обратиться к врачу немедленно: желательно вызвать скорую помощь или посетить скорую медицинскую помощь, чтобы провести полноценное обследование и при необходимости начать лечение.Обеспечить покой и комфорт: обеспечить покой, создать прохладную и хорошо проветриваемую обстановку.Контролировать температуру: не применять самостоятельное лечение без назначения врача.Следить за симптомами: наличие затрудненного дыхания, посинения губ или лица, сильной слабости, судорог или невозможности пить — требует немедленного вызова скорой помощи.Важно помнить, что при таких симптомах самолечение может быть опасным. Постановка диагноза и назначение терапии должны проводиться квалифицированным специалистом.

По представленным фотографиям, можно предположить, что ребёнка идёт в течение вирусной инфекции. Данных бактериальной нет. Также, повышен иммуноглобулин е, подскажите зачем сдавали? У ребёнка есть высыпания?