Трофическая язва на гемангиоме на попе в зоне подгузника

Question

Здравствуйте. У грудничка (1 месяц) на попе в зоне памперса с рождения присутствует гемангиома. 08.08 был осмотр у педиатра и мы указали на гемангиому, врач сказал само пройдет, не беспокойтесь. 12.08 были обнаружены изменения в виде язвочки. 13.08 повторно обратились к педиатру, нас направили в детскую хирургию. Там прописали гидроколлоидный пластырь/повязку "Varihesive extra dünn" с указанием менять не менее 2 раз в сутки. 15.08 при снятии повязки было обнаружено небольшое кровотечение и мы решили обратиться за вторым мнением в другую детскую хирургию. Там нам прописали другую повязку "Мепилекс Лайт (Mepilex lite)" с указанием менять раз в 2-3 дня или если сама отклеиться. За 15.08 повязка была поменяна 2 раза, так как она (видимо из-за стула) отклеивается.

Татум Анна Георгиевна · Answer

На фото вижу изъязвленную гемангиому в ягодичной области. Это осложнение встречается у 5-10% гемангиом, особенно в зоне подгузника.
наблюдается:
Центральная язва с влажной поверхностью
Умеренная гиперемия вокруг
Размер поражения небольшой
Нет признаков грубого воспаления или инфекции. Хочу сравнить повязки
Varihesive гидроколлоид, хорош для заживления, но может мацерировать кожу при частой смене
Mepilex Lite силиконовая основа, более щадящая, реже травмирует при снятии.
Мои рекомендации по уходу:
Частота смены повязки:
В зоне подгузника - при каждом загрязнении
Минимум 1-2 раза в сутки
-Не ждите 2-3 дня в этой локализации
Техника перевязки:
Промывание физраствором или кипяченой водой
Аккуратное промакивание стерильной салфеткой
Наложение повязки с запасом по краям
Дополнительные меры:
Максимально длительные воздушные ванны
Смена подгузника сразу после дефекации
Использование подгузника на размер больше
Признаки улучшения (ожидаемая динамика):
Уменьшение влажности раны Появление грануляций (розовая ткань)
Уменьшение размера язвы
Снижение кровоточивости
Срок заживления: обычно 2-4 недели при правильном уходе
Обратиться нужно будет срочно к врачу очно если произошло увеличение язвы, появился гной и запах, усилилась краснота, появился отёк, повысилась температура, оьилтное кровотечение и само собой выраженное беспокойство малыша. Что касается, защиты от трения:
То можно использовать защитный крем с цинком ВОКРУГ (не на!) язвы
Барьерные пленки типа Cavilon по краям
Фотографируйте каждые 2-3 дня для отслеживания динамики
Проводите тщательную гигиену рук перед каждой перевязкой
Используйте только стерильные материалы
Также хочу ещё отметить,что небольшая кровоточивость при смене повязки это нормально для заживающей язвы. Главное отсутствие обильного кровотечения и признаков инфекции.
Так что продолжайте использовать Mepilex Lite, но меняйте чаще из-за локализации. При сомнениях - повторная консультация детского хирурга через 5-7 дней.
(Данная консультация носит рекомендательный характер. При любых сомнениях обращайтесь к лечащему врачу очно.)

Трофическая язва на гемангиоме на попе в зоне подгузника - вопрос детскому хирургу № 12483

Ответы врачей

Нужен очный осмотр?

Врачи детские хирурги

Полезные материалы по детской хирургии