инсулин - вопрос № 22850

Бесплатный вопрос

Ответов: 3

здравствуйте.была на консультации в моники.врач нефролог рекомендовала заменить соликву на семаглутид,ссылаясь на то,что препарат положительно влияет на почки и способствует похудению.эндокринолог отказалась менять инсулин соликва.сказала,что это тоже самое.прав ли эндокринолог?

галина, г. Орехово-Зуево

Ответы врачей

Игорь Юрьевич Лобанов, 1 дн. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию (500 ₽)

Совсем разные препараты. Соликва - Инсулин гларгин + Ликсисенатид Семагдутид — он и есть самаглутид. А что лечите? Диабет, тгда какого типа?

галина , 22 час. назад

Нефропатия смешанного генеза(гипертонический нефроангиосклероз,диабетическая,атеросклеротическая).хроническая болезнь почек C3б.гиперурикемия.ГБ 3,риск 4,ИБС.Стентирование КА.Сахарный диабет 2 типа.Мелкие кисты обеих почек.

Игорь Юрьевич Лобанов, 21 час. назад

5.0

Получить личную онлайн консультацию (500 ₽)

Сахарный диабет второго типа можно и лучше лечить без инсулина. Диета и Семаглутид.

Фарджан Лала Самвеловна , 20 час. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

Эндокринолог не совсем прав это разные препараты с разными механизмами действия и показаниями.
Соликва - комбинация инсулина гларгин + ликсисенатид (агонист ГПП-1). Это инсулинсодержащий препарат для пациентов, которым нужен базальный инсулин.
Семаглутид (Оземпик) - чистый агонист ГПП-1 длительного действия, инсулина не содержит. Нефролог прав в том, что семаглутид:
Доказанно снижает риск прогрессирования ХБП на 24% (исследование SUSTAIN-6)
Уменьшает альбуминурию на 30-40%
Эффективнее снижает вес (в среднем 5-7 кг против 1-2 кг на Соликве)
Снижает сердечно-сосудистые риски
Ключевой вопрос - нужен ли вам инсулин? Если СКФ снижена, есть протеинурия и избыточный вес, а сахара контролируются - переход на семаглутид обоснован для нефропротекции.
Если без инсулина сахара не держатся - тогда Соликва необходима. Можно рассмотреть комбинацию: базальный инсулин отдельно + семаглутид.
Запросите у эндокринолога:
Уровень С-пептида (оценка собственной секреции инсулина)
Гликированный гемоглобин
СКФ, альбумин/креатинин мочи
С этими данными можно аргументированно решить вопрос о смене терапии. При ХБП нефролог имеет приоритет в выборе нефропротективной терапии.