Выделения из сосков: когда это норма и в каких случаях срочно к врачу

Выделения из сосков — одна из частых причин обращения к врачу-маммологу. Этот симптом может быть как вариантом физиологической нормы, так и признаком серьезного заболевания молочной железы. Главная задача — сохранять спокойствие, не заниматься самодиагностикой и вовремя обратиться за квалифицированной помощью, чтобы разобраться в причинах и, при необходимости, начать лечение. Понимание различий между нормальными и патологическими процессами поможет своевременно распознать тревожные сигналы и принять правильные меры для сохранения здоровья.

Физиологические выделения из сосков: варианты нормы

Не всякие выделения из молочной железы являются признаком болезни. Существуют естественные, или физиологические, состояния организма, при которых появление секрета из сосков считается нормой. Их главная особенность — они, как правило, двусторонние (из обеих молочных желез) и появляются при надавливании, а не самопроизвольно.

• Беременность и лактация. Начиная со второго триместра беременности, молочные железы могут выделять густоватую желтоватую жидкость — молозиво. Это абсолютно нормальный процесс подготовки организма к грудному вскармливанию. После родов молозиво сменяется грудным молоком.
• Период после завершения грудного вскармливания. В течение нескольких месяцев, а иногда и до 1–2 лет после прекращения лактации, при надавливании на сосок может появляться небольшое количество жидкости, напоминающей молоко или молозиво. Это остаточные явления, которые постепенно проходят.
• Стимуляция сосков. Интенсивная или регулярная стимуляция сосков во время интимной близости, массажа или из-за ношения тесного, натирающего белья может вызывать появление небольшого количества прозрачного или белесоватого секрета. Это связано с рефлекторной выработкой гормона пролактина.
• Гормональные колебания. У некоторых женщин необильные выделения могут появляться во второй фазе менструального цикла, что связано с естественными гормональными изменениями. Такие явления обычно проходят с началом менструации.

Патологические выделения из молочной железы: тревожные сигналы

Патологические выделения чаще всего бывают односторонними (из одной груди), возникают спонтанно, без всякого надавливания, и могут оставлять следы на белье. Их цвет, консистенция и сопутствующие симптомы имеют важное диагностическое значение. Для удобства восприятия основные характеристики и возможные причины сведены в таблицу.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу-маммологу

Откладывать визит к специалисту нельзя, если вы заметили у себя один или несколько из следующих признаков. Своевременное обращение к врачу — залог успешной диагностики и лечения, ведь многие заболевания, выявленные на ранней стадии, полностью излечимы.

• Любые кровянистые или янтарные (прозрачно-желтые) выделения из соска.
• Выделения появились спонтанно, без надавливания, и пачкают белье.
• Выделения наблюдаются только из одной молочной железы.
• Выделения сопровождаются другими изменениями: появлением уплотнения или узелка в груди, изменением формы соска или молочной железы, покраснением или шелушением кожи, появлением «лимонной корки».
• Выделения появились у женщины в период менопаузы.
• Выделения любого характера появились у мужчины.

Выделения из молочных желез у мужчин и детей: особенности

Хотя выделения из сосков чаще ассоциируются с женским здоровьем, они могут возникать и у других групп пациентов. У мужчин любые выделения из соска считаются абсолютной патологией и требуют немедленного обследования, так как могут быть признаком серьезных заболеваний, включая рак грудной железы. У новорожденных детей обоих полов в первые недели жизни могут наблюдаться скудные молозивоподобные выделения («ведьмин млеч»). Это нормальное явление, связанное с действием материнских гормонов, и оно проходит самостоятельно без какого-либо лечения.

Диагностика причин выделений из сосков: что ожидать на приеме

Чтобы точно определить причину выделений, врач проведет комплексное обследование. Не стоит бояться диагностических процедур — они безболезненны и необходимы для постановки верного диагноза. Стандартный план обследования включает несколько этапов.

• Клинический осмотр и пальпация. Врач осматривает молочные железы, оценивает их симметричность, состояние кожи и сосков, а затем аккуратно прощупывает (пальпирует) ткани железы и подмышечные лимфоузлы на предмет уплотнений.
• Маммография. Это рентгенологическое исследование молочных желез, которое является «золотым стандартом» для выявления новообразований, особенно у женщин старше 40 лет.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ молочных желез позволяет детально оценить структуру тканей, отличить кисту (полость с жидкостью) от солидного образования, визуализировать млечные протоки. Метод особенно информативен у молодых женщин.
• Цитологическое исследование выделений. Врач берет мазок секрета из соска и отправляет его в лабораторию для изучения под микроскопом. Это позволяет выявить атипичные (раковые) клетки.
• Дуктография. Специальное рентгеновское исследование с введением контрастного вещества в млечный проток, из которого есть выделения. Метод позволяет точно увидеть дефекты наполнения протока, вызванные папилломой или опухолью.

Самообследование молочных желез: как правильно проводить

Регулярное самообследование не заменяет визита к врачу и маммографии, но помогает лучше узнать свое тело и вовремя заметить любые изменения. Проводить его рекомендуется раз в месяц, на 5–7-й день менструального цикла, когда грудь наименее чувствительна. Важно не только искать уплотнения, но и обращать внимание на состояние сосков.

1. Встаньте перед зеркалом и осмотрите грудь сначала с опущенными, а затем с поднятыми руками. Оцените симметричность, состояние кожи, форму сосков.
2. Аккуратно и последовательно сожмите каждый сосок между большим и указательным пальцами, чтобы проверить, нет ли выделений. Обратите внимание на их цвет и количество.
3. В положении лежа, подложив под лопатку подушку, подушечками трех средних пальцев противоположной руки круговыми движениями прощупайте всю молочную железу, двигаясь от периферии к соску.
4. Повторите то же самое для второй молочной железы.

Любые обнаруженные изменения — повод для планового обращения к маммологу.

Основные заболевания, вызывающие патологические выделения

За симптомом выделений из сосков могут стоять различные состояния, от доброкачественных до злокачественных. Наиболее часто диагностируются следующие патологии: внутрипротоковая папиллома — это доброкачественное сосочковидное образование, растущее внутри млечного протока (именно она является самой частой причиной кровянистых выделений из одного соска); дуктэктазия — это расширение и воспаление субареолярных (расположенных под соском) млечных протоков (характерны густые, липкие выделения зеленоватого или коричневого цвета; чаще встречается у женщин в предклимактерическом периоде); мастит — воспаление ткани молочной железы, вызванное инфекцией (проявляется болью, отеком, покраснением и гнойными выделениями); рак молочной железы, в частности, протоковая карцинома или болезнь Педжета соска, также может проявляться кровянистыми или серозными (прозрачными) выделениями. Именно для исключения этой самой грозной причины и проводится тщательная диагностика.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак молочной железы». Разработчик: Ассоциация онкологов России, Общероссийская общественная организация «Российское общество онкомаммологов». Утверждены Министерством здравоохранения РФ.
2. Давыдов М.И., Летягин В.П. Рак молочной железы. — М.: АБВ-пресс, 2006. — 256 с.
3. Руководство NCCN для пациентов: Инвазивный рак молочной железы. Национальная комплексная онкологическая сеть (NCCN). Форт-Уошингтон, Пенсильвания. [Актуальная версия доступна на официальном сайте NCCN].
4. Harris J.R., Lippman M.E., Morrow M., Osborne C.K. Diseases of the Breast. — 5-е изд. — Lippincott Williams & Wilkins, 2014. — 1288 с.