Очень обильные месячные - вопрос гинекологу № 31722

Я всегда был против необратимых вариантов контрацепции. И вот опять. Удалит имплант довольно трудно. Теперь придется бороться с последствиями гормонального дисбаланса им вызванного. Попросту ждать окончания его действия. А пока, применить можно кровоостанавливающие средства, например Транексамовую кислоту 500 мг два раза в день на три пять дней. Это до понедельника, дальше посмотрим как… пишите результат. Можно в личные сообщения так быстрее и дешевле. Там же укажите возраст, рост, вес, даты выделений которые были за последние три месяца.

Ультразвук не нужен, имплант удалят это - великое дело, скажите спасибо врачам, пищите после, есть пара анализов которые можно сделать не спеша. Про выскабливание - никакой речи нет и не соглашайтесь.

Здравствуйте! То, что вы описываете это  типичное осложнение Импланона. Этот имплантат содержит только гестаген, который влияет на слизистую оболочку матки совсем не так, как естественные гормоны. У многих женщин после года использования развиваются именно такие нерегулярные и обильные кровотечения.
Механизм простой: гестаген делает эндометрий тонким и хрупким, сосуды в нём становятся ломкими, и начинаются прорывные кровотечения. Причём они могут быть очень обильными, как у вас сейчас.
Почему это серьёзно:
Смена тампона каждые 1,5-2 часа — это значительная кровопотеря. Такое кровотечение может привести к анемии, слабости, головокружению. Это уже не просто "побочный эффект", а ситуация, требующая врачебного вмешательства.
Самостоятельно остановить такое кровотечение домашними средствами не получится. Да, существуют кровоостанавливающие препараты, но их должен назначить врач после осмотра и обследования. Важно исключить другие причины кровотечения — полипы, гиперплазию эндометрия, проблемы со свёртываемостью крови.
Вам действительно нужно:
Обратиться к гинекологу очно, желательно в ближайшие дни. Врач проведёт УЗИ, оценит состояние эндометрия, проверит уровень гемоглобина и примет решение — можно ли сохранить имплантат с медикаментозной поддержкой или его лучше удалить и подобрать другой метод контрацепции.
Иногда гинекологи назначают короткий курс дополнительных гормонов для стабилизации эндометрия, иногда кровоостанавливающие средства, но это всё индивидуально и требует контроля.
Если кровотечение усиливается:
Если начнёте замечать, что промокаете ещё быстрее, появятся крупные сгустки, сильное головокружение или слабость  это повод обратиться в приёмное отделение гинекологии незамедлительно, не дожидаясь планового приёма.
Ваша ситуация решаема, но требует очной консультации и обследования. Не откладывайте визит к врачу,  год с нерегулярными кровотечениями и теперь обильная кровопотеря это сигнал, что нужна коррекция.

Здравствуйте! Период адаптации обычно занимает 3–4 месяца, после чего ситуация должна улучшиться. Что касается контроля выделений, вы упомянули, что это продолжается уже год. Принимали ли вы транексамовую кислоту или транексамик в это время? Я настоятельно рекомендую пройти УЗИ. Возможно, оно вам не подходит, и вы можете рассмотреть возможность удаления. Приём препарата также может сопровождаться увеличением веса и ростом миомы.

Транексамовая кислота используется для лечения или предотвращения обильных кровотечений, и не более того. Вы можете принимать транексамовую кислоту по 500 мг три раза в день в течение двух-трёх дней до остановки кровотечения и проведения необходимых исследований. Если эта информация была вам полезна, пожалуйста, оставьте отзыв.

Елена добрый вечер!
Такая частота менсируально подобной реакции не должна быть
Необходимо обязательно пройти УЗИ органов малого таза , решить вопрос о возможной смене препарата 
Сдать ОАК ферритин железо 
Кровянистые выделения обильные каждые 1,5-2 часа считаются кровотечением
Обычно назначается Транексам по 1,0*2-3 р в день до 3 дней 
Если выделения не уменьшаться необходимо обратиться в стационар

Некоторые возможные побочные эффекты использования «Импланона»:нерегулярные менструальные кровотечения;увеличение массы тела или отёки;головные боли, изменения настроения, акне;местные реакции на месте установки (боль, покраснение, отёк).Если после установки импланта возникли какие-либо из перечисленных симптомов, необходимо немедленно связаться с врачом. 

Это типичное осложнение использования «Импланона». Имплантат содержит только гестаген, который влияет на слизистую оболочку матки не так, как естественные гормоны. Гестаген делает эндометрий тонким и хрупким, сосуды в нём становятся ломкими, и начинаются прорывные кровотечения.Самостоятельно остановить такое кровотечение домашними средствами не получится. Кровоостанавливающие препараты должен назначить врач после осмотра и обследования

Здравствуйте! Очень хорошо понимаю, насколько это изматывающе и тревожно.
Что происходит с вашим организмом:
Имплантон выделяет синтетический гестаген, который полностью перестраивает работу эндометрия. После года использования у многих женщин развивается так называемый "прорывной синдром" — эндометрий становится настолько нестабильным, что начинает отторгаться хаотично и обильно.
Ваш случай это  классический пример того, когда организм больше не справляется с постоянным гестагенным воздействием. Сосуды в эндометрии становятся хрупкими, ломкими, отсюда и такие обильные кровотечения.
Почему это требует внимания:
Смена тампона каждые 1,5-2 часа  это уже не просто неудобство, это значительная кровопотеря. За сутки вы теряете объём крови, который может привести к железодефицитной анемии. Возможно, у вас уже есть первые признаки — слабость, утомляемость, бледность?
Насчёт кровоостанавливающих:
Да, существуют препараты, которые могут уменьшить кровотечение — транексамовая кислота, этамзилат, даже обычный ибупрофен может снизить кровопотерю на 30%. НО! Это временная мера, которая не решает основную проблему — несовместимость вашего организма с Импланоном.
Что важно понять:
После года таких мучений ваш эндометрий находится в состоянии хронического воспаления и дисфункции. Самостоятельно это не пройдёт. Кровоостанавливающие препараты — это как заклеивать пластырем трубу, которая течёт. Поможет на время, но проблему не решит.
Мой совет:
Обратитесь к гинекологу как можно скорее. Нужно обсудить удаление имплантата — в вашем случае это может быть единственным радикальным решением. Многие женщины после удаления Импланона отмечают, что цикл восстанавливается за 2-3 месяца.
Не терпите это состояние — год нерегулярных кровотечений и теперь такая кровопотеря говорят о том, что этот метод контрацепции вам категорически не подходит. Есть множество других вариантов, которые не будут так мучить ваш организм.
Берегите себя и не откладывайте визит к врачу!

Обильные кровотечения на фоне Импланона это частое осложнение. Смена тампона каждые 1,5-2 часа  это уже не норма, а меноррагия.
Нужно срочно к гинекологу! Нужно УЗИ малого таза, анализ крови (гемоглобин, свёртываемость).
Если прокладки/тампона в час, головокружение, слабость , то вызывайте скорую!
Возможно, потребуется удаление Импланона. У 20% женщин он вызывает прорывные кровотечения. Не терпите , анемия развивается быстро.

Так, давайте разберёмся с вашей ситуацией. Импланон это прогестиновый имплант, и то, что вы описываете это типичная картина прогестин-индуцированного нарушения эндометрия.
Объясняю механизм: постоянное выделение этоногестрела приводит к атрофии эндометрия с участками прорывных кровотечений. Эндометрий становится тонким, фрагментированным, сосуды — хрупкими. Отсюда ваши хаотичные кровотечения.
Что меня настораживает: смена тампона каждые 1,5-2 часа  это уже не "побочный эффект", а полноценная меноррагия. Вы теряете более 80 мл крови за цикл, если что.
План действий:
1. Немедленно сдайте гемоглобин — подозреваю, у вас уже железодефицит
2. УЗИ органов малого таза трансвагинально — исключить органическую патологию
3. Коагулограмма — проверить свёртывающую систему
По поводу кровоостанавливающих: можете начать транексамовую кислоту, но это симптоматическое лечение. Корень проблемы — в Импланоне. У 11-13% женщин он вызывает именно такие осложнения.
Рекомендую обсудить с гинекологом удаление импланта и переход на другую контрацепцию. КОКи с эстрогеном, например, дают предсказуемый цикл.

Вынужден констатировать классическую картину дисфункционального маточного кровотечения на фоне импланона. Более года нерегулярных менструаций  это уже не адаптация, а стойкое нарушение.
Этоногестрел вызывает децидуализацию стромы эндометрия с последующей нерегулярной десквамацией. Сосудистая сеть становится фрагилярной, отсюда непредсказуемые прорывные кровотечения.
Критический момент: Смена тампона каждые 90-120 минут указывает на кровопотерю >150 мл/сутки. Это уже III степень кровопотери по классификации ВОЗ.
Незамедлительные действия:
Клинический анализ крови с ретикулоцитами. 
Ферритин, сывороточное железо. 
УЗИ с допплерометрией эндометрия. 
Гемостазиограмма расширенная. 
Тактика: При такой клинике показано извлечение импланта. Да, в инструкции пишут про "адаптацию до 1 года", но 1 год + с меноррагиями  это уже ятрогенное осложнение.
Альтернативы контрацепции:
Мирена (левоноргестрел-ВМС) — уменьшает кровопотерю на 86%.
 КОК с диеногестом, стабилизируют эндометрий. 
Не затягивайте. Хроническая анемия  это не только усталость, но и кардиомиопатия, когнитивные нарушения. Запишитесь к компетентному гинекологу, желательно с опытом работы с имплантами.

Уважаемая пациентка, у вас развилось патологическое маточное кровотечение вследствие длительной экспозиции синтетического прогестагена третьего поколения из подкожного импланта. Постоянное поступление этоногестрела провоцирует асинхронную трансформацию функционального слоя слизистой оболочки матки. Происходит мозаичная децидуализация стромальных клеток с формированием зон гипотрофии и гиперплазии. Спиральные артериолы подвергаются дистрофическим изменениям, их базальная мембрана истончается, что приводит к спонтанным геморрагиям.
 Ациклические профузные кровотечения с интервалом менее 21 дня, требующие смены гигиенических средств каждые 90-120 минут, свидетельствуют о меноррагии тяжёлой степени с суточной кровопотерей более 150 миллилитров.
Диагностический алгоритм:
Развёрнутая гемограмма с подсчётом ретикулоцитарного индекса.
Биохимическое исследование феррокинетики.
Ультрасонография органов малого таза с оценкой толщины и структуры эндометрия.
Расширенная коагулограмма с определением фибриногена и Д-димера.
Показана антифибринолитическая терапия транексамовой кислотой в суточной дозировке 3000-4000 миллиграммов, разделённой на три приёма. Параллельно  гемостатики системного действия. Строго под контролем вашего врача. При неэффективности консервативной терапии эксплантация импланта с последующим переводом на альтернативные методы контрацепции.
Прогноз благоприятный при своевременной коррекции.

Импланон год, кровотечение усилилось — типично. Смена тампона каждые 1,5 часа — это уже экстренная ситуация.
Факты:
У 22% женщин на Импланоне — именно такая проблема. 
Кровопотеря у вас сейчас около 200 мл/сутки. Гемоглобин наверняка уже упал ниже 100 . 
Что делать сейчас:
 Викасол 1% внутримышечно 2 мл — старый, но рабочий метод
 Аскорутин по 2 таблетки 3 раза — укрепит сосуды. 
В понедельник
Кровь на гемоглобин, тромбоциты. 
 К гинекологу на удаление импланта. 
Моё мнение: Импланон вам не подходит категорически. После удаления — либо спираль Мирена, либо мини-пили с дезогестрелом. Больше года мучиться с кровотечениями — бессмысленно. Организм не адаптируется, только хуже будет.
Если станет совсем плохо (слабость, потемнение в глазах) — вызывайте скорую, не геройствуйте.