Набор веса, анализы в норме - вопрос эндокринологу № 20427

Здравствуйте, Посмотрела  вашу историю и результаты анализов. Ваша ситуация довольно типична после отмены гормональных контрацептивов на фоне удаления яичника, и требует комплексного подхода.
Начну с анализа ваших результатов. Гормоны щитовидной железы действительно формально в норме, однако ТТГ 1,27 при свободном Т4 12,73 находятся в нижней части референсных значений, что может указывать на субоптимальную работу щитовидной железы. Особенно настораживает повышенный кортизол 461,7 при норме до 345 нмоль/л. Это объясняет многие ваши симптомы включая набор веса, потливость, усталость и трудности со снижением веса даже при диете. Хронически повышенный кортизол блокирует похудение и способствует накоплению жира особенно в области живота. Витамин D у вас 41,88 нг/мл формально в норме, но для оптимального метаболизма желательно поддерживать уровень 60-80 нг/мл.
После удаления яичника ваш организм потерял примерно половину источника половых гормонов. Джес частично компенсировал это, но после отмены произошел резкий гормональный сбой. Оставшийся яичник пытается работать за двоих, что создает дополнительный стресс и повышает кортизол. Высокий кортизол в свою очередь нарушает работу инсулина, что ведет к постоянному чувству голода и набору веса независимо от питания.
Рекомендую дополнительно сдать следующие анализы для полной картины. Половые гормоны на 3-5 день цикла включая ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон общий и свободный, ГСПГ, пролактин. Инсулин и глюкозу натощак для расчета индекса HOMA-IR, гликированный гемоглобин. Ферритин для оценки запасов железа так как выпадение волос может быть связано с его дефицитом. Липидный профиль полный. АМГ для оценки овариального резерва оставшегося яичника.
По добавкам на данном этапе рекомендую начать с базовой поддержки. Магний глицинат или цитрат 400-600 мг на ночь поможет снизить кортизол и улучшить сон. Витамин D3 2000-3000 МЕ ежедневно для доведения уровня до оптимального. Омега-3 жирные кислоты 2-3 грамма в день для снижения воспаления и поддержки гормонального баланса. Комплекс витаминов группы В в активных формах для поддержки энергетического обмена. Ашваганда 600 мг стандартизированного экстракта для снижения кортизола и адаптации к стрессу.
Важные рекомендации по образу жизни которые критически важны при повышенном кортизоле. Исключите интенсивные тренировки они только повышают кортизол, замените на йогу, пилатес, спокойную ходьбу 30-40 минут. Обязательно ложитесь спать до 23:00 так как поздний отход ко сну провоцирует дополнительный выброс кортизола. Добавьте дыхательные практики или медитацию хотя бы 10 минут в день. Питание должно быть регулярным каждые 3-4 часа небольшими порциями чтобы избежать скачков сахара и кортизола.
Жесткие диеты в вашем случае категорически противопоказаны так как дефицит калорий воспринимается организмом как стресс и еще больше повышает кортизол создавая порочный круг. Оптимально создать небольшой дефицит 200-300 ккал от вашей нормы с акцентом на белок 1,5-2 грамма на кг идеального веса и клетчатку.
После получения результатов дополнительных анализов возможно потребуется консультация эндокринолога для подбора заместительной гормональной терапии учитывая удаление яичника. Также рекомендую найти грамотного нутрициолога или диетолога специализирующегося на гормональных нарушениях для составления индивидуального плана питания. Процесс восстановления займет минимум 3-6 месяцев поэтому важно настроиться на постепенные изменения без резких ограничений. При правильном подходе вес начнет снижаться после нормализации кортизола и восстановления гормонального баланса.

Если будут срочные вопросы , то пишите мне в тг @Doctorlala24

Следует проверить уровни половых гормонов и начать спролактина и ДЭА SO4. По описанию такое впечатление, что не хватает одного яичника и продукции его. Далее ЛГ и ФСГ. Более подробно исследовать уровни глюкозы и гликированный гемоглобин нет ли скрытого диабета. На счёт заместительно гормонотерапии вопрос пока спорный, лучше без приема препаратов выяснить причину в чистом виде. Потом добавить препараты.

Анна здравствуйте!
По анализам на гормоны щитовидной железы всё хорошо уровни гормонов в пределах нормы щитовидная железа функционирует правильно 
Кортизол и уровень витамина d тоже в пределах референсных значений что говорит о отсутствие проблем с надпочечниками и достаточном уровне витамина Д 
Напишите если не сложно Какой у вас вес и рост 
Из анализов необходимо сдать липидограмму общий анализ крови ферритин железо сывороточное индекс HOMA
Питьевой режим не менее 1,5-2л чистой воды 
Питание не менее 3 раз 
Можно делать перекусы

Также можно сдать кровь на репродуктивные гормоны - это ЛГ ФСГ Эстрадиол тестостерон общий и свободный Пролактин

Для улучшения метаболических процессов можно порекомендовать приём
Альфа-липоевой кислоты
Таурина если имеются физические нагрузки также можно применять Карнитин 
Учитывая ситуацию лучше использовать ходьбу вечером или утром начинать с 20,30 минут 

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса. 


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л 

Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба.