Здравствуйте. В вашем случае лечение должно быть комплексным. Варикоцеле III степени — это хирургическая патология, и при планировании зачатия желательно выполнить операцию. Наиболее предпочтительный метод — микрохирургическая варикоцелэктомия по Мармару. Варикоцеле может снижать качество спермы за счёт нарушения кровообращения и повышения температуры в области яичек, что негативно влияет на подвижность, морфологию и даже ДНК сперматозоидов. Поэтому его коррекция важна для улучшения фертильности.
Хронический простатит также требует лечения, особенно с учётом признаков застойных изменений, таких как повышенная вязкость спермы и агглютинация. Обычно назначают антибактериальную терапию (если есть бактериальный фактор), противовоспалительные препараты, альфа-адреноблокаторы для улучшения оттока секрета простаты, ферментные препараты и физиотерапию.
С учётом гипоплазии яичек и нарушений в спермограмме может быть рекомендован курс препаратов, стимулирующих сперматогенез (например, антиоксиданты, витамины группы B, цинк, карнитин, коэнзим Q10), а также контроль гормонального фона: желательно оценить уровень тестостерона, ФСГ, ЛГ и пролактина.
Учитывая, что у вас довольно хорошие показатели по концентрации, подвижности и морфологии сперматозоидов, прогноз в целом благоприятный. Основная цель сейчас — устранить застойные явления, провести коррекцию варикоцеле и поддержать качество спермы.
