Простатит: виды, симптомы и современные методы лечения у мужчин

Простатит — это воспаление предстательной железы, одно из самых распространенных урологических заболеваний у мужчин, которое может серьезно повлиять на качество жизни. Понимание его видов, симптомов и современных подходов к лечению является ключом к своевременной диагностике и эффективному выздоровлению. Несмотря на то, что состояние вызывает значительный дискомфорт и тревогу, современная медицина предлагает четкие и эффективные протоколы лечения, позволяющие контролировать симптомы и достигать длительной ремиссии.

Что такое простатит и почему он возникает

Простатит представляет собой воспалительный процесс в предстательной железе — небольшом мышечно-железистом органе, расположенном ниже мочевого пузыря и играющем ключевую роль в репродуктивной системе. Основными причинами развития воспаления являются бактериальные инфекции, застойные явления в малом тазу, а также комплекс нейромышечных и иммунных факторов. К факторам риска относят сидячий образ жизни, переохлаждение, нерегулярную половую жизнь, наличие очагов хронической инфекции в организме и стресс.

Классификация и виды простатита

Современная классификация, принятая Национальным институтом здоровья США (NIH), разделяет простатит на несколько категорий, что принципиально важно для выбора тактики лечения.

• Острый бактериальный простатит (Категория I): Внезапное бактериальное воспаление с выраженными симптомами: высокая температура, озноб, сильные боли в промежности, затрудненное и болезненное мочеиспускание. Требует немедленного обращения к врачу.
• Хронический бактериальный простатит (Категория II): Рецидивирующая бактериальная инфекция с менее выраженными, но длительными симптомами, чем при острой форме. Характеризуется периодическими обострениями.
• Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) (Категория III): Самая распространенная форма. Подразделяется на IIIА (с признаками воспаления) и IIIБ (без признаков воспаления). Основной симптом — хроническая тазовая боль на протяжении более 3 месяцев при отсутствии инфекции в секрете простаты.
• Бессимптомный воспалительный простатит (Категория IV): Обнаруживается случайно, например, при обследовании по поводу бесплодия или elevated PSA (повышенного простат-специфического антигена). Не вызывает жалоб.

Симптомы и признаки простатита: на что обратить внимание

Симптоматика сильно варьируется в зависимости от вида заболевания. Важно не игнорировать даже слабые признаки, так как раннее обращение к урологу значительно улучшает прогноз.

Ключевые симптомы можно разделить на несколько групп:

• Болевой синдром: Боль может быть ноющей, острой или жгучей и локализоваться в промежности, над лобком, в паху, пояснице, мошонке или даже отдавать в прямую кишку. Нередко усиливается после длительного сидения или при дефекации.
• Расстройства мочеиспускания (дизурия): Учащенные позывы, особенно ночью (никтурия), затрудненное начало мочеиспускания, слабая или прерывистая струя, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, жжение или боль в уретре.
• Сексуальные нарушения: Могут наблюдаться болезненная эякуляция, снижение либидо, эректильная дисфункция. Важно понимать, что эти проблемы обычно носят временный характер и разрешаются на фоне успешного лечения основного заболевания.
• Общие симптомы: При остром бактериальном простатите возможны лихорадка, слабость, ломота в теле.

Диагностика простатита: какие обследования необходимы

Для постановки точного диагноза и исключения других заболеваний (например, аденомы или рака простаты) требуется комплексное урологическое обследование. Оно всегда начинается с беседы (сбора анамнеза) и пальцевого ректального исследования (ПРИ), которое позволяет оценить размер, консистенцию и болезненность предстательной железы.

Далее врач может назначить:

• Лабораторные анализы: Общий анализ мочи, бактериологический посев секрета простаты или эякулята для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам, анализ крови на PSA (простат-специфический антиген).
• Инструментальные методы: ТРУЗИ (трансректальное УЗИ предстательной железы) — «золотой стандарт» для оценки структуры простаты и наличия остаточной мочи. В сложных случаях может применяться урофлоуметрия (оценка скорости мочеиспускания) или даже МРТ органов малого таза.

Современные методы лечения простатита

Тактика лечения напрямую зависит от вида простатита и направлена на устранение причины, купирование симптомов и предотвращение рецидивов. Лечение всегда должно назначаться и контролироваться врачом-урологом.

Основные подходы к лечению включают:

• Антибактериальная терапия: Назначается строго при бактериальных формах (острый и хронический бактериальный простатит) курсом от 2 до 4 недель, а иногда и дольше. Выбор антибиотика основывается на данных бакпосева.
• Альфа-1-адреноблокаторы: Эти препараты расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, значительно облегчая мочеиспускание и снижая боль. Особенно эффективны при хроническом простатите / синдроме хронической тазовой боли.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Применяются для купирования болевого синдрома и уменьшения воспаления.
• Фитотерапия и биологически активные добавки: Такие средства, как экстракт плодов сабаля (Serenoa repens), могут использоваться в комплексной терапии для уменьшения отека и улучшения мочеиспускания, однако их эффективность требует дальнейшего изучения.
• Физиотерапия: Массаж предстательной железы (при отсутствии острого воспаления), лазерная терапия, электростимуляция, термотерапия помогают улучшить микроциркуляцию крови и отток секрета, снять мышечный спазм.
• Коррекция образа жизни: Является неотъемлемой частью лечения и профилактики. Рекомендуется регулярная, но умеренная физическая активность (ходьба, плавание), избегание переохлаждений, соблюдение сбалансированной диеты с ограничением острой, соленой пищи и алкоголя, а также нормализация регулярности половой жизни.

Возможные осложнения и важность своевременного лечения

При отсутствии адекватного лечения острый бактериальный простатит может привести к серьезным осложнениям, таким как абсцесс предстательной железы, требующий хирургического вмешательства, или восходящей инфекции мочевых путей. Хронические формы, хотя и не несут прямой угрозы жизни, значительно снижают ее качество, могут способствовать развитию хронической тазовой боли, эректильной дисфункции и бесплодия на фоне длительного воспаления. Своевременное обращение к специалисту минимизирует риски этих осложнений.

Профилактика простатита: как сохранить здоровье простаты

Профилактика направлена на устранение факторов риска и поддержание общего здоровья мочеполовой системы. Ключевые рекомендации включают ведение активного образа жизни для предотвращения застоя крови в малом тазу, соблюдение режима регулярного опорожнения мочевого пузыря и кишечника, защиту от переохлаждений, использование барьерной контрацепции для профилактики ИППП, а также регулярные профилактические осмотры у уролога для мужчин после 40 лет.

Список литературы

1. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю. Рациональная фармакотерапия в урологии. Руководство для практикующих врачей. — М.: Литтерра, 2012. — 278 с.
2. Руководство по урологии. В 3 томах. Под ред. Н.А. Лопаткина. — М.: Медицина, 1998.
3. Клинические рекомендации «Простатит». Минздрав России, 2021.
4. European Association of Urology Guidelines on Urological Infections. 2023.
5. Krieger J.N., Nyberg L., Nickel J.C. NIH consensus definition and classification of prostatitis // JAMA. — 1999. — Vol. 282. — P. 236–237.
6. Nickel J.C. Prostatitis and Related Conditions // Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th Edition. — 2020.
7. Шадеркин И.А. Хронический простатит. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 128 с.