Редкие венерические болезни: ваш путеводитель по симптомам и лечению

Редкие венерические болезни представляют собой группу инфекций, передающихся половым путем, которые встречаются значительно реже, чем хламидиоз, гонорея или сифилис, но требуют не менее серьезного внимания к диагностике и лечению. Эти заболевания могут иметь неспецифические симптомы, что затрудняет их своевременное выявление, а отсутствие адекватной терапии способно привести к серьезным осложнениям, включая хронические воспалительные процессы, бесплодие и поражение других органов. Понимание особенностей этих инфекций, их признаков и современных подходов к лечению помогает вовремя обратиться к специалисту и сохранить здоровье.

Что относят к редким венерическим болезням

К редким инфекциям, передающимся половым путем, относят заболевания, которые встречаются в практике врача-дерматовенеролога нечасто, но имеют важное клиническое значение. К ним причисляют венерическую лимфогранулему, паховую гранулему, мягкий шанкр, а также некоторые формы микоплазмоза и уреаплазмоза, вызванные редко встречающимися штаммами. Эти инфекции распространены в определенных регионах мира, но могут встречаться и в других странах из-за миграции населения и международных путешествий. Их объединяет способ передачи преимущественно при половых контактах, а также потенциальный риск развития осложнений при отсутствии лечения.

Основные редкие венерические заболевания и их симптомы

Каждая из редких венерических болезней имеет характерные проявления, хотя в некоторых случаях симптомы могут быть стертыми или напоминать другие заболевания.

Венерическая лимфогранулема (ВЛГ) вызывается определенными сероварами Chlamydia trachomatis. Заболевание начинается с небольшого пузырька или язвочки на половых органах, которые часто остаются незамеченными. Через несколько недель увеличиваются паховые лимфатические узлы, они становятся болезненными, могут сливаться между собой и вскрываться с образованием свищей.

Мягкий шанкр (шанкроид) вызывается бактерией Haemophilus ducreyi. Для него характерно появление болезненных язв на половых органах с неровными краями и гнойным отделяемым. Часто сопровождается увеличением и воспалением паховых лимфоузлов, которые также могут абсцедировать.

Паховая гранулема (донованоз) развивается из-за инфицирования бактерией Klebsiella granulomatis. Проявляется медленно прогрессирующими безболезненными язвами в области гениталий, которые имеют характерный зернистый вид и склонны к кровоточивости при касании.

Как диагностируют редкие венерические инфекции

Диагностика редких венерических болезней требует комплексного подхода, так как их симптомы часто перекрываются с более распространенными инфекциями. Основой диагностики являются лабораторные методы исследования. Для идентификации возбудителя используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР), которая позволяет обнаружить ДНК микроорганизма в отделяемом из язв, крови или биоптате ткани. Серологические методы (анализы крови на антитела) могут быть полезны для диагностики некоторых инфекций, например, венерической лимфогранулемы на поздних стадиях. Микроскопия мазков и культуральный метод (посев) применяются реже из-за сложности выделения и культивирования некоторых возбудителей.

Современные подходы к лечению редких ЗППП

Лечение редких венерических болезней проводится антибактериальными препаратами, выбор которых зависит от выявленного возбудителя. Терапия должна назначаться врачом-дерматовенерологом после подтверждения диагноза, самолечение недопустимо из-за риска развития осложнений и устойчивости микроорганизмов к антибиотикам.

Для лечения венерической лимфогранулемы применяют доксициклин или азитромицин в течение нескольких недель. Мягкий шанкр обычно лечат азитромицином однократно или цефтриаксоном внутримышечно. При паховой гранулеме эффективны доксициклин, азитромицин или ципрофлоксацин, курс лечения может продолжаться до трех недель и более до полного заживления язв.

Важно, чтобы половые партнеры пациента также прошли обследование и при необходимости лечение, даже при отсутствии у них симптомов. Это предотвращает повторное заражение и дальнейшее распространение инфекции. После завершения курса терапии необходимо контрольное обследование для подтверждения излеченности.

Профилактика редких венерических заболеваний

Профилактика редких инфекций, передающихся половым путем, включает меры, общие для всех ЗППП. Наиболее эффективным способом предотвращения заражения является использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при каждом половом контакте, включая оральный и анальный секс. Регулярные профилактические осмотры у врача-дерматовенеролога и обследование на ЗППП рекомендуются лицам, ведущим активную половую жизнь, особенно при смене полового партнера. Соблюдение правил личной гигиены также играет важную роль в профилактике. При появлении любых симптомов, таких как высыпания, язвы, необычные выделения из половых путей или дискомфорт при мочеиспускании, следует немедленно обратиться к специалисту для обследования.

Возможные осложнения и их профилактика

Без своевременного и адекватного лечения редкие венерические болезни могут привести к серьезным осложнениям. Венерическая лимфогранулема способна вызывать хронический лимфостаз, стриктуры (сужения) прямой кишки и мочеиспускательного канала, свищи. Мягкий шанкр и паховая гранулема при длительном течении приводят к обширным разрушениям тканей половых органов, рубцовым деформациям. Все эти инфекции увеличивают риск передачи ВИЧ из-за повреждения слизистых оболочек и кожи. Единственным надежным способом предотвратить развитие осложнений является ранняя диагностика и назначение правильной антибактериальной терапии под наблюдением врача.

Когда необходимо обратиться к врачу

Консультация специалиста необходима при появлении любых изменений в области половых органов, которые могут указывать на возможную инфекцию. К тревожным признакам относят язвы, эрозии, пузырьки, любые высыпания, увеличение паховых лимфатических узлов, болезненность в нижней части живота, необычные выделения из уретры или влагалища, дискомфорт при мочеиспускании или половом акте. Обратиться к врачу следует даже при невыраженных или быстро исчезнувших симптомах, так как некоторые инфекции могут протекать малосимптомно, но при этом приводить к осложнениям. Важно сообщить специалисту о всех перенесенных заболеваниях, передающихся половым путем, и случаях незащищенных половых контактов.

Список литературы

1. Кубанова А.А., Леина Л.М., Акимов В.Г. Дерматовенерология. Клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — С. 245–268.
2. Рахматулина М.Р., Гомберг М.А., Соколовский Е.В. Инфекции, передаваемые половым путем. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2012. — С. 178–195.
3. Соколовский Е.В., Савичева А.М., Домонова Э.А. Урогенитальные инфекции у женщин. Клинико-лабораторная диагностика и лечение. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2011. — С. 112–125.
4. Workowski K. A., Bachmann L. H., Chan P. A. et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021 // MMWR Recommendations and Reports. — 2021. — Vol. 70 (4). — P. 1–187.
5. Всемирная организация здравоохранения. Глобальная стратегия сектора здравоохранения по инфекциям, передаваемым половым путем, на 2016–2021 гг. — Женева: ВОЗ, 2016. — 48 с.
6. Клинические рекомендации. Дерматовенерология 2015–2020. Под ред. А.А. Кубановой. — М.: Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2015. — С. 134–142.