Вульвит у девочек: полное руководство по причинам, симптомам и лечению

Вульвит у девочек — это воспаление наружных половых органов (вульвы), которое является одной из самых частых причин обращения к детскому гинекологу. Столкнувшись с покраснением, зудом или выделениями у своего ребёнка, многие родители испытывают тревогу и растерянность. Важно понимать, что в большинстве случаев это состояние не представляет серьёзной угрозы для здоровья и успешно лечится при своевременном обращении к специалисту. Это руководство поможет разобраться в причинах, распознать симптомы и понять основные принципы лечения и профилактики воспаления вульвы.

Что такое вульвит и почему он возникает у девочек

Вульвит представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. У девочек до начала полового созревания существуют анатомо-физиологические особенности, которые делают их более уязвимыми к развитию этого заболевания. Понимание этих особенностей помогает снять чувство вины у родителей и сосредоточиться на правильном уходе.

Ключевые факторы, предрасполагающие к развитию воспаления вульвы у детей:

• Тонкая и нежная слизистая оболочка. Эпителий вульвы у девочек очень тонкий и легко травмируется, что открывает ворота для инфекции.
• Низкий уровень эстрогенов. До пубертата в организме девочки мало женских половых гормонов, из-за чего во влагалище отсутствуют лактобактерии (палочки Деде́рлейна), которые у взрослых женщин создают кислую среду, защищающую от патогенных микроорганизмов.
• Нейтральная или щелочная среда влагалища. В отличие от кислой среды у взрослых, у девочек pH влагалища близок к нейтральному, что способствует росту условно-патогенной флоры.
• Близкое расположение уретры и ануса. Такое анатомическое строение облегчает попадание кишечной флоры на слизистую вульвы, особенно при неправильной гигиене.

Таким образом, вульвит у ребёнка — это не признак плохого ухода, а частое состояние, обусловленное возрастными особенностями строения и функционирования половой системы.

Основные причины воспаления вульвы: от инфекций до аллергии

Причины, вызывающие воспалительный процесс наружных половых органов, можно разделить на две большие группы: инфекционные и неинфекционные. Часто они действуют в комплексе, усиливая друг друга.

Ниже представлены наиболее распространённые факторы, провоцирующие развитие заболевания.

• Несоблюдение правил гигиены. Неправильное подмывание (сзади наперёд), редкая смена подгузников или белья создают благоприятные условия для размножения бактерий.
• Инфекционные агенты. Чаще всего воспаление вызывают условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), реже — грибы рода Кандида. Также причиной могут стать глистные инвазии, например, острицы, которые выползают из прямой кишки ночью и вызывают сильный зуд и раздражение.
• Механическое раздражение. Ношение тесного, натирающего белья из синтетических тканей, которые не пропускают воздух, создаёт «парниковый эффект» и травмирует нежную кожу.
• Аллергические реакции. Контактный дерматит может быть вызван компонентами мыла, гелей для душа, стирального порошка, влажных салфеток или даже материалом подгузников.
• Снижение общего иммунитета. Частые простудные заболевания, хронические болезни (например, сахарный диабет), приём антибиотиков могут ослабить защитные силы организма, делая его более восприимчивым к инфекциям.
• Инородное тело. Мелкие предметы (бусины, кусочки туалетной бумаги), попавшие во влагалище, могут вызывать хроническое воспаление с гнойными выделениями.

Симптомы вульвита, которые нельзя игнорировать

Клиническая картина заболевания обычно яркая и доставляет ребёнку значительный дискомфорт. Родителям важно обращать внимание на любые изменения в поведении и жалобах девочки, даже если она ещё не может чётко сформулировать, что её беспокоит. Эти симптомы являются сигналом для обращения за медицинской помощью, а не поводом для паники.

Основные признаки, указывающие на воспаление вульвы:

• Покраснение и отёк. Слизистая оболочка наружных половых органов становится ярко-красной, отёчной.
• Зуд и жжение. Это самые частые жалобы. Ребёнок может постоянно трогать промежность, становиться беспокойным, капризным. У маленьких детей зуд усиливается ночью.
• Выделения из половых путей. Характер выделений может быть разным: от слизистых и прозрачных до жёлтых, зелёных или творожистых, часто с неприятным запахом.
• Боль при мочеиспускании. Моча, попадая на воспалённую слизистую, вызывает сильное жжение, из-за чего девочка может плакать во время похода в туалет или стараться его избегать.
• Дискомфорт при движении. Боль и раздражение могут усиливаться при ходьбе или сидении.
• Общие симптомы. В редких случаях при остром процессе может незначительно повышаться температура тела, нарушаться сон и аппетит.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Самолечение недопустимо, так как неправильно подобранная терапия может смазать клиническую картину, перевести заболевание в хроническую форму или вызвать осложнения. Есть ситуации, когда визит к детскому гинекологу или педиатру откладывать нельзя.

Обратитесь за медицинской помощью незамедлительно, если:

• Появились обильные гнойные или кровянистые выделения.
• Симптомы сопровождаются повышением температуры тела выше 38 °C.
• Ребёнок жалуется на сильные боли в области промежности или внизу живота.
• На фоне воспаления возникла острая задержка мочи (девочка не может помочиться из-за боли).
• Есть подозрение на инородное тело во влагалище.

Диагностика заболевания: как врач ставит диагноз

Диагностика вульвита обычно не представляет сложностей для специалиста. Процесс постановки диагноза направлен не только на подтверждение воспаления, но и, что самое важное, на выявление его причины. Это ключ к успешному лечению.

Обследование, как правило, включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспросит о том, когда появились симптомы, что им предшествовало, какие средства гигиены используются, есть ли у ребёнка аллергии или хронические заболевания.
2. Осмотр наружных половых органов. Специалист оценивает состояние слизистой, характер и количество выделений. Эта процедура проводится очень деликатно, на кушетке или на коленях у мамы, чтобы минимизировать стресс для ребёнка, и является абсолютно безболезненной.
3. Лабораторные исследования. Для определения возбудителя и его чувствительности к препаратам берётся мазок с поверхности вульвы и из влагалища. Также могут быть назначены общий анализ мочи и крови, анализ кала на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз.

На основе полученных данных врач ставит точный диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения.

Методы лечения вульвита у девочек

Терапия всегда комплексная и направлена на устранение причины, снятие симптомов и восстановление нормального состояния слизистой. Основа успеха — строгое соблюдение рекомендаций врача. Важно понимать, что лечение — это не только использование лекарств, но и коррекция образа жизни и гигиенических привычек.

Вот основные направления терапии, которые могут быть назначены:

Профилактика: как защитить ребёнка от повторного воспаления вульвы

После успешного лечения важно закрепить результат и предотвратить рецидивы. Профилактические меры просты, но требуют регулярности и системного подхода. Это инвестиция в будущее гинекологическое здоровье девочки.

Следующие правила помогут снизить риск повторного возникновения вульвита:

• Обучение правильной гигиене. С раннего возраста объясняйте и показывайте девочке, как правильно подмываться: строго спереди назад, чтобы не заносить кишечную флору на половые органы. Процедуру следует проводить ежедневно, а также после каждой дефекации.
• Использование подходящих средств. Для интимной гигиены используйте только чистую воду или специальные детские средства с нейтральным pH. Категорически не подходят обычное мыло, гели для душа для взрослых.
• Правильный выбор белья. Отдавайте предпочтение трусикам из натурального хлопка, подходящего размера. Они должны быть свободными и не натирать. Менять бельё нужно ежедневно.
• Своевременная смена подгузников. У маленьких детей не допускайте длительного нахождения в мокром или грязном подгузнике.
• Укрепление общего здоровья. Сбалансированное питание, достаточная физическая активность, закаливание и своевременное лечение любых заболеваний (включая кариес и хронический тонзиллит) поддерживают иммунную систему.
• Регулярные осмотры. Профилактические визиты к педиатру и детскому гинекологу помогут вовремя выявить и устранить возможные проблемы.

Возможные осложнения при отсутствии лечения

Игнорирование симптомов или неправильное самолечение воспалительного процесса наружных половых органов может привести к неприятным последствиям. Хотя тяжёлые осложнения встречаются нечасто, знать о них необходимо, чтобы понимать важность своевременного обращения к врачу.

К наиболее частым осложнениям относятся:

• Хронизация процесса. Острый вульвит может перейти в хроническую форму с периодами обострений и ремиссий, что значительно снижает качество жизни ребёнка и сложнее поддаётся лечению.
• Синехии малых половых губ. Длительное воспаление может привести к сращению (слипанию) малых половых губ. В некоторых случаях синехии требуют хирургического разделения.
• Восходящая инфекция. Воспалительный процесс может распространиться выше, затрагивая влагалище (вульвовагинит), уретру (уретрит) и мочевой пузырь (цистит).
• Психологический дискомфорт. Постоянный зуд, боль и неприятные ощущения могут негативно сказаться на эмоциональном состоянии девочки, формируя неправильное отношение к своему телу.

Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют избежать этих осложнений и полностью восстановить здоровье ребёнка.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Воспалительные болезни вульвы и влагалища». Российское общество акушеров-гинекологов. — М., 2021.
2. Адамян Л. В., Уварова Е. В. (ред.). Детская и подростковая гинекология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
3. Кохреидзе Н. А., Кутушева Г. Ф. Гинекология детского и подросткового возраста. — М.: МЕДпресс-информ, 2017.
4. Emans S. J., Laufer M. R., Goldstein D. P. Pediatric and Adolescent Gynecology. 7th ed. Wolters Kluwer, 2019.
5. Berek J. S., Novak E. R. Berek & Novak's Gynecology. 16th ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2019.