Сильные перепады настроения, гиперактивность и депрессивность, бессонница, кошмары во сне, голоса. - вопрос психиатру № 38964

Классическое развитие и описание. Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство, БАР) — это психическое заболевание, при котором у человека чередуются периоды повышенного настроения (мания) и подавленности (депрессия). Простыми словами: человеку слишком весело или слишком грустно, и эти состояния не соответствуют ситуации, возникают спонтанно или с незначительной провокацией. «последние2-3 месяца пью его, но эффект снижается» - развивается привыкание к препарату, действие его становиться не эффективным.

Нет корреляции от большо и маленького события для эмоционлаьноего выраения часто мелочь моет быть более якая эмоционально чем боьшой "праздник" для всех. Это как раз нормально.

Здравствуйте! То, что вы описываете, требует обязательной очной консультации психиатра. Не пугайтесь этого слова - психиатр такой же врач, как кардиолог или эндокринолог, просто специализируется на здоровье психики. Что меня насторожило: Сочетание циклов настроения с психотическими симптомами (голоса). Императивные галлюцинации (приказывающий характер). Длительность с детства - это важный диагностический критерий. Сезонность (летом легче) - тоже значимый признак. Важные вопросы для уточнения: Были ли в семье похожие проблемы? Как долго длятся периоды подъёма и спада?Употребляете ли алкоголь в депрессивные периоды?Были ли травмы головы? Принимаете ли какие-то препараты кроме фенибута?  Почему важно обратиться очно: Фенибут  это не лечение, а временная "заплатка". Вам нужна комплексная диагностика и подбор терапии. Современные препараты хорошо переносятся и позволяют жить полноценной жизнью. Не откладывайте визит к специалисту - чем раньше начать правильное лечение, тем лучше прогноз!

Теперь картина становится яснее. Что я вижу из вашего рассказа. Классические быстрые циклы, три-пять дней это рапид сайклинг, характерный для биполярного расстройства. Летнее удлинение гипомании до двух недель тоже типично, связано с увеличением светового дня и естественной выработкой серотонина. Десятилетняя ремиссия и рецидив в тридцать три года очень характерная картина, часто обострения случаются после стресса именно в этом возрасте. Особенно важный момент, часовые качели настроения на пике подъёма. Это ультрадианные циклы или смешанное состояние, самый опасный период в плане импульсивных действий. Именно в такие моменты чаще всего появляются психотические симптомы. По поводу голосов после десятилетнего перерыва. Это говорит о том, что заболевание прогрессирует без адекватной терапии. Хорошая новость, вы сохраняете критику и сопротивляетесь, это благоприятный прогностический признак. Атаракс вам не подошёл, потому что это антигистаминный препарат с седативным эффектом, он не лечит биполярное расстройство, а просто глушит симптомы, причём неселективно, отсюда апатия и пессимизм. Что меня беспокоит. Быстрая цикличность без лечения может перейти в непрерывную смену фаз, это крайне истощает нервную систему. Психотические симптомы могут учащаться и усиливаться. Никотиновая зависимость часто маскирует тревогу, но ухудшает течение основного заболевания. Рекомендации остаются прежними, необходима очная консультация для подбора нормотимика, стабилизатора настроения. При быстрых циклах особенно эффективны определённые группы препаратов, но это решается только очно. Ведите дневник настроения с почасовыми отметками в периоды качелей, это поможет врачу подобрать терапию. Вопрос для уточнения. В семье точно никто не лечился от депрессий, не было странностей поведения у бабушек, дедушек, тёть, дядь? Часто родственники не афишируют такие проблемы или списывают на характер.

Благодарю за такую откровенность и доверие! Ваше описание очень ценно для понимания ситуации. О семейной истории. То, что вы описываете, очень показательно. У мамы явные признаки эмоциональной нестабильности, возможно, пограничное расстройство личности или циклотимия. У папы импульсивность и проблемы с контролем гнева. Бабушка с истероидными чертами. Генетическая предрасположенность к аффективным расстройствам очевидна, просто без официальных диагнозов. Детская травма. Оставлять пятилетнего ребёнка одного в наказание, игнорирование, физическая и эмоциональная агрессия, это серьёзная психотравма. Она могла стать триггером для манифестации генетически обусловленного расстройства. Вы были мишенью, это дополнительный травматический фактор. О суицидальных мыслях. Отличная формулировка про снять голову и поставить на полку! Это пассивные суицидальные идеи, желание прекратить страдание, а не жизнь. Хорошо, что сохраняете критику. Но в смешанных состояниях импульсивность повышается, поэтому нужна профилактика. Про систему ПНД. Полностью понимаю ваши опасения! Многие пациенты скрывают психотические симптомы именно поэтому. Но знайте, современное законодательство изменилось, автоматического лишения прав не происходит. При правильно подобранной терапии и стабильной ремиссии ограничений минимум. О дневнике. Отлично, что ведёте! Рекомендую отмечать не только настроение, но и продолжительность сна, уровень энергии от одного до десяти, триггеры, менструальный цикл если актуально, он влияет на течение БАР. Касательно онлайн консультаций. Я веду приём в формате поддерживающих сессий, помогаю разобраться с симптомами, научиться распознавать приближение фаз, работаем с травматическим опытом. Но важно понимать, онлайн формат не заменяет очного врача для назначения медикаментов! Это параллельная поддержка. Для связи можете написать в телеграм @LalaDoctor24. Первая консультация ознакомительная, обсудим ваш запрос и возможности онлайн формата. Помните, вы не одиноки в этой борьбе, и ваше состояние поддаётся контролю!

Рада, что вы так осознанно и рационально подходите к ситуации - это очень важный ресурс для выздоровления. По поводу наследственности и семейных паттернов: Да, вы правы - есть и генетическая предрасположенность к определенным типам реагирования на стресс, и выученные модели поведения. Если в семье были похожие проявления, это действительно увеличивает вероятность. Но это не приговор - это просто означает, что нужен более внимательный подход к своему состоянию. Насчёт работы и вождения - это критически важный момент: Ваши опасения абсолютно обоснованы. Действительно, работа и вождение - это не просто удобства, а факторы стабилизации и социальной интеграции. Их потеря может усугубить состояние. Практические рекомендации: 1. Выбор врача: Ищите психиатра, специализирующегося на диссоциативных расстройствах или ПТСР. Они более грамотно дифференцируют симптомы и не будут "перестраховываться" с диагнозами. 2. Первичная консультация: Можете начать с частного психиатра - там меньше формальностей и больше индивидуального подхода. После стабилизации можно будет решить вопрос с ПНД, если потребуется. 3. Формулировка жалоб: При первом визите акцентируйте внимание на: Тревожности и панических атаках. Диссоциации (ощущение нереальности). Навязчивых мыслях. Про "голоса" можно сказать как о навязчивых мыслях или внутреннем диалоге - это более нейтральная формулировка. 4. Юридический аспект: Ограничения на вождение накладываются при психотических расстройствах с нарушением критики. Диссоциативные и тревожные расстройства обычно не являются противопоказанием, если человек сохраняет критичность (а вы её явно сохраняете). Группы поддержки: Отличная идея! Рекомендую: Онлайн-группы по диссоциативным расстройствам (есть на форумах ). Группы для переживших травму/абьюз. Группы по тревожным расстройствам (они часто пересекаются). В таких сообществах вы действительно найдёте понимание и практические советы от тех, кто прошёл похожий путь. Важное дополнение: Фенибут действительно уже недостаточен, но резко бросать его нельзя - нужна постепенная замена под контролем врача. Современные препараты (СИОЗС, атипичные нейролептики в малых дозах) часто не влияют на работоспособность и вождение после периода адаптации. Ваш подход - сохранить функциональность и при этом получить помощь - абсолютно правильный. Это не "или-или", а "и-и". Грамотный специалист поможет найти этот баланс.

Давайте разберу вашу ситуацию подробно и понятно. Что происходит в вашем мозге. Представьте, что мозг это сложный оркестр. У вас несколько музыкантов играют не в такт. Первое, дирижёр настроения, лимбическая система, то ускоряет темп до максимума, мания, то замедляет до полной остановки, депрессия. Второе, отдел реальности, кора головного мозга, иногда создаёт лишние звуки, голоса, которых не должно быть. Третье, регулятор сна, эпифиз, гипоталамус, сбился с ритма. Почему это началось в детстве. Такие расстройства часто генетически обусловлены. Мозг с рождения имеет особенности нейромедиаторного обмена, это как особенность метаболизма при диабете. Что означают ваши симптомы. Циклы настроения признак биполярного расстройства, голоса с приказами психотический компонент, не значит сумасшествие, сезонность связь с биоритмами. Почему фенибут перестаёт помогать. Фенибут это как обезболивающее при переломе. Снимает симптом, но не лечит причину. Нужны препараты, стабилизирующие работу нейромедиаторов. Что важно понимать. Это не слабость характера, а медицинское состояние, современное лечение очень эффективно, многие успешные люди живут с подобными диагнозами полноценной жизнью. Практические шаги. Записаться к психиатру, не бойтесь этого слова, вести дневник настроения, отмечать триггеры ухудшения, не прерывать будущее лечение самостоятельно. Главное с правильным лечением вы сможете контролировать состояние, а не оно вас!

Возможно у вас БАР или шизоаффективное расстройство, голоса равно психоз, фенибут не поможет. Опасно. Суицидальные мысли, императивные галлюцинации, без лечения хуже.Надо. К психиатру очно, не к психологу, возможно стационар. Итог это серьёзно, не тяните.

Клиническая феноменология демонстрирует полиморфную психопатологическую симптоматику с преобладанием циркулярных аффективных осцилляций и интеркуррентными психотическими инклюзиями. Семиотический анализ. Тимопатический компонент, биполярная конфигурация с классической триадой, маниакальные гипоманиакальные состояния, депрессивные фазы, эутимные интервалы. Наличие микст состояний усложняет нозологическую квалификацию. Галлюцинаторно параноидный синдром, императивные вербальные псевдогаллюцинации интрацеребральной локализации. Персекуторный бред носит абортивный характер. Хронобиологические паттерны, сезонная модуляция, улучшение в летний период указывает на инволвмент циркадианных механизмов. Нозологическая принадлежность.  Не ждите ,идите на очный прием к психиатру . 

Симптомы указывают на биполярное расстройство с психотическими чертами, возможно шизоаффективное расстройство. Тревожные признаки: императивные галлюцинации, суицидальные мысли, ухудшение состояния. Необходимо срочно. Очная консультация психиатра, не психолога, а именно врача, госпитализация при ухудшении. Фенибут не лечение! Прогноз при правильной терапии контролируемое состояние. Не затягивайте!

Представленная симптоматика требует дифференциальной диагностики между биполярным аффективным расстройством первого типа и шизоаффективным расстройством. Диагностические критерии, которые прослеживаются. Первое, аффективная симптоматика, чёткие маниакальные или гипоманиакальные эпизоды, депрессивные эпизоды с суицидальной идеацией, смешанные состояния. Второе, психотическая симптоматика, вербальные псевдогаллюцинации императивного характера, параноидные идеи. Третье, хронический характер, манифестация в детском подростковом возрасте. Критическая ошибка монотерапия фенибутом! Это анксиолитик, не влияющий на основное заболевание .Дифференциальная диагностика требует исключения органического поражения центральной нервной системы, эндокринопатий, наркотической зависимости. Прогноз без адекватной терапии прогрессирование с риском социальной дезадаптации и суицида. Категорически необходима специализированная помощь. 

Наблюдаю классическую картину расстройства биполярного спектра с психотическими включениями. Клинический анализ. Циркулярность аффекта типичная для БАР смена фаз, мания или гипомания, затем депрессия, затем интермиссия. Смешанные эпизоды подтверждают диагноз. Психотический компонент, императивные вербальные галлюцинации требуют исключения шизоаффективного расстройства. Критика частично сохранена, благоприятный признак. Диагностические вопросы. Конгруэнтны ли голоса настроению? Есть ли психотические симптомы вне аффективных эпизодов? Длительность каждой фазы? Были ли госпитализации? Терапевтическая стратегия требуется нормотимик плюс антипсихотик. Фенибут маскирует симптоматику. Необходим психиатрический мониторинг!

Спасибо за доверие и за детальное описание вашего состояния. Ваши переживания и симптомы очень важны и требуют профессиональной оценки, однако я могу предложить некоторые общие направления, которые помогут понять, что происходит, и что стоит предпринять.
Ваши симптомы и возможные причины:Внутренние голоса и навязчивые мысли — такие проявления могут быть связаны с различными психическими состояниями, включая
шизофрения или другие расстройства психотического спектра (например, у человека могут возникать голосовые иллюзии),обсессивно-компульсивное расстройство или посттравматические стрессы,деперсонализация или дереализация, что проявляется ощущением отчуждения или потери реальности.Деперсонализация и дереализация — эти состояния часто связаны с тревожными расстройствами, стрессом, утомляемостью, депрессией или хронической усталостью. Они вызывают ощущение, что окружающее или собственное тело — не полностью реально или не принадлежит вам.
Параноидальные мысли — чувство, что за вами следят или прослушивают, — также характерно для тревожно-параноидных состояний или повышенного уровня тревожности.
Реакция на стресс и усталость — комментарий о недосыпании, стрессовых ситуациях и быстром смене настроения указывает на то, что ваше состояние может усугубляться из-за внешних факторов.
Важные шаги:Обратиться к специалисту — психиатору или психотерапевту, чтобы пройти полноценную диагностику. Важно исключить или подтвердить наличие психотических или тревожно-депрессивных расстройств.Медикаментозное лечение — только под наблюдением врача, возможная корректировка препаратов, таких как фенибут, при необходимости, или назначение новых.Психотерапия — когнитивно-поведенческая терапия или терапия, направленная на работу с тревогой и навязчивыми мыслями, может быть очень эффективной.Что важно помнить:Ваш страх и контроль за ножами показывают сильное внутреннее сопротивление и опасения, связанные с возможностью причинить вред себе или другим. Это — важный сигнал о необходимости профессиональной поддержки.Состояние, связанное с голосами и ощущениями, требующее профессиональной оценки, чтобы исключить или подтвердить диагноз.Общий совет:Обратиться за профессиональной помощью — это самый важный и нужный шаг. Попытки самостоятельно справляться с тяжелыми симптомами без поддержки могут быть затруднительными и опасными.