Олигоспермия: как преодолеть проблему и стать отцом при низком числе сперматозоидов

Олигоспермия — это состояние, при котором в эякуляте содержится недостаточное количество сперматозоидов для естественного зачатия, что является одной из частых причин мужского бесплодия. Диагноз ставится, когда концентрация сперматозоидов ниже 15 миллионов в одном миллилитре спермы, согласно критериям Всемирной организации здравоохранения. Несмотря на то, что низкое число сперматозоидов может вызывать тревогу, современная медицина предлагает множество эффективных стратегий для преодоления этой проблемы. Важно понимать, что олигоспермия — это не приговор, а медицинское состояние, которое во многих случаях поддается коррекции. Комплексный подход, включающий точную диагностику, устранение причин, изменение образа жизни и, при необходимости, вспомогательные репродуктивные технологии, позволяет многим парам достичь желанной беременности.

Что такое олигоспермия и как ее диагностируют

Олигоспермия определяется как снижение концентрации сперматозоидов в семенной жидкости. Для постановки диагноза необходимо проведение спермограммы — основного анализа, оценивающего фертильность мужчины. Этот анализ сдается после 3–5 дней полового воздержания и позволяет оценить не только количество, но и подвижность, и морфологию (форму) сперматозоидов. Важно подчеркнуть, что однократного анализа недостаточно; при выявлении отклонений исследование повторяют через 2–3 недели для подтверждения результата, так как на качество спермы могут временно влиять стресс, болезнь или другие факторы. Помимо спермограммы, врач может назначить дополнительные обследования для поиска причины низкого числа сперматозоидов: УЗИ мошонки и предстательной железы, анализы крови на гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин) и генетические исследования.

Основные причины низкого числа сперматозоидов

Причины олигоспермии крайне разнообразны и могут быть связаны с образом жизни, состоянием здоровья или врожденными особенностями. К наиболее распространенным факторам риска относится варикоцеле — расширение вен семенного канатика, которое встречается у значительного числа мужчин с бесплодием и нарушает терморегуляцию яичек. Инфекции мочеполовой системы (орхит, простатит, заболевания, передающиеся половым путем) также могут повреждать ткани, ответственные за производство спермы. Гормональные нарушения, такие как низкий уровень тестостерона или проблемы со щитовидной железой, напрямую влияют на сперматогенез. Нельзя недооценивать и воздействие внешних факторов: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, хронический стресс, воздействие токсинов и перегревание области мошонки (тесное белье, частое посещение сауны) могут существенно снижать количество сперматозоидов. В редких случаях причинами являются генетические нарушения или последствия перенесенных операций.

Современные методы лечения олигоспермии

Выбор тактики лечения напрямую зависит от установленной причины низкого числа сперматозоидов. Если выявлено конкретное заболевание, терапия будет направлена на его устранение. Например, хирургическая коррекция варикоцеле часто приводит к улучшению показателей спермограммы. При инфекционных процессах назначается курс антибиотикотерапии. В случаях гормонального дисбаланса применяется медикаментозная коррекция с помощью гормональных препаратов. Если причину выявить не удается (идиопатическая олигоспермия) или консервативное лечение не дает желаемого результата, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ). Важно обсудить с врачом все возможные варианты, их эффективность, стоимость и риски, чтобы принять взвешенное решение, соответствующее вашей конкретной ситуации.

Роль образа жизни в улучшении качества спермы

Коррекция образа жизни — это фундаментальный и доступный каждому мужчине метод улучшения фертильности. Научно доказано, что простые изменения могут положительно повлиять на количество и качество сперматозоидов. Прежде всего, стоит нормализовать питание: рацион, богатый антиоксидантами (цинк, селен, витамины C и E), содержащимися в орехах, морепродуктах, свежих овощах и фруктах, помогает защитить сперматозоиды от окислительного повреждения. Необходимо отказаться от курения и существенно ограничить употребление алкоголя, так как эти привычки напрямую угнетают сперматогенез. Регулярная, но умеренная физическая активность помогает поддерживать нормальный уровень гормонов и бороться с ожирением, которое является фактором риска. Также критически важно избегать перегрева мошонки, носить свободное белье и делать перерывы при сидячей работе. Многих беспокоит вопрос, насколько быстро можно ждать улучшений: поскольку полный цикл обновления спермы занимает около 72–74 дней, положительные изменения проявятся не ранее чем через 3 месяца.

Вспомогательные репродуктивные технологии при олигоспермии

Когда естественное зачатие невозможно, вспомогательные репродуктивные технологии открывают реальные возможности для отцовства. Выбор конкретного метода зависит от степени снижения числа сперматозоидов и их качества. Наиболее распространенной процедурой является ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение), в ходе которого яйцеклетки женщины оплодотворяются спермой мужчины в лабораторных условиях. Если количество подвижных сперматозоидов крайне мало, применяется методика ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), когда эмбриолог с помощью микроманипулятора отбирает единственный здоровый сперматозоид и вводит его непосредственно в яйцеклетку, что значительно повышает шансы на успех. В самых сложных случаях, когда сперматозоиды в эякуляте отсутствуют вовсе, но производятся в яичках (азооспермия), могут быть использованы хирургические методы их извлечения (TESA, micro-TESE). Эти технологии дают надежду парам даже с выраженными формами мужского бесплодия.

Эмоциональная сторона проблемы и поддержка партнера

Диагноз «олигоспермия» часто становится тяжелым эмоциональным испытанием для мужчины, вызывая чувство вины, неполноценности и стресс. Важно помнить, что это медицинская проблема, а не личная неудача, и ее решение требует совместных усилий пары. Открытый диалог, взаимная поддержка и, при необходимости, обращение к семейному психологу помогают снизить напряжение и сохранить гармоничные отношения. Многие пары отмечают, что совместное прохождение через это испытание, наоборот, укрепляет их союз. Не стоит замыкаться в себе — поиск информации, общение с врачом, которому вы доверяете, и, возможно, общение в тематических сообществах (при критическом отборе информации) могут стать источником силы и оптимизма на пути к цели.

Когда следует обратиться к врачу

Консультация специалиста (уролога или андролога) необходима, если беременность у партнерши не наступает в течение года регулярной половой жизни без предохранения. Если мужчине или паре известны факторы риска (перенесенные операции, инфекции, хронические заболевания), обратиться к врачу можно и раньше. Не стоит откладывать визит из-за страха или стеснения — чем раньше будет проведена диагностика и начата работа над решением проблемы, тем выше шансы на успешный исход. На первичном приеме врач подробно расспросит об образе жизни, перенесенных заболеваниях и проведет осмотр, после чего составит индивидуальный план обследования.

Список литературы

1. ВОЗ. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. Пятое издание. — Женева: Всемирная организация здравоохранения, 2010.
2. Курило Л. Ф. Мужское бесплодие: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Европейская ассоциация урологов. Рекомендации по ведению мужского бесплодия. — 2022.
4. Аполихин О. И., Сивков А. В., Комарова В. А. Андрология. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.
5. Шабалова И. П., Прилепская В. Н. Репродуктивное здоровье. Руководство для врачей. — М.: МЕДпресс-информ, 2019.
6. Nieschlag E., Behre H. M., Nieschlag S. Andrology: Male Reproductive Health and Dysfunction. — 4th ed. — Springer, 2019.