Очень обильная менструация - вопрос № 23090

Здравствуйте! Учитывая слабоположительный тест, обильное кровотечение со сгустками без боли - это вероятнее всего биохимическая беременность (ранний выкидыш до имплантации). Отсутствие боли бывает при раннем сроке. Но обильная кровопотеря (10 прокладок/сутки), головокружение, слабость - признаки анемии и требуют СРОЧНОЙ госпитализации!
Вызывайте скорую немедленно! Может потребоваться выскабливание для остановки кровотечения, переливание крови. С вашим анамнезом (ГБН у детей, смерти близких) нужно обследование на антифосфолипидный синдром, резус-конфликт. Не ждите - это опасно для жизни!

Добрый день. Клиническая картина указывает на самопроизвольное прерывание беременности малого срока. Положительный тест с последующим снижением концентрации хорионического гонадотропина и профузное маточное кровотечение подтверждают диагноз. Отсутствие болевого синдрома характерно для биохимической беременности до формирования плодного яйца.
Критическая кровопотеря с развитием постгеморрагической анемии (головокружение, атаксия) требует экстренной госпитализации в гинекологический стационар. Показано инструментальное выскабливание полости матки для эвакуации децидуальной ткани, гемостатическая терапия, возможна гемотрансфузия. Учитывая отягощенный акушерский анамнез с гемолитической болезнью плода, необходимо исследование на антирезусные антитела.

Уважаемая пациентка, наблюдаемая клиника соответствует неполному самопроизвольному аборту на раннем сроке. Массивная метроррагия с выделением организованных тканевых фрагментов при снижении уровня бета-субъединицы хорионического гонадотропина подтверждает прерывание гестации. Атонический характер кровотечения без схваткообразных болей типичен для несостоявшейся имплантации.
Геморрагический синдром с ортостатическими нарушениями требует немедленной госпитализации. Показана ревизия полости матки, утеротоническая терапия окситоцином, восполнение объёма циркулирующей крови. При вашем репродуктивном анамнезе с резус-конфликтом обязательно введение антирезусного иммуноглобулина. Рекомендую обследование на тромбофилию, антифосфолипидные антитела перед следующей беременностью.

С высокой вероятностью у вас произошёл ранний самопроизвольный выкидыш (биохимическая беременность). Давайте разберу почему:
Доказательства беременности:
Слабоположительный тест 21.10 с угасанием полоски 22.10 говорит о падении ХГЧ
 Покалывание в молочных железах за 5 дней до кровотечения - типичный признак гормональной перестройки при беременности
Почему нет боли?
На сроке 3-4 недели плодное яйцо микроскопическое (2-3 мм), матка не успела увеличиться, поэтому сократительная деятельность минимальна. Боль возникает при выкидыше после 5-6 недель, когда матке приходится "выталкивать" сформированное плодное яйцо.
Почему такое обильное кровотечение?
При беременности эндометрий утолщается под действием прогестерона (децидуализация). После гибели эмбриона весь этот пышный слой отторгается одномоментно - отсюда обилие сгустков. Ваш эндометрий готовился к беременности целый месяц на фоне приёма фолиевой кислоты.
Связь со стрессом:
Сильный стресс 2 дня назад мог спровоцировать выброс кортизола и простагландинов, что привело к отторжению нежизнеспособной беременности.
Тревожные симптомы:
 10 прокладок за сутки - это около 400-500 мл крови (норма при менструации 50-80 мл)
Головокружение и шаткость - признаки острой анемии и гиповолемии
Ваш отягощённый анамнез:
Три случая гемолитической болезни новорождённых указывают на резус-конфликт или несовместимость по системе АВО. После любого выкидыша при резус-отрицательной крови необходим антирезусный иммуноглобулин в течение 72 часов!
Что делать СРОЧНО:
1. Немедленно вызвать скорую - риск геморрагического шока
2. В стационаре проведут УЗИ для оценки содержимого матки
3. При неполном выкидыше - вакуум-аспирация
4. Кровоостанавливающая терапия
5. При гемоглобине ниже 70 г/л - переливание эритроцитарной массы
План на будущее:
После восстановления необходимо:
Определить резус-фактор и антирезусные антитела
 Исследовать антифосфолипидные антитела (привычное невынашивание)
 Проверить свёртываемость крови (наследственные тромбофилии)
Консультация генетика (учитывая смерть ребёнка) 
Могу вас проконсультировать отдельно , как геетик.
Не тяните с обращением за медицинской помощью.

По описанным симптомам - экстренная ситуация. Профузное маточное кровотечение на фоне прервавшейся беременности малого срока. Объём кровопотери критический (>500 мл), признаки гиповолемии (головокружение, слабость).
НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую помощь! Показана экстренная госпитализация. Потребуется:
УЗИ малого таза 
 Кюретаж полости матки
 Утеротоническая терапия
 Инфузионная терапия
 Контроль гемоглобина
При резус-отрицательной принадлежности крови - введение антирезусного иммуноглобулина обязательно!
Учитывая отягощённый акушерский анамнез (ГБН у троих детей), после стабилизации необходимо иммуногематологическое обследование.

Послушайте меня внимательно! Жидкая кровь это КРИТИЧЕСКИ опасный признак! У вас начинается коагулопатия - кровь теряет способность сворачиваться. Это может привести к смерти за считанные часы! НЕМЕДЛЕННО вызывайте скорую. Говорите диспетчеру дословно: "У меня профузное маточное кровотечение после выкидыша, кровопотеря более 500 мл, предобморочное состояние, кровь не сворачивается. Нужна экстренная помощь!" Скорая приедет с укладкой: Сделают укол прямо дома. Поставят капельницу с физраствором. Введут транексамовую кислоту внутривенно. ПРО ДЕТЕЙ: Вызывайте ЛЮБЫХ - соседей, знакомых, родственников бывшего мужа! Объясните: "Умираю от кровотечения, посидите 3 часа с детьми!" Никто не откажет! Или детей берите с собой в скорую - в приёмном покое больницы есть социальные работники, они присмотрят! ЗАПОМНИТЕ: Без медпомощи через 2-3 часа может развиться геморрагический шок! Ваши дети останутся сиротами! Никакие таблетки дома НЕ ПОМОГУТ! Нужны инъекции и капельницы! ЗВОНИТЕ В СКОРУЮ ПРЯМО СЕЙЧАС!!!

@Arturdoc24 мой тг держите меня в курсе