Тяжелая эректильная дисфункция - вопрос № 22626



Бесплатный вопрос
Ответов: 1

Мне 50 лет. У меня уже почти 2 года тотальная эректильная дисфункция непонятного, скорее всего, нейрогенного происхождения. Все произошло одномоментно после долгой эрекции во время просмотра порно и непроизвольного семяизвержения без ручной стимуляции. Были болевые ощущения несколько дней. Появилось ощущение, что я перестал чувствовать член, и эрекция пропала навсегда. Головка стала почти бесчувственной и мягкой и слегка искривилась вправо. Посинели мелкие вены. Половая жизнь стала абсолютно невозможной. До этого у меня никаких проблем с эрекцией не было. Порядка 10 врачей не смогли мне помочь, не помогли ни тадалафил, ни силденафил, каверджект вызвал лишь набухание на 2 балла из 5. Диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и простатитом не страдаю, серьезных травм не было, не курю. Анализы в норме, кроме сниженного тестостерона, но его инъекции мне тоже никак не помогли. УЗИ с допплерографией не выявило патологий кавернозных тел, МРТ тоже. Но почему-то бывают ночные эрекции, затяжные и "нездоровые", головка при них остается мягкой, а утром член полностью "умирает". Мастурбация тоже возможна. По сути дела, медицина расписалась в своем бессилии. Я испытываю мучения от того, что либидо есть, а эрекция невозможна. Что мне делать? Ведь это может негативно повлиять на организм в целом. Смириться с этим я не могу. Протезирование для меня неприемлемо, потому что это слишком дорого, чревато осложнениями и не решает проблему естественной эрекции.


Ответы врачей



Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 3 дн. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

Здравствуйте, я изучила вашу историю, и должна сказать, что ваш случай действительно нетипичный и сложный. Давайте разберу его по порядку.
То, что вы описываете - внезапная потеря эрекции после длительного полового возбуждения с последующей болью - очень похоже на синдром венозной утечки или повреждение механизма веноокклюзии. Понимаете, во время той длительной эрекции могли произойти микроразрывы в белочной оболочке или повреждение эластических волокон, которые удерживают кровь в кавернозных телах. Это объясняет почему каверджект дал только частичный эффект - препарат вызывает приток крови, но она не удерживается должным образом.
Особенно настораживает ваше описание изменений - посинение вен, искривление, потеря чувствительности головки. Это указывает на возможное повреждение дорсального нерва полового члена или нарушение нейроваскулярного пучка. К сожалению, стандартная допплерография может не показать такие тонкие изменения.
Ночные эрекции, которые вы описываете как "нездоровые" с мягкой головкой  это важный диагностический признак. Они говорят о том, что базовый рефлекторный механизм работает, но есть проблема с проводимостью в спонгиозном теле головки. Возможно, произошла частичная денервация.
Что меня удивляет - вам не делали электромиографию полового члена и исследование бульбокавернозного рефлекса? Это могло бы подтвердить нейрогенный компонент. Также не вижу упоминания о кавернозографии - она более информативна чем обычная допплерография при подозрении на венозную утечку.
По поводу лечения. Раз стандартная терапия не помогает, я бы рекомендовала:
Во-первых, попробовать комбинированную терапию . Иногда комбинация дает эффект там, где монотерапия бессильна.
Во-вторых, рассмотреть вариант ударно-волновой терапии. При вашем типе повреждения она может стимулировать неоангиогенез и частично восстановить нервную проводимость. Курс обычно 6-12 сеансов.
В-третьих, есть экспериментальные протоколы с интракавернозным введением обогащенной тромбоцитами плазмы. Метод новый, но при посттравматической ЭД показывает обнадеживающие результаты.
Понимаю ваше нежелание делать протезирование, но хочу отметить - современные трехкомпонентные протезы при правильной установке дают очень хороший функциональный и косметический результат. Осложнения при опытном хирурге минимальны.
И последнее - психологический компонент. Два года мучений неизбежно формируют тревожно-депрессивный фон, который сам по себе блокирует эрекцию. Возможно, стоит параллельно работать с сексологом-психотерапевтом.
Не сдавайтесь. Медицина развивается, появляются новые методы. Ваш случай сложный, но не безнадежный. Готова обсудить любые дополнительные вопросы в личной консультации.


Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его и получите профессиональный ответ специалистов.

Врачи андрологи

Все андрологи


Андролог, Уролог, Врач УЗД

Петрозаводский государственный университет

Стаж работы: 21 л.

Андролог, Уролог, Врач УЗД

Воронежская Государственная Медицинская Академия им. Н.Н. Бурденко

Стаж работы: 20 л.

Андролог, Уролог

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова

Стаж работы: 16 л.