Верный ли диагноз? - вопрос № 13321


Бесплатный вопрос
Ответов: 1

Здравствуйте, я подозреваю у себя наличие РАС (синдрома Аспергера). Я испытываю трудности в установлении и поддержании социальных контактов. Часто я не знаю, как начать разговор или поддержать его, и мои попытки наладить контакт не всегда успешны, я не понимаю часть эмоций собеседника, сарказм, шутки. При общении не могу поддерживать зрительный контакт, он приносит мне сильный дискомфорт, либо наоборот, могу долго смотреть в глаза, чтобы дискомфортно было другому человеку. Также я часто не чувствую эмоции, хотя я понимаю, что должна (например у моей подруги была проблема с работой, у нее была истерика, а я просто смотрела на нее, и ничего не ощущала, и так происходит почти всегда). Знакомые всегда говорят, что у меня лицо никогда не меняется, я всегда с одним выражением лица, поэтому многие думают, что я грустная, хотя я могу быть в хорошем расположении духа.Я очень хорошо запоминаю всякий цифры, номера машин, телефонов, и тд., даже если не обращаю на них внимание, часто иду по улице, смотрю на номера машин и складываю числа (например номер 891, я складываю цифры и получается 18, после могу разделить это число на 2, или сложить 1 и 8 и тд., иногда не могу остановится и считать). Иногда могу уйти в ступор, чаще всего, если до меня кто-то докоснулся, а я этого не хотела, или наоборот, у меня будет сильная агрессия из-за этого, иногда просто из-за стресса. Меня очень беспокоит мое состояние, потому что мои знакомые говорят, что я странная, веду себя не так как все, и тд.Кроме того, меня беспокоит моя повышенная чувствительность к звукам. Резкие, громкие или неожиданные звуки, не обязательно громкие, вызывают у меня сильный дискомфорт, иногда физическое недомогание, например двери в автобусе, когда они открываются или закрываются, я испытываю сильный дискомфорт и хочется закрыть уши. Плюс я часто бываю неуклюжая, могу врезаться в стену, потому что не подрасчитаю свои габариты, думая, что пройду легко.Есть так скажем ритуалы, не знаю как это назвать, я часто мою руки в определённой последовательности, иногда выше запястья, даже когда руки чистые, чувствую, что нужно их помыть. Раньше ездила на работу на автобусе, и выходила на определённой остановке, думая, что если выйду на другой день пройдет ужасно и тд.Могу по долгу рассматривать и трогать что-то, что мне кажется приятным, например какая-то ткань может быть очень приятная мне и я буду долго ее трогать. Иногда очень странные вещи кажутся мне приятными на ощупь, или визуально, и я могу долго залипать на них. И почему то все, что связано с мелкой моторикой меня выводит из себя, не знаю, закипает все внутри, например если мне нужно выщипать бровь, я не могу это сделать, меня переполняет гнев
Я ходила к врачам в своем городе, но все ставят разный диагноз, кто-то ОКР, кто-то тревожное расстройство. Следующие психиатры говорили, что похоже на РАС
Выписали: серената 100 мг, 50 утром и 50 вечером, пью уже год, но мое поведение не меняется. Не знаю, если ли смысл пить таблетки дальше, если состояние не меняется, плюс мне сказали, что при РАС таблетки не помогают.Проходила тест Raads r, тест показал 178 баллов из 240. Еще проходила тест, aq, там тоже высокий балл, тест tas-20, тоже высокий балл, тест BAPQ - 148 баллов



Ответы врачей



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 3 дн. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Заказать личную онлайн консультацию (1800 ₽)

Описанная вами симптоматика действительно соответствует критериям расстройства аутистического спектра (РАС) у взрослых. Результаты стандартизированных тестов (RAADS-R: 178/240, AQ, TAS-20, BAPQ: 148) значительно превышают пороговые значения и подтверждают клиническое впечатление.
Ключевые диагностические признаки РАС в вашем случае:
1. Социально-коммуникативные нарушения:
Трудности с невербальной коммуникацией (зрительный контакт)
 Нарушения социального взаимодействия
 Алекситимия (сниженная способность к распознаванию эмоций)
2. Ограниченные интересы и повторяющееся поведение:
 Компульсивные математические вычисления
 Ритуализированное поведение (мытье рук, маршруты)
 Сенсорные особенности (гиперчувствительность к звукам, тактильные предпочтения)
3. Сенсорная дисрегуляция:
Гиперакузия
Тактильная гиперчувствительность
 Проприоцептивные нарушения (неуклюжесть)
Рекомендации по терапии:
1. Медикаментозная коррекция:
 Сертралин при РАС действительно имеет ограниченную эффективность
 Рассмотреть переход на арипипразол для коррекции стереотипий
При выраженной тревожности - прегабалин. Немедикаментозные методы (приоритетные):
 Когнитивно-поведенческая терапия, адаптированная для РАС
 Тренинг социальных навыков
 Сенсорная интеграционная терапия
Обучение стратегиям саморегуляции
3. Практические рекомендации: Использование шумоподавляющих наушников
 Структурирование распорядка дня
 Техники заземления при сенсорной перегрузке
Прогноз: Благоприятный при комплексном подходе. Медикаментозная терапия носит вспомогательный характер, основа лечения - психосоциальные интервенции.
Рекомендую консультацию специалиста по РАС у взрослых для подтверждения диагноза и разработки индивидуального плана реабилитации.Все перечисленные мною препараты применять и согласовывать только после очной консультации с врачом 

Врачи психиатры

Все психиатры


Психиатр, Нарколог

Сибирский государственный медицинский университет

Стаж работы: 18 л.

Психиатр

Башкирский государственный медицинский университет

Стаж работы: 3 л.

Психиатр

Волгоградский государственный медицинский университет

Стаж работы: 24 л.