Длительная острая Эпштейн-Барр-инфекция

Question

В мае 2025 г. заболела ОРВИ (высокая температура, слабость, боль в горле, обострение хр.тонзиллита), лечилась у ЛОРа, в мазке из зева обнаружили Эпштейн-Барр (в 2024 г. сдавала кровь на него, все было чисто, я им никогда не болела), в дальнейшем взяли кровь IgM к капсидному, IgG к капсидному, ранний антиген и ядерный. Ранний был на сомнительном уровне, ядерный отсутствовал (и до сих пор, полгода, его нет), IgM 1,44, IgG 2,5. С тех пор полгода повышенная температура (до 38), ломота в теле, бессонница, боль в горле и сыпь, сильная слабость, выпадение волос, отсутствие аппетита. Лечилась у иммунолога и инфекциониста (валацикловир 2 табл в день по 500 мг + изопринозин 2 табл в день по 500 мг пью с мая по ноябрь, тимоген 10 дней, генферон 1 млн ед 14 дней, милдронат 500 мг в день 14 дней). На пару дней может стать лучше, но стоит мне перестать укутываться, включать дополнительно обогреватель (с отоплением), выйти на улицу даже на полчаса (в аптеку, ко врачу и тд), симптомы возвращаются с новой силой. Не знаю уже, что делать. В данный момент принимаю витамины В, С, D и цинк. По иммунограмме недостаток активированных Т-лимфоцитов, низкий иммунорегуляторный индекс, снижены Т-хелперы (CD3+CD4+), снижены NK-клетки цитокин-продуцирующие. ВИЧ отрицательный.

Игорь Юрьевич Лобанов · Answer

И что вы хоте узнать? В чем вопрос?

Гаспарян Тигран Гарегинович · Answer

Главная проблема в том , что это не типичная острая инфекция вирусом Эпштейна-Барр. Отсутствие ядерных антител через полгода настораживает, при классической острой инфекции они появляются через четыре восемь недель и остаются пожизненно. Ваша иммунограмма показывает глубокий дефицит клеточного иммунитета что объясняет неспособность организма справиться с вирусом и постоянную реактивацию.
Полгода противовирусной терапии валацикловиром и изопринозином это слишком долго и малоэффективно судя по сохраняющимся симптомам. Нужна смена подхода. Во-первых требуется обследование на другие герпесвирусы цитомегаловирус герпес шестого типа потому что часто идёт микст-инфекция. Во-вторых нужно исключить аутоиммунный процесс который мог запуститься на фоне ВЭБ АНА ревмофактор антитела к щитовидной железе. В-третьих Ваш иммунодефицит требует серьёзной коррекции не короткими курсами а длительной терапией иммуноглобулинами внутривенно или подкожно возможно препаратами интерферона альфа под строгим контролем.
Ваша непереносимость холода и ухудшение при выходе на улицу плюс выпадение волос могут указывать на гипотиреоз который часто развивается после ВЭБ проверьте ТТГ свободный Т4 антитела к тиреопероксидазе.
Рекомендую консультацию в федеральном центре иммунологии потому что амбулаторное лечение явно не справляется. Нужна госпитализация комплексное обследование и интенсивная иммунокоррекция. Продолжать так полгода нельзя организм истощается.

Длительная острая Эпштейн-Барр-инфекция - вопрос инфекционисту № 25997

Ответы врачей

Нужен очный осмотр?

Врачи инфекционисты

Полезные материалы по инфекционным болезням