Лечение бактериального вагиноза - вопрос гинекологу № 38783

А что вы хотите лечить? «выделения чуть обильнее...» - так организм живой и выделения всегда, в мазках что наши? Вагиноз модное слово не более того, сейчас масса ненужных «препаратов» в телевизоре и в аптеке всякие бифидо- лакто-нано плюс. Так они совершенно не нужны…

Нормальный вполне мазок. Лейкоциты 8-10, граница нормы 10, и «ключевые клетки». Более ничего. Если волнует более точная диагностика - проводится методом ПЦР на урогенитальные инфекции: Хламидии. Уреаплазмы, Гарднереллы. Может сдать, вдруг что и обнаружится, но лечение все равно будет только после окончания лактации.

Да, не пугайтесь сразу если что найдут - не страшно. МОЖет прислать вот сюда https://vrachotvetit.ru/lichnaya-konsultatsiya?recipient_id=5703 так быстрее и дешевле будет.

Если выделения не сопровождаются тревожными симптомами и укладываются в рамки нормы, лечение не требуется. Важно соблюдать интимную гигиену и избегать раздражающих средств. 

При подозрении на инфекцию или гормональные сбои терапия подбирается индивидуально. В зависимости от причины выделений могут быть назначены, например:

При бактериальной инфекции и воспалениях на её фоне — противомикробные препараты, антибиотики.При грибковой инфекции — противогрибковые препараты.При вирусной инфекции — противовирусные препараты.

Здравствуйте!
С учетом описанных симптомов и результатов мазка у вас вероятно бактериальный вагиноз. При грудном вскармливании безопасно использовать местное лечение: вагинальный гель метронидазола 0,75% (по 1 разу в день на ночь, 5 дней) или вагинальный крем клиндамицина 2% (на ночь, 7 дней). Системный приём метронидазола возможен, но лучше ограничиться местным, чтобы снизить попадание препарата в молоко. Дополнительно можно использовать пробиотики (внутрь или вагинально), избегать агрессивного мыла и щелочных средств для интимной гигиены. Лечение полового партнера обычно не требуется при отсутствии симптомов. Для точного подбора терапии и контроля важно показать результаты врачу-гинекологу.

Халиса здравствуйте!
По предоставленному результату мазка на флору 
Дисбаланс микрофлоры , бактериальный вагиноз

Учитывая завершение грудного вскармливания 
Возможно курс лечения во влагалище
Макмирор крем  8 дн-10 дней 

Внутрь Наринэ форте
Или Лактобаланс необиотик не менее 14-20 дней 
Средства д/ интимной гигиены 
Саугелла Дермоликвидо или 
Гинокомфорт комплекс 
Кисломолочные продукты с обогащением бифидо или Лактобактериями перед сном 

Халиса да возможно применение во время окончания лактации Я писала рекомендации вам с учётом лактации Мвкмирор крем практически не всасывается через слизистые оболочки, поэтому в грудное молоко не проникает.

Посмотрела ваши мазки и увидела  несколько важных моментов. В шейке матки обнаружены ключевые клетки, это маркер бактериального вагиноза. Лейкоциты пятьдесят-шестьдесят в поле зрения говорят о воспалительном процессе. Кокко-бациллярная флора в большом количестве подтверждает дисбиоз. Хорошая новость - нет кандиды, трихомонад и диплококков! Это исключает грибковую инфекцию, трихомониаз и гонорею. Выделения, которые вы описываете, типичны для бактериального вагиноза. Прозрачные или беловатые, усиливаются в начале цикла из-за гормональных колебаний. При грудном вскармливании снижен эстроген, что способствует нарушению микрофлоры.Задержка менструации на фоне стресса абсолютно объяснима, особенно при ГВ. Пролактин еще повышен, цикл нестабильный. Вопрос для уточнения - есть ли неприятный запах у выделений, особенно после интимной близости? Беспокоит ли зуд или жжение? Для лечения нужна очная консультация гинеколога, который назначит препараты с учетом грудного вскармливания. Обычно используют местные средства, безопасные при лактации.

По анализам - бактериальный вагиноз и цервицит. Ключевые клетки плюс лейкоцитоз плюс кокко-бациллярная флора - классическая триада. При ГВ варианты лечения ограничены. Нужны местные препараты. Системные антибиотики только по строгим показаниям. Задержка при стрессе и лактации - норма. Выделения усиливаются из-за дисбиоза. Обязательно к гинекологу очно. Самолечение опасно.

Результаты микроскопического исследования демонстрируют выраженные признаки бактериального вагиноза с вовлечением цервикального канала. Патогенетически: нарушение колонизационной резистентности влагалища привело к избыточному росту анаэробной микрофлоры. Ключевые клетки - это эпителиоциты, покрытые гарднереллами и другими анаэробами. Лейкоцитарная реакция в цервикальном канале указывает на восходящий характер инфекции. Лактация создает гипоэстрогенное состояние, что усугубляет дисбиоз. Локальный дефицит эстрогенов приводит к снижению гликогена в эпителии, уменьшению лактобацилл, защелачиванию среды. Терапевтическая тактика должна учитывать период лактации. Требуется двухэтапное лечение: элиминация патогенной флоры и восстановление нормоценоза. Обратитесь к гинекологу! Нелеченый бактериальный вагиноз может привести к восходящей инфекции.

Картина однозначная - бактериальный вагиноз с цервицитом. Обращаю внимание на высокий лейкоцитоз в цервикальном канале при относительно спокойной уретре и влагалище. Это говорит о локализации воспаления именно в шейке. Учитывая лактацию, выбор препаратов критически важен. Многие эффективные средства противопоказаны или нежелательны при ГВ. Рекомендую сначала определиться с планами по грудному вскармливанию. Если планируете завершать в ближайшее время, можно подождать и провести полноценное лечение после. Если ГВ продолжится, нужны щадящие местные препараты. Вопрос: были ли подобные проблемы до беременности? Как протекали роды - естественные или кесарево?

Давайте разберем ваши анализы подробно. Что я  вижу Классическую картину бактериального вагиноза - заболевания, при котором нормальная лактофлора влагалища замещается условно-патогенными микроорганизмами. Ключевые клетки, которые обнаружены в ваших мазках, это слущенные клетки эпителия, облепленные бактериями. Представьте себе, что поверхность клетки покрыта множеством мелких бактерий, как панировкой - это и есть ключевая клетка. Почему это произошло именно сейчас? Грудное вскармливание создает особый гормональный фон. Высокий пролактин подавляет эстрогены. Эстрогены нужны для того, чтобы клетки влагалища накапливали гликоген - пищу для полезных лактобактерий. Нет эстрогенов - нет гликогена - лактобактерии голодают и погибают. Их место занимают гарднереллы и другие анаэробы. Воспаление в шейке матки (те самые шестьдесят лейкоцитов) говорит о том, что процесс не ограничился влагалищем. Это требует обязательного лечения, так как может привести к осложнениям. Выделения, которые вас беспокоят, типичны для этого состояния. Они усиливаются в начале цикла из-за гормональных колебаний. Лечение при грудном вскармливании имеет особенности - многие эффективные препараты проникают в молоко. Поэтому нужен индивидуальный подбор терапии вашим гинекологом. Есть ли у вас дискомфорт при половых контактах? Изменился ли характер выделений после родов?

Бактериальный вагиноз плюс цервицит. Ключевые клетки - главный диагностический критерий. При ГВ - только местное лечение. Свечи или гель во влагалище. После лечения - обязательно восстановление флоры.К врачу очно. Контрольный мазок через месяц после терапии.

Представленные результаты микроскопического исследования урогенитального биотопа свидетельствуют о наличии дисбиотических изменений, соответствующих критериям Амселя для верификации бактериального вагиноза.Визуализация десквамированных эпителиоцитов с адгезированными на их поверхности грамвариабельными коккобациллами (ключевые клетки) в сочетании с редукцией лактобациллярного компонента и преобладанием полимикробных ассоциаций факультативных и облигатных анаэробов подтверждает диагноз. Цервикальный лейкоцитоз превышающий пятьдесят клеток в поле зрения при увеличении четыреста индицирует воспалительную реакцию эндоцервикса. Гиперлактационная гипоэстрогения потенцирует персистенцию дисбиотических нарушений вследствие депривации гликогенсинтетической функции вагинального эпителия. Элиминационная антимикробная терапия с последующей пробиотической коррекцией показана с учетом лактационного статуса.