Сифилис - вопрос № 12586

Экспресс-тесты остаются положительными месяцами после лечения - это нормально и НЕ означает неэффективность терапии. Антитела (IgG, РПГА) снижаются очень медленно, иногда годами.

Что означают ваши анализы РПГА (нетрепонемный тест) 1:80 говорит об активности инфекции или недавнем заражении. IgM отрицательный, IgG положительный IgG остаются положительными долго; отсутствие IgM снижает вероятность очень свежей инфекции, но высокий титр РПГА указывает на активность/незавершённое лечение. Экспресс‑тест после 3 инъекций положительный это ожидаемо; быстрые и трепонемные тесты могут оставаться положительными месяцами/годами и сами по себе не показывают неуспех терапии. Можно ли делать плановую операцию Решение принимает хирург совместно с анестезиологом и инфекционистом/лечащим врачом. В большинстве стационаров наличие положительного трепонемного теста само по себе не является абсолютным противопоказанием, но активная серология (высокий титр РПГА) рассматривается как фактор, который нужно обсудить. Для плановой операции чаще рекомендуют завершить курс адекватной антибиотикотерапии и получить заключение инфекциониста/врача о том, что хирургическое вмешательство безопасно. Это даёт и вам, и хирургии больше уверенности и снимает вопросы по инфекционному контролю. Что я рекомендую вам сделать прямо сейчас 1. Обязательно сообщите хирургу и анестезиологу о результатах и покажите направления/карточку с лечением. 2. Дойдите до конца назначенного курса пенициллина и получите официальное заключение инфекциониста (или терапевта‑инфекциониста) о состоянии и рекомендациях по сроку операции. 3. Если операция не срочная попросите отложить её до окончания лечения и/или до получения контрольного титра РПГА (обычно ждут снижения в 4 раза в динамике, но это может занять месяцы; часто для плановой отсрочки достаточно закончить курс и получить «клиническое» подтверждение эффективности лечения). 4. Если операция срочная и отложить нельзя её можно провести, но важно, чтобы команда была в курсе; возможны дополнительные меры предоперационного наблюдения и документированного информированного согласия. Дополнительно Проверьте обследование на ВИЧ, гепатиты B/C (если не делали) обычно это стандарт при выявлении сифилиса. При любых неврологических симптомах (головная боль, изменение слуха/зрения, парестезии) необходима срочная оценка на нейросифилис. Повторять РПГА рекомендуют через 1, 3, 6, 12 месяцев в зависимости от стадии.