Астенозооспермия: как повысить подвижность сперматозоидов для зачатия

Астенозооспермия — это состояние, при котором снижена подвижность сперматозоидов, что является одной из частых причин мужского бесплодия. Проблема заключается в том, что сперматозоиды не могут достаточно быстро и целенаправленно двигаться к яйцеклетке, что значительно снижает вероятность естественного зачатия. Диагноз ставится на основании анализа эякулята — спермограммы, где оценивается процент активно подвижных клеток. Важно понимать, что астенозооспермия не приговор: во многих случаях подвижность сперматозоидов можно улучшить с помощью коррекции образа жизни, медикаментозного лечения или хирургического вмешательства. Этот материал дает полное представление о причинах, диагностике и современных подходах к решению проблемы.

Что такое астенозооспермия и как ее диагностируют

Астенозооспермия характеризуется снижением доли сперматозоидов с прогрессивным движением в эякуляте. По нормам Всемирной организации здравоохранения, доля таких клеток должна составлять не менее 32%. Диагноз устанавливается с помощью спермограммы — микроскопического исследования спермы. Этот анализ оценивает не только подвижность, но и концентрацию, морфологию (форму) клеток, объем эякулята и другие параметры. Для точности результата анализ сдают дважды с интервалом в 2–3 недели, соблюдая рекомендации по подготовке: половое воздержание 2–5 дней, отказ от алкоголя, тепловых процедур и стресса. Если результаты показывают отклонения, назначают дополнительные исследования для выявления причин.

Причины снижения подвижности сперматозоидов

Причины астенозооспермии разнообразны и могут быть связаны с образом жизни, заболеваниями или генетическими факторами. К основным из них относятся:

• Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, которое приводит к перегреву яичек и нарушению сперматогенеза.
• Инфекции и воспаления мочеполовой системы (простатит, уретрит, орхит), которые ухудшают качество спермы.
• Гормональные нарушения, например, дефицит тестостерона.
• Аутоиммунные процессы, когда организм вырабатывает антитела против собственных сперматозоидов.
• Генетические дефекты, влияющие на структуру жгутика сперматозоида.
• Внешние факторы: курение, злоупотребление алкоголем, ожирение, воздействие токсинов или высоких температур.

Выявление точной причины необходимо для выбора эффективной тактики лечения. Например, при варикоцеле часто требуется операция, а при инфекциях — антибактериальная терапия.

Как повысить подвижность сперматозоидов с помощью питания

Сбалансированное питание играет ключевую роль в улучшении качества спермы. Определенные питательные вещества помогают защитить клетки от окислительного стресса и поддержать их энергию. Вот ключевые рекомендации:

• Увеличьте потребление антиоксидантов: витамины C и E, селен, цинк содержатся в цитрусовых, орехах, морепродуктах, зелени.
• Включите в рацион продукты с омега-3 жирными кислотами: жирная рыба (лосось, сельдь), льняное масло.
• Контролируйте вес: ожирение снижает уровень тестостерона и ухудшает сперматогенез.
• Избегайте продуктов глубокой переработки, избытка сахара и трансжиров, которые могут усиливать воспаление.

Исследования показывают, что такая диета может повысить подвижность сперматозоидов на 10–20% за несколько месяцев. Однако питание — это дополнение к основному лечению, а не его замена.

Медикаментозное лечение астенозооспермии

Лекарственная терапия назначается в зависимости от причины астенозооспермии. Например, при инфекциях используют антибиотики, при гормональных нарушениях — препараты тестостерона или стимуляторы его выработки. Широко применяются антиоксидантные комплексы (с витаминами E, C, L-карнитином, коэнзимом Q10), которые улучшают энергетический метаболизм сперматозоидов. В некоторых случаях эффективны препараты, усиливающие кровообращение в малом тазу. Важно подчеркнуть, что самолечение недопустимо: схему должен подбирать врач на основе результатов обследования. Курс терапии обычно длится 3–6 месяцев, после чего делают контрольную спермограмму.

Хирургические методы при астенозооспермии

Оперативное вмешательство необходимо, когда причина снижения подвижности — механическое препятствие или варикоцеле. При варикоцеле выполняется микрохирургическая операция по перевязке расширенных вен, что восстанавливает нормальный температурный режим яичек. В случаях обструкции (например, после травм или воспалений) проводят реконструктивные операции на семявыводящих путях. Эффективность хирургии высока: после устранения варикоцеле подвижность сперматозоидов улучшается у 70–80% пациентов. Решение об операции принимается после всестороннего обследования, включая УЗИ мошонки и консультацию уролога-андролога.

Вспомогательные репродуктивные технологии при низкой подвижности

Если консервативное или хирургическое лечение не дает результатов или при тяжелых формах астенозооспермии применяются методы ВРТ. Наиболее эффективна процедура ЭКО с ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Это позволяет оплодотворить яйцеклетку даже при единичных подвижных сперматозоидах. Перед процедурой может проводиться подготовка спермы: отбор наиболее жизнеспособных клеток, их активация или использование методов криоконсервации. Важно, что даже при крайне низкой подвижности шансы на зачатие с помощью ВРТ остаются высокими. Решение о выборе метода принимается совместно с репродуктологом на основе возраста партнеров и общего состояния здоровья.

Профилактика и образ жизни для поддержания качества спермы

Профилактика астенозооспермии в основном сводится к здоровому образу жизни. Регулярная физическая активность, отказ от курения и алкоголя, избегание перегрева яичек (тесное белье, горячие ванны) могут значительно улучшить показатели спермограммы. Управление стрессом также важно: хронический стресс снижает уровень гормонов, необходимых для сперматогенеза. Помните, что процесс обновления спермы занимает около 70–75 дней, поэтому изменения в образе жизни нужно поддерживать не менее 3 месяцев для заметного эффекта. Даже если диагноз уже поставлен, эти меры усиливают действие лечения и повышают шансы на естественное зачатие.

Список литературы

1. Калинина С.Н., Гзгзян А.М., Коган М.И. Мужское бесплодие: современные подходы к диагностике и лечению. — СПб.: СпецЛит, 2018. — 200 с.
2. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по исследованию и обработке эякулята человека. — 5-е изд. — Женева: ВОЗ, 2010.
3. Кузьмин И.В., Аполихина И.А. Андрология. Руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 240 с.
4. European Association of Urology Guidelines on Male Infertility. — Arnhem: EAU, 2022.
5. Божедомов В.А., Соколов Е.И. Варикоцеле и мужское бесплодие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2017. — 176 с.
6. Шабалова И.П., Тютюнник В.Л. Инфекции и репродуктивное здоровье. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 304 с.